Жұқпалы аурулар 4 страница

Науқ аста ликвордың сипаты қ андай болуы мү мкін?

*Аралас плеоцитоз

*+Нейтрофилді плеоцитоз

*Лимфоцитарлы плеоцитоз

*Ө згермеген эритроциттердің болуы

*Сілтіленген эритроциттердің болуы

#12

*! Ә йел адам, 39 жасар, мал дә рігері, бел тұ сының ауыруына, басының ү немі ауыруына, тершең дікке, қ ызбағ а (бірақ температурасы 37, 3^оС аспағ ан) шағ ымданып тү скен. Ұ зақ уақ ыт невропатолог пен терапевтте емделген емінің тиімділігі болмағ ан. Ципрофлоксацин мен доксициклинмен жү ргізілген ем кезінде қ атты бас ауру мен қ айтара қ ұ су сақ талды. Жылағ ыш, мазасыз. Менингеалді симптомдар теріс мә нді, белін қ озғ алту шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4, 8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, лимф – 40%, моноц. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1: 100.

Диагнозды анық тау ү шін қ андай тексеру жү ргізу керек?

*Бас қ аң қ асының рентгенографиясы

*+Жұ лын-ми пункциясы

*Электроэнцефалография

*Компьютерлік томография

*Магниттік-резонансты томография

#13

*! Ер адам, 20 лет, жедел ауырғ ан: температурасы 40°С дейін жоғ арылап, басы ауырғ ан, кө п рет қ ұ сқ ан, айқ ын ә лсіздік пен денесінің қ ақ сап ауыруы мазалағ ан. Ауруының 1-ші кү ні-ақ табанында, балтырында, санында кө птеген геморрагиялық бө ртпелер пайда болғ ан. Қ арағ анда: жағ дайы ауыр. Қ Қ: 100/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹/л., лейкоформула миелоциттерге дейін солғ а жылжығ ан, анэозинофилия, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Кезекші дә рігер науқ асқ а тө мендегідей ем тағ айындады, емді қ абылдағ аннан кейін науқ астың жағ дайы бірден нашарлады.

Дә рігердің тағ айындағ ан емінде қ андай қ ателік жіберілді:

*Баралгин 5, 0 б/е

*+Пенициллин 18 млн/тә улігіне б/е

*Трисоль 500 мл т/і тамшылатып

*Глюкоза 5%-500 мл т/і тамшылатып

*Аскорбин қ ышқ ылы 5%-10, 0 т/і

#14

*! Ер адам 38 жаста, Кызылорда обласының тұ рғ ыны, ауруының 4-ші кү ні дә рігер терапевтке қ аралғ ан. Шағ ымы бастың қ атты ауруына, қ алтырау, дененің қ ақ сауына, іш ө ту, мұ рнынан қ ан кетуіне. Қ арағ ан кезде: дене қ ызуы – 39, 9°С, ә лсіз. Беті, мойны қ ызарғ ан, кө здің склерасы инъецирленген. Қ олтық асты аймағ ында аздағ ан петехиальді бө ртпелер байқ алады. Шымшу жә не жгут симптомдары оң. Жү рек тоны бә сең деген, Ps -56 рет минутына. АҚ Қ – 90/60. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Іші жұ мсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1, 5 см ге ұ лғ айғ ан. Таң ертең нен кіші дә реті жоқ. Ү лкен дә реті ботқ а тә різді патологиялық қ оспаларсыз.

Қ андай тексеру ә дісі ЕҢ ақ паратты болып табылады?

*Қ анды ортағ а себу

*+ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ

*вирусты гепатитің маркерларына

*РСК с риккетсиями sibirica

*ТЕГАР сальмонелл антигендерімен

#15

*! Студент, 19 жасар, субфебрилді температурағ а, ә лсіздікке, тамағ ының жыбырлауына шағ ымданып тү сті. Объективті: тері жамылғ ысы таза, мұ рын қ уысынан аз мө лшерде серозды-ірің ді бө лінді ағ ады, жұ тқ ыншақ тың артқ ы қ абырғ асының шырышты қ абаты қ ызарғ ан, гипертрофирленген фолликулалар бар. Қ ойылғ ан диагнозы: Жедел респираторлы вирусты инфекция. Гемограммада: лейкоциттер – 12х10⁹ /л., лейкоцитарлы формула солғ а ығ ысқ ан, ЭТЖ - 30 мм/сағ.

