Жұқпалы аурулар 6 страница

*+Бактерицидтік антибиотик тағ айындау

#76

*! 18 жастағ ы қ ыздың ү йіне қ айта дә рігер шақ ыру. Кеше аймақ тық дә рігерді бірінші рет ү йіне шақ ырғ анда жоғ ары температурағ а, қ атты бас ауыруына, 2 рет қ ұ суғ а шағ ымданғ ан. Науқ ас ауруханағ а жатытудын бас тартқ ан.Ү йінде кіші інісі жедел респираторлы вирусты инфекциямен ауырып жазылғ ан. Дә рігер пенициллинді тә улігіне 12 млн б/е, ыстық тү сіруші препарат, осельтамивир (тамифлю) препаратын тә улігіне 75г, кө п сұ йық тық ішу, аскорбин қ ышқ ылын тағ айындағ ан. Бү гін науқ астың жағ дайы кенеттен нашарлап, психомоторлық қ озу, денесінің барлық жерінде геморрагиялық бө ртпелер пайда болғ ан, тыныс алу жиілігі – 25 рет мин., тамыр соғ ысы 130 рет/мин, жіптә різді, Қ Қ – 60/40 мм с.б., дене температурасы 36, 2⁰С. Таң ертең нен бері кіші дә ретке шық пағ ан.

Дә рігер біріншілік шақ ыруда бірінші кезекте не істеу керек еді?

*+Менингеальді симптомдарды тексеру

*Бұ лшық етке гормондар тағ айындау

*Вирусқ а қ арсы препарат тағ айындау

*Ыстық тү сіретіндер тағ айындау

*Кең спектрлі антибиотик тағ айындау

#77

*! Ү йге шақ ырту. Ер адам 42 жаста, Маң ғ ыстау облысының тұ рғ ыны. Температурасы 39-40С-қ а жоғ арылауы мен қ алтырауғ а, денесінің қ ақ сауына, қ атты бас ауруына, сол жақ кеудесінің ауруына, қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданды. Кеше кешке жедел ауырғ ан. 3кү н бұ рын ауру тү йені союғ а қ атысқ ан, қ олын кесіп алғ ан. Жайылғ ан интоксикация есебінен науқ астың жағ дайы ауыр. ТЖ -30 рет мин. Пульс – 140рет мин., Қ Қ -90/60 мм.с.б.. ө кпесінің сол жағ ында жайылғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар. Кеше емханада болғ ан, жатудан бас тартқ ан. Гемограммада: лейкоцит – 24х10⁹/л, т/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимфцит. – 2%, моноцит. -2%. Кү ні бойы кіші дә ретке бармағ ан.

Бірінші кезекте қ андай емдік шара қ олдану керек?

*Оксигенотерапия

*Тамыр ішіне гормондар енгізу

*Тамыр ішіне антибиотиктер енегізу

*Бұ лшық етке антибиотиктер енгізу

*+Тамыр ішіне тұ зды ерітінділер енгізу

#78

32 жастағ ы ә йел, ауырғ анына 8 кү н болғ анда ү йіне дә рігер шақ ырды. Ең бірінші кү нінен бастап ә лсіздік, тә бетінің тө мендеуі, дене қ ызуының 38-38, 5°С.дейін кө терілуі мазалағ ан, тамағ ы ауырып, іші ө ткен. Келесі кү ні склерасы сарғ айып, зә рі қ оюланғ ан. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Дене қ ызуы 38, 5°С.. Барлық топтағ ы лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ані. Ауызжұ тқ ыншақ та – фарингит. Денесінің терісінде дақ тыө папулезді бө ртпе анық талады. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 1, 5-2 см, тө мен пальпацияланады, пальпациялағ анда аздап ауырсыну сезімі анық талады.