Диагнозды анық тау ү шін қ андай тексеру жү ргізу керек?

* Ларингоскопия

*Люмбалді пункция

*Қ анды бактериологиялық тексеру

*+Мұ рын жұ тқ ыншақ шырышын бактериологиялық тексеру

*Мұ рынның қ осалқ ы қ уыстарының рентгенографиясы

#16

*! Ер адам, 19 жасар, ауруының 3-ші кү ні сілекей бездері тұ сындағ ы екі жақ ты ісінуге, басының қ атты ауыруына, қ айтара қ ұ суғ а шағ ымданып тү скен. Пальпация кезінде сілекей бездері «қ амыр тә різдес» тығ ыздық та, бірің ғ ай ауырады, Мурсу симптомы оң мә нді, дене температурасы 39º С, менингеалді симптомдар оң мә нді. Қ андағ ы лейкоциттер саны - 5, 4 х 10 ⁹/л, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Ликворда - лимфоцитарлы цитоз.

Науқ асқ а қ андай тексеруді жү ргізу бірінші кезекте болады?

*Бас қ аң қ асының рентгенографиясы

*+Жұ лын-миының пункция

*Электроэнцефалография

*Бас миының компьютерлік томографиясы

*Бас миының магниттік -резонансты томографиясы

#17

*! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші кү ні дә рігерге бас ауруына, қ ызбағ а, аяқ тың бұ лшық еттеріндегі, белдегі ауру сезіміне, сарғ аю, зә рінің қ арайуына жә не кө лемінің азайуына шағ ымданып келді. Объективті: температурасы 38, 1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағ ында петехиальді бө ртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қ ойылғ ан диагноз Лептоспироз.

ЕҢ тиімді этиотропты препарат:

*Сумамед

*Клафоран

*Гентамицин

*+Пенициллин

*Пефлоксацин

#18

*! Ә йел адам, 39 жасар, мал дә рігері, бел тұ сының ауыруына, басының ү немі ауыруына, тершең дікке, қ ызбағ а (бірақ температурасы 37, 3^оС аспағ ан) шағ ымданып тү скен. Ұ зақ уақ ыт невропатолог пен терапевтте емделген емінің тиімділігі болмағ ан. Ципрофлоксацин мен доксициклинмен жү ргізілген ем кезінде қ атты бас ауру мен қ айтара қ ұ су сақ талды. Жылағ ыш, мазасыз. Менингеалді симптомдар теріс мә нді, белін қ озғ алту шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4, 8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, лимф – 40%, моноц. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1: 100.

Диагнозды анық тау ү шін қ андай тексеру жү ргізу керек?

*Бас қ аң қ асының рентгенографиясы

*Электроэнцефалография

*+Жұ лын сұ йық тығ ын алу

* Компьютерлік томография

*Магниттік-резонансты томография

#19

*! Ү йге шақ ырту. Ер адам 42 жаста, Маң ғ ыстау облысының тұ рғ ыны. Температурасы 39-40С-қ а жоғ арылауы мен қ алтырауғ а, денесінің қ ақ сауына, қ атты бас ауруына, сол жақ кеудесінің ауруына, қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданды. Кеше кешке жедел ауырғ ан. 3кү н бұ рын ауру тү йені союғ а қ атысқ ан, қ олын кесіп алғ ан. Жайылғ ан интоксикация есебінен науқ астың жағ дайы ауыр. ТЖ -30 рет мин. Пульс – 140рет мин., Қ Қ -90/60 мм.с.б.. ө кпесінің сол жағ ында жайылғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар. Кеше емханада болғ ан, аурқ анағ а жатудан бас тартқ ан. Гемограммада: лейкоцит – 24х10⁹/л, т/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимфоцит. – 2%, моноцит. -2%. Кү ні бойы кіші дә ретке бармағ ан.

Бірінші кезекте қ андай емдік шара жү ргізу керек?

*+Науқ асты изоляциялау

*Гемокультурағ а қ ан алу

*Шұ ғ ыл кө мек

*Контактте болғ андарды есепке алу

*Администрацияғ а хабарлау

#20

*! Ү йге шақ ырту. Ер адам 42 жаста, Маң ғ ыстау облысының тұ рғ ыны. Температурасы 39-40С-қ а жоғ арылауы мен қ алтырауғ а, денесінің қ ақ сауына, қ атты бас ауруына, сол жақ кеудесінің ауруына, қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданды. Кеше кешке жедел ауырғ ан. 3кү н бұ рын ауру тү йені союғ а қ атысқ ан, қ олын кесіп алғ ан. Жайылғ ан интоксикация есебінен науқ астың жағ дайы ауыр. ТЖ -30 рет мин. Пульс – 140рет мин., Қ Қ -90/60 мм.с.б.. ө кпесінің сол жағ ында жайылғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар. Кеше емханада болғ ан, жатудан бас тартқ ан. Гемограммада: лейкоцит – 24х10⁹/л, т/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимфцит. – 2%, моноцит. -2%. Кү ні бойы кіші дә ретке бармағ ан.

Бірінші кезекте қ андай емдік шара қ олдану керек?

*Оксигенотерапия

*Тамыр ішіне гормондар енгізу

*Тамыр ішіне антибиотиктер енегізу

*Бұ лшық етке антибиотиктер енгізу

*+Тамыр ішіне тұ зды ерітінділер енгізу

#21

*! 16 жастағ ы жасө спірім емханағ а қ алтыраумен, температурасының 38С-қ а жоғ арылауымен, денесінің сырқ ырауымен, қ атты бас ауру жә не сол жақ шап аймағ ының ауруына шағ ымданып келді. Шопан болып жұ мыс жасайды, кейде далада қ онуғ а тура келеді. 2 кү н бұ рын жедел ауырды. Науқ астың жағ дайы орташа ауырлық та. Терісінде жә ндік тістеген жә не тырналғ ан іздер бар. Сол жақ шабында лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан 2х3 см, тығ ыз, ауру сезімді, периаденит, терісі гиперемирленген.

Бірінші кезекте қ андай шара ұ йымдастыру керек:

*+Контакта болғ андарды есепке алу

*Шұ ғ ыл тү рде хабар беру

*Хирургтың консультациясына жіберу

* Инфекциялық ауруханағ а жіберу

*Лабораторлы тексеруге қ ан жинау

#22

*! 34 жастағ ы ер адам, крестьяндық шаруашылық та жұ мыс жасайды, емханағ а оң жақ ортаң ғ ы ү штен иық астында жара пайда болуына шағ ымданып келді. Бір апта бұ рын жедел ауырғ ан, бірінші дақ ты байқ ағ ан, кейін қ анаралас кө піршік пайда болып жарылып жарағ а айналғ ан жә не ұ лғ ая бастағ ан, қ олы тү гелдей ісініп кеткен. St.localis: оң жақ ортаң ғ ы ү штен иық астында жара 2х2 см, гиперемиямен қ оршалғ ан. Жараның айналасында серозды заты бар кө піршіктер, қ олының барлық бө лігі ісінген. Қ олтық астында лимфангоитсыз лимфаденит. Жараның жағ ындысының бактериоскопиясында грамм оң таяқ шалар табылғ ан.

Бірінші кезекте қ андай емдеу ә дісі тағ айындалады?

*Серотерапия

*Гормонотерапия:

*Хирургиялық ем

*+Антибактериальді терапия

*Дезинтоксикациялық терапия

#23

*! 48 жастағ ы ер адам емханағ а оң жақ мойнында ісіну пайда болуына, температурасының 38С-қ а жоғ арылауына шағ ымданып келді. Бір апта бұ рын ө лі тү лкінің терісін сылғ ан. Оң жақ мойын лимфа тү йіні ұ лғ айғ ан 2х2 см-ге дейін, аздап ауырады, қ озғ алмалы, терісі ө згеріссіз. Гемограммада: лейкоцит – 16х10⁹/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 78%, лимф. – 22, мон. -6%..

Старттық препарат сапасы бойынша қ андай антибиотик тағ айындалады?