Қ андай зерттеу ә дісі ЕҢ нә тижелі:

*Ультра дыбыстық зерттеу

*Қ анның биохимиялық анализі

*Иммуноферментті анализ ә дісімен Вирусты гепатит маркерлерін анық тау

*+Зооноздарды бактериологиялық ә діспен анық тау

*Қ ызбамен жү ретін ауруларғ а серологиялық зерттеу

#79

Ер адам 21 жаста, жедел ауырғ ан. Ә лсіздік, дене қ ызуының 39°С жоғ арылауы, аздағ ан тамақ тың ауырсынуы мазалайды. Аң касында қ ызару цианотикалық тү сте, ұ лғ айғ ан бадамшада сыртына шық пайтын, қ иын алынатын сұ р жабынды байқ алады. Мойын тері қ абатында ісіну жоқ.

Кү лдік антитоксиннің қ андай дозасын беру керек?

*3000-5000 Бірлік

*+10000-20000 Бірлік

*40000-60000 Бірлік

*30000-50000 Бірлік

*60000-100000 Бірлік

#80

*! 32 жастағ ы ә йел, Африка тұ рғ ыны. Аудандық ауруханағ а ес-тү ссіз, ауыр жағ дайда жеткізілді. Жеткізген адамның сө зіне қ арағ анда ауырғ анына 3-4 кү н болғ ан. Ыстық тау, қ алтырау, тершең дік, бас ауыруы, іштің ауыру сезімі байқ алып, аспирин, левомицетин қ абылдағ ан. Объективті қ арап тексергенде: гипертермия, ернінде герпесті бө ртпелер, тері жабындыларында сарғ аю айқ ындалады. Іші жұ мсақ, ішектердің спазмы жоқ, бауыры жә не кө кбауыры ұ лғ айғ ан. Қ Қ – 60/40 мм с.б., зә рі кешеден бері болмағ ан.

Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысын тағ айындау қ ате болады?

*Дофамин 5, 0 тамыр ішіне

*Полиглюкин тамсыр ішіне

*Преднизолон 120 мг тамыр ішіне

*+Адреналин 0, 5 + физ.еріт. тамыр ішіне

*Глюкоза 5%-500, 0 + витамин С 10, 0 тамыр ішіне

* Неврология ЖТД*1*18*1

#2161

*! СЕЗІМТАЛДЫҚ АНАЛИЗАТОРЫНЫҢ Қ ЫРТЫСТЫҚ Ө КІЛДІГІ

*+артқ ы орталық иірім

*Гешля иірімі

*шү йде бө лімі

*самай бө лімі

*маң дай бө лімі

#2162

*! БИТЕМПОРАЛЬДЫ ГЕМИАНОПСИЯ ЗАҚ ЫМДАЛУ КЕЗІНДЕ АНЫҚ ТАЛАДЫ

*сә улелік тә ждің

*+хиазманың орталығ ы

*кө ру трактысы

*сыртқ ы имек денесінің

*ми тө рт тө мпешігінің жоғ арғ ы дө ң есі

#2163

*! КВАДРАНТТЫ ГЕМИАНОПСИЯ КЕЗІНДЕ ЗАҚ ЫМДАЛАДЫ

*маң дай бө лімі

*Мейснер ілмегі

*кө ру трактысы

*барлық шү йде бө лімі

*+бірен саран шү йде бө лімі

#2164

*! ЭКСТРАПИРАМИДТІ ЖҮ ЙЕ Қ АНДАЙ Қ ЫЗМЕТ АТҚ АРАДЫ?

*есте сақ тау қ ызметін қ амтамасыз етеді

*мотивацияны қ алыптастырады

*сө йлеу қ ызметін қ алыптастырады

*адамның еркін қ имылдарын қ алыптастырады

*+бұ лшық ет тонусы мен қ алыптың қ алыптасуында қ атысады

#2165

*! ЖҰ ЛЫН СҰ ЙЫҚ ТЫҒ Ы Ө НДІРІЛЕДІ

*пахионды грануляциялармен

*мидың жұ мсақ қ абатымен

*мидың қ атты қ абатымен

*торлы ми қ абатымен

*+ми қ арыншаларының тамырлық ө рімдерімен

#2166

*! МЕНИНГИТТЕН ЭНЦЕФАЛИТТІ АЙЫРУ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ

*қ ызба

*ликворлық синдром

*+ошақ тық симптоматика

*жалпымилық синдром

*менингеальды синдром

#2167

*! ШАШЫРАНДЫ СКЛЕРОЗ КЕЗІНДЕГІ БІРДЕН БІР ПАТОГНОМОНИЯЛЫҚ СИМПТОМ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ?