*Пенициллин

*Ампициллин

*Цефтриаксон

*Доксициклин

*+Стрептомицин

#24

*! Ер адам 48 жаста, Кызылорда обласының тұ рғ ыны, ауруының 4-ші кү ні дә рігер терапевтке қ аралғ ан. Шағ ымы бастың қ атты ауруына, қ алтырау, дененің қ ақ сауына, іш ө ту, мұ рнынан қ ан кетуіне. Қ арағ ан кезде: дене қ ызуы – 39, 9°С, ә лсіз. Беті, мойны қ ызарғ ан, кө здің склерасы инъецирленген. Қ олтық асты аймағ ында аздағ ан петехиальді бө ртпелер байқ алады. Шымшу жә не жгут симптомдары оң. Жү рек тоны бә сең деген, Ps -56 рет минутына. АҚ Қ – 90/60. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Іші жұ мсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1, 5 см ге ұ лғ айғ ан. Таң ертең нен кіші дә реті жоқ. Ү лкен дә реті ботқ а тә різді патологиялық қ оспаларсыз.

Қ андай тексеру ә дісі ЕҢ ақ паратты болып табылады?

*Қ анды ортағ а себу

*+ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ

*вирусты гепатитің маркерларына

*РСК с риккетсиями sibirica

*ТЕГАР сальмонелл антигендерімен

#25

*! Ә йел адам 30 жаста, Оң тү стік Қ азақ стан облысының тұ рғ ыны, ауруының 4-ші кү ні дә рігер терапевтке қ аралғ ан. Шағ ымы бастың қ атты ауруына, қ алтырау, дененің қ ақ сауына, іш ө ту, мұ рнынан қ ан кетуіне. Қ арағ ан кезде: дене қ ызуы – 39, 9°С, ә лсіз. Беті, мойны қ ызарғ ан, кө здің склерасы инъецирленген. Денеде, санның артқ ы бетінде кө п емес петехиальді бө ртпелер байқ алады. Шымшу жә не жгут симптомдары оң. Жү рек тоны бә сең деген, Ps -56 рет минутына. АҚ Қ – 90/60. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Іші жұ мсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1, 5 см ге ұ лғ айғ ан. Ү лкен дә реті екі кү н болмағ ан.

КҚ ГҚ болжама жағ дайын анық тау ү шін қ андай факторларды анық тау керек?

*Шетелге шығ у

*Бас жарақ аты

*Су қ оймасында шомылу

*+Жануарларды кү ту

*Шикі сү тті пайдалану

#26

*! Ер адам 33 жаста, Жамбыл облысының тұ рғ ыны, ауруының 4-ші кү ні дә рігер терапевтке қ аралғ ан. Шағ ымы бастың қ атты ауруына, қ алтырау, дененің қ ақ сауына, іш ө ту, мұ рнынан қ ан кетуіне. Қ арағ ан кезде: дене қ ызуы – 39, 9°С, ә лсіз. Беті, мойны қ ызарғ ан, кө здің склерасы инъецирленген. Денеде, санның артқ ы бетінде кө п емес петехиальді бө ртпелер байқ алады. Шымшу жә не жгут симптомдары оң. Жү рек тоны бә сең деген, Ps -56 рет минутына. АҚ Қ – 90/60. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Іші жұ мсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1, 5 см ге ұ лғ айғ ан. Ү лкен дә реті екі кү н болмағ ан.

Диагнозды дә лелдеу ү шін науқ астан қ андай материал алып зерттеу қ ажет?

*+Қ ан

*Зә р

*Жұ тқ ыншақ тан жағ ынды

*Қ ақ ырық

*Жұ лын сұ йық тығ ы

#27

*! Ер адам 52 жаста, Кызылорда обласының тұ рғ ыны, шопан, ауруының 4-ші кү ні дә рігер терапевтке қ аралғ ан. Шағ ымы бастың қ атты ауруына, қ алтырау, дененің қ ақ сауына, іш ө ту, мұ рнынан қ ан кетуіне. Қ арағ ан кезде: дене қ ызуы – 39, 9°С, ә лсіз. Беті, мойны қ ызарғ ан. Денеде кө п емес петехиальді бө ртпелер, екпе жасағ ан орында гематомалар. Шымшу жә не жгут симптомдары оң. Жү рек тоны бә сең деген, Ps -56 рет минутына. АҚ Қ – 90/60. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Іші жұ мсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1, 5 см ге ұ лғ айғ ан.

Қ андай дә рілер ЕҢ ә серлі?

*Антибиотиктер

*+Вирусқ а қ арсы

*Симптоматикалық

*Иммуномодуляторлар

*Десенсибилиздеуші

#28

*! Ер адам 52 жаста, Кызылорда обласының тұ рғ ыны, малшы, ауруының 4-ші кү ні дә рігер терапевтке қ аралғ ан. Шағ ымы бастың қ атты ауруына, қ алтырау, дененің қ ақ сауына, іш ө ту, мұ рнынан қ ан кетуіне. Қ арағ ан кезде: дене қ ызуы – 39, 9°С, ә лсіз. Беті, мойны қ ызарғ ан. Денеде кө п емес петехиальді бө ртпелер, екпе жасағ ан орында гематомалар. Шымшу жә не жгут симптомдары оң. Жү рек тоны бә сең деген, Ps -56 рет минутына. АҚ Қ – 90/60. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Іші жұ мсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1, 5 см ге қ абырғ а доғ асынан ұ лғ айғ ан.

Қ андай вирусқ а қ арсы препараты тағ айындағ ан ЕҢ дұ рыс болып табылады?

*+Рибавирин

*Ацикловир

*Интерферон

*Циклоферон

*Тамифлю

#29

*! 18 жаста бойжеткен жұ қ палы аурулар ауруханасына ә лсіздікке, дене қ ызуының жоғ арлауына, жү рек айнуына, қ ұ суғ а, зә рдің қ оң ырлауына, кө з склералары мен терісінің сарғ аюына шағ ымданып тү сті. Ауру бір апта бұ рын басталғ ан. Колледжде оқ иды, тобындағ ы бір адам жұ қ палы ауруханада емделуде. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, жү рек айнуы, қ ұ су жоқ. Тә беті жақ сарғ ан. Тері жабындысы мен шырышты қ абаттары сарғ ыш тү сті. Тілі сұ р жабындымен жабылғ ан. Іші жұ мсақ, оң жақ қ абырғ а асты сезімтал. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см-ге тө мен анқ талады, тығ ыз-эластикалық консистенциялы. Нә жісі тү ссізденген, зә рі қ оң ыр тү сті.

Диагнозды дә лелдеуге қ ай зерттеу ә дісі нақ ты мә лімет береді?

*Сулема сынамасы

*Тимол сынамасы

*Трансаминазалардың дең гейін

*Билирубин жә не оның фракциялары

*+Вирусты гепатиттердің маркері

#30

*! Ер адам, 31 жаста, жұ қ палы аурулар ауруханасына дене қ ызуының жоғ арлауына, тә бетінің тө мендеуне, қ ұ суғ а, жү рек айнуына шағ ымданып тү сті. 10 кү н бойы ауырады. Ауру басталғ аннан кейін бір аптадан соң терісінің жә не склерасының сарғ аюын байқ ағ ан. 4 жастағ ы баласы баратын бала бақ шада сарғ аю синдромымен ауырғ ан балалар болғ ан. Объективті: жалпы жағ дайы орташа аурлық та, тері жабындысы жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары сарғ айғ ан. Тілі ақ жабындымен жабылғ ан. Іші жұ мсақ, оң жақ қ абырғ а астында сезімтал. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 1, 0 см-ге тө мен анық талады, консистенциясы тығ ыз. Нә жісі тү ссіз, зә рі қ оң ыр тү сті. Анализінде: АЛТ-440 ммоль/л, АСТ 264 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 48.0 ммоль/л.

Қ ай лабораторлы кө рсеткіш диагнозды дә лелдейді?

*HbsAg

*аnti-HbeAg

*+anti-HAVIgM

*anti-HAVIgG

*anti-HDVIgM

#31

*! Жұ қ палы аурулар стационарының қ абылдау бө ліміне 32 жастағ ы ер адам келді, шағ ымдары ә лсіздік, жү рек айну, қ ұ су, тә бетінің нашарлауына, зә рінің тү сінің ө згеруіне. Екі апта бойы ауырады, 2 ай бұ рын асқ азан жарасынан қ ан кетуіне байланысты операция жасалынып қ ан қ ұ йылқ ан. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жабындылары жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары сарғ айғ ан. Тілі ақ жабындымен жабылғ ан. Іші жұ мсақ оң жақ қ абырғ а астында сезімтал. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см ұ лғ айғ ан, консистенциясы тығ ыз.

Патогенетикалық терапияғ а не жатады?