*афазия

*апраксия

*гемипарез

*гемигипестезия

*+қ ұ рсақ рефлекстерінің жойылуы

#2168

*! КЕУДЕ БӨ ЛІМІНІҢ МИЕЛИТІ КЕЗІНДЕ ЖҰ ЛЫНДА АНЫҚ ТАЛАДЫ

*гемипарез

*орталық ты тетрапарез

*тө менгі ә лсіз парапарез

*+тө менгі спастикалық парапарез

*жоғ арғ ы ә лсіз жә не тө менгі спастикалық парапарез

#2169

*! МИ Қ АНАЙНАЛЫМЫНЫҢ ТҰ РАҚ ТЫЛЫҒ Ы Қ АМТАМАСЫЗ ЕТЕДІ:

*бас миының бағ анымен

*жұ мсақ ми қ абатымен

*вегетативті жү йке жү йесімен

*ми қ арыншаларының тамырлық ө рімдерімен

*+ми қ анайналымының ауторегуляциясы жү йесімен

#2170

*! ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ИНСУЛЬТТЫҢ ДАМУ МЕХАНИЗМІНЕ ЖАТАДЫ

*эмболия

*тромбоз

*+тамырлардың жарылуы

*қ анның реологиялық қ асиетінің бұ зылысы

*гемодинамиканың бұ зылысы

#2171

*! ДИСЦИРКУЛЯТОРЛЫ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯНЫҢ БІРІНШІ САТЫСЫНДА Қ АНДАЙ СИНДРОМ КЕЗДЕСЕДІ?

*пирамидті

*+астеникалық

*акинетико - ригидті

*тамырлық деменция

*вестибуло – мишық тық

#2172

*! Ү ШКІЛ НЕРВТІҢ НЕВРАЛГИЯСЫНА ЕҢ СӘ ЙКЕС БЕЛГІНІ АТАҢ ЫЗ

*қ ұ су

*жас ағ у

*шү йде бұ лшық етінің ригидтілігі

*қ асын кө теру кезінде маң дайдағ ы қ ыртыстың болмауы

*+бір жақ ты беттегі ұ стамалы ауру сезімі

#2173

*! БЕЛ-СЕГІЗКӨ З РАДИКУЛИТІНІҢ КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМЫ

*+Ласега симптомы

*Лермит симптомы

*Горнер симптомы

*Бруздинский симптомы

*шү йде нервтерінің ригидтілігі

#2174

*! Ө РШІМЕЛІ БҰ ЛШЫҚ ЕТ ДИСТРОФИЯСЫ КЕЗІНДЕГІ ПАТОМОРФОЛОГИЯЛЫҚ Ө ЗГЕРІСТЕР АНЫҚ ТАЛАДЫ

*бас миында

*жұ лында

*жү йке талшық тарында

*мишық та

*+бұ лшық ет тінінде

#2175

*! ПОЛИНЕЙРОПАТИЯНЫҢ ЖІКТЕЛУІ НЕГІЗІНДЕ КЕЛЕСІ ПРИНЦИП ЖАТЫР

*+аурудың этиологиясы

*аурудың ағ ымының ерекшелігі

*клиникалық суреттің ерекшелігі

*патоморфология

*ө ршу ерекшелігі

#2176

*! ТАЛМАНЫҢ Қ АНДАЙ ТИПІ КЕЗІНДЕ КАРБАМАЗЕПИНДІ Қ ОЛДАНУ Қ АРСЫ КӨ РСЕТКІШ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ

*+абсанстар

*атониялық

*миоклониялық

*жай парциальды

*жайылмалы ұ стамалар

#2177

*! МИДАҒ Ы ІСІККЕ ЖАТПАЙДЫ?

*эпендимома

*астроцитома

*+менингеома

*глиобластома

*медуллобластома

#2178

*! ПОСТТРАВМАТИКАЛЫҚ ЛИКВОРЕИДІ ЕМДЕУ Ү ШІН Қ ОЛДАНАДЫ

*+антибиотиктер

*витаминдер

*ноотроптар

*ангиопротекторлар

*антиагреганттар