*Регидратация

*Дегидратация

*+Дезинтоксикация

*Қ абынуғ а қ арсы терапия

*Иммунды стимулдеуші терапия

#32

*! 43 жастағ ы ер адам, жақ ын жердегі емханағ а «Вирусты гепатит В» болжама диагнозбен жеткізілген. Науқ асты алып келуші адамның сө зі бойынша науқ астың ауырғ анына 10 кү ндей болғ ан. Ауруының 8-ші кү нінде қ айталамалы қ ұ су, «кең істікке қ ұ лау» сезімі, ұ йқ ының бұ зылуы, қ орқ ынышты тү стер кө руге шағ ымданғ ан. Қ арап тексергенде: есі шатасқ ан, тү нде дұ рыс ұ йық тамағ ан, науқ аста қ озу байқ алады жә не сұ рақ тарғ а адекватсыз жауап береді. Тері жабындыларының тү сі сарғ айғ ан, бауыр ө лшемі қ ысқ арғ ан. Жү рек тондары бә сең деген, дұ рыс ритмді, пульс 100 рет/мин., АД 100/70 мм с.б. Зә рі кү ң гірт, нә жісі ахолиялық.

Учаскелік дә рігердің дұ рыс тактикасын анық таң ыз?

*Гепатопротектор, фурасемидті тағ айындайды, жедел хабарлама жібереді

*Дегидратациялық терапияны тағ айындайды, инфекционист дә рігерді шақ ырады

*+Дезинтоксикациялық терапия тағ айындау, (ЖАК) жұ қ палы аурулар кабинетінің дә рігерін жә не жедел жә рдем (ЖМК) шақ ыртады

*Гепатопротектор тағ айындайды жә не науқ асты жұ қ палы аурулар ауруханасына жібереді

*Гепатопротектор тағ айындайды, (ЖАК) жұ қ палы аурулар кабинетінің дә рігерін жә не жедел жә рдем (ЖМК) шақ ыртады

#33

*! 17 жастағ ы жасө спірім емханадағ ы дә рігер-инфекционистке қ аралды. Ә лсіздікке, дене температурасының жоғ арылауына, тә беттің тө мендеуіне, қ ұ суғ а шағ ымданады. Бү гін терісіндегі жә не склерасындағ ы сарғ аюды байқ ағ ан, жалпы жағ дайы жақ сарғ ан, тә беті жақ сарғ ан. Жағ дайы қ анағ аттанарлық. Тері жабындылары жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары аздап сарғ айғ ан. Іші жұ мсақ, оң жақ қ абырғ а асты ауру сезімді. Бауырдың тө менгі шекарасы қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см-ге тө мен анық талады. Зә р тү сі қ оң ыр, нә жісі тү ссізденген. Қ анның биохимиялық анализі: АЛТ - 460 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 52 ммоль/л. Иммуноферментті анализ: aHAVIgМ оң.

Қ андай ем шарасы базистік терапия қ ұ рамына кіреді?

*Серотерапия

*Антибиотикотерапия

*Вирусқ а қ арсы терапия

*+Оральді дезинтоксикация

*Ө т айдайтын препараттарды қ абылдау

#34

29 жастағ ы ер адам, жергілікті емханада «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозымен есепте тұ рады. Жоспарлы тексерілу тағ айындалғ ан.

Қ андай лабораторлық кө рсеткіш созылмалы вирусты гепатиттің белсенділігін кө рсетеді?

*Моноцитоз

*Лейкопения

*Сілтілі фосфатазның жоғ арылауы

*Альбумин мө лшерінің тө мендеуі

*+АЛТ, АСТ активтілігінің жоғ арылауы

#35

*! 19 жастағ ы ер адам профилактикалық тексеру кезінде вирусты гепатит маркерлеріне Иммуноферментті анализге тапсырғ ан. Нә тижесі: барлық кө рсеткіштері «теріс».

Вирусты В гепатитті алдын алу шарасы қ андай?

*Қ айнатылғ ан су қ олдану

*Анатоксин енгезу

*Сарысу енгізу

*Бет перде пайдалану

*+Арнайы вакцинация

#36

*! 24 жастағ ы ә йел, жү ктілікті жоспарлайды. Вирусты гепатит маркерлеріне қ ан тапсырды. Анти-HCV total NS антиденелері анық талғ ан. Полимераза тізбек реакциясы РНҚ нә тижелері «теріс». Қ анның биохимиялық анализінде: гипергаммаглобулинемия, аздағ ан билирубинемия, АЛТ- 90 Ед/л.

Қ андай ем тағ айындау керек?

*Гептрал

*Гепа-мерц

*Карсил

*Гепадиф

*+Пег-интрон

#37

Парентеральді жолмен таралатын вирусты гепатиттің этиторопты емінде қ андай препарат тиімді болып табылады?

*Циклоферон

* Ациклостад

*+ Интерферон

*Ремантадин

*Иммуноглобулин

#38

*! Ер адам, 42 жаста, емханағ а зерттелуден кейін келді. Шағ ымдары жоқ. Обьективті: ішкі мү шелер жә не жү йелер бойынша ө згерістер жоқ.

Иммуноферментті мә ліметтері: аntiНСV оң, Полимераза тізбек реакциясы: HCV-RNА оң, вирусты жү ктеме 2600000 МЕ/мл, 1 генотип.

Сіздің іс ә рекетің із?

*Глюкокортикостероидтер тағ айындау

*3 айдан кейін анализді қ айталау жә не бақ ылау

*Нуклеозид аналогын 48 апта бойы тағ айындау

*Гепатопротектор мен ө т айдағ ыш препараттарын тағ айындау

*+Пег-интерферон мен рибавиринді 48 апта бойы тағ айындау.

#39

*! Ер жігіт 17 жаста учаскелік терапевтке ауруының 5-ші кү ні мынандай шағ ымдармен келген: тамақ тағ ы ауру сезіміне, жұ тынғ ан кезде кү шейуіне, бас ауру, жү рек айну, айқ ын ә лсіздік, буындардағ ы ауру сезіміне, зә рінің қ арайуына. Қ арағ ан кезде анық талды: дене қ ызуы 38, 5° С. Тері жамылық тары, склерасы сарғ ыштанғ ан лимфа тү йіндері пальпацияланады, аң қ асы – қ ызарғ ан бадамша бездері ұ лғ айғ ан лакунада ірің ді жабынды. Іші жұ мсақ оң жақ қ абырғ а астында сезімтал, бауыр қ абырғ а доғ асынан +2, 0+2, 5см шық қ ан, консистенциясы тығ ыз.

Қ андай зерттеу ә дісі нақ ты маң ызды болып табылады?

*Қ анды Тікелей емес гемаглютинация реакциясына

*Жалпы қ ан анализі

*+Қ анды Пауля-Буннеля реакциясына

*Қ анды вирусты гепатиттердің маркерларына

*Қ ан, нә жіс, зә р, аң қ адан жағ ынды иерсиниозғ а

#40

*! Ер адам, емханағ а ауруының 6 шы кү ні қ аралды. Жедел ауырғ ан, дене қ ызуы кө теріліп, қ алтырағ ан. Басының ауруы мазалап, жү регі айнып, қ ұ сқ ан. Іші бү ріп ауырып, тә улігіне 2˗ 3 рет іші ө ттіп, тамағ ындағ ы ауру сезімі, қ ұ рғ ақ жө тел, артралгия мазалағ ан. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Дене қ ызуы 39.0С. Денесі мен аяқ ˗ қ олдарында дақ ты˗ папулезді бө ртпе анық талады, тілі ө ң езделген, тамағ ы қ ызарғ ан, бадамша бездері ұ лғ айғ ан, сол жақ бадамша безінде ірің ді˗ некроздық жабынды анық талады. Барлық топтағ ы лимфа тү йіндер ұ лғ айғ ан. Гепотомегалия. Нә жісі сұ йық.

Қ андай этиотропы дә рі осы ауруда ЕҢ тиімді:

*Макропен

*Цефозолин

*Гентамицин

*Пенициллин

*+Ципрофлоксацин

#41

*! 28 жастағ ы ә йел дә рігерге келді. Анамнезінде: 5 кү н бұ рын дене қ ызуы 39°С кө теріліп, қ алтырағ ан. Буындары қ ақ сап, денесі сырқ ырап ауырғ ан. Қ арап тексергенде: жағ дайы улану белгілері салдарынан орташа ауырлақ та, ауызжұ тқ ыншақ та ірің д-некроздық баспа, мойын, жақ асты лимфатү йіндері ұ лғ айғ ан, бауыры қ абырғ а доғ асынан 1, 5 см.тө мен. Эпидемиологиялық анмнезінде жиі кө кө ністерден (қ ырқ қ абат, сә біз) жасалғ ан салаттарды қ олданатыны анық талды.