Хирургические болезни ВОП 3 страница

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагнозы КӨ БІНІСЕ дұ рыс?

*+Жабық бұ рышты глаукома

*Ашық бұ рышты галукома

*Иридоциклит

*Аралас глаукома

*Кератит

#1521

*! 56 жастағ ы ер адам, бухгалтер, сол кө зіндегі кенеттен болғ ан ауру сезіміне, кө зінің қ ызаруына, кө ру ө ткірлігінің тө мендеуіне, бас ауруына сол жағ ы кө бінесе, қ ұ су, жү рек айнуына шағ ымданады. Объективті: сол кө з алмасы ұ стағ анда іркілген инъекциямен, тығ ыз, қ асаң қ абаты ісінген, алдың ғ ы камерасы ұ сақ, қ арашық аздап кең ейген, жарық ты нашар сезеді. Офтальмоскопияда тор қ абаттың артерия пульсациясы, кө ру нервісінің дискі терең экскавациямен сұ рғ ыштау.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагнозы КӨ БІНІСЕ дұ рыс?

*Эписклериит

*Кератит

*Иридоциклит

*+Глаукома

*Конъюнктивит

#1522

*! 46 жастағ ы ә йел, бухгалтер, кө бінесе таң ертең гі уақ ыттағ ы кө зіндегі жағ ымсыз ә серлерге, кернеу сезімініне, қ ас аймағ ындағ ы ауру сезіміне, кө руінің тұ мандануы кей кездерде, жарық қ а қ арау кезінде қ ұ былмалы шең берлердің пайда болуына. Гониоскопияда: алдың ғ ы камера бұ рыштарының барлық ұ ү рылымдары кө рінеді. Периметриияда кө ру аймағ ының шекарасы қ алыпты, парацентралды аймақ та кө птеген ө згерісер бар. Тонометрияда – кө зішілік қ ысым 28 мм с.б.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагнозы КӨ БІНІСЕ дұ рыс?

*Эписклериит

*Кератит

*Иридоциклит

*+Глаукома

*Конъюнктивит

#1523

*! 56 жастағ ы ә йел, тігінші. Заттардың екі еселенуіне, «шіркейлердің» ұ шыуына, кө з алдында дақ тардың болуына, оқ и алмауына, алыста тұ рғ ан заттарды тұ мандағ ыдай кө ретініне, ымырт кезінде кө руінің жақ саруына шағ ымданып келді. Объективті: кө ру ө ткірлігі 0, 4; Офтальмоскопияда –кө збұ ршақ бұ лдырлануы.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагнозы КӨ БІНІСЕ дұ рыс?

*+Толық катаракта

*Ядролық катаракта

*Кортикалды катаракта

*Артқ ы субкапсулярлы катаракта

*Қ абатталғ ан перифериялық катаракта

#1524

*! Ер адам оң кө зінің шаншуына жә не ауруына, жас ағ уына, жарық тан қ орқ уғ а шағ ымданып келді. Анамнезінде кеше бақ шада жұ мыс істеп жү ріп ағ ащ бұ тағ ымен кө зін жарақ аттап алғ ан. Қ арап тексергенде: кө ру ОД – 0.4 н/к, ОС –1.0. Объективті: ОД - перикорнеалды инъекция, бү йір жарық пен қ асаң қ абық ортасын тексергенде – лайланғ ан, оптикалық аймақ та айналығ ы жоғ алғ ан. Дә рігер конъюнктивалды қ уысқ а 0.1% флюоресцеин ерітіндісін енгізді. 2.0х1.5 мм ө лшемді қ асаң қ абық тың аймағ ы жасыл тү ске боялды. Сіздің диагнозың ыз? Емдік тактикаң ыз?

*қ асаң қ абық тың таралғ ан жарасы; антибиотиктер мен кортикостероидтарды парабульбарлы енгізу

*қ асаң қ абық шелі; кератопластика.

*қ асаң қ абық тың жарақ аттық эрозиясы; альбуцид енгізу, антибиотиктер мен витаминдер.

*қ асаң қ абық тың жарақ аттық эрозиясы; антибиотиктер мен регенрация ү рдісін қ алпына келтіретін препараттарды енгізу

*қ асаң қ абық тың енбеген жарақ аты, аурухана жатқ ызу.

#1525

*! 67 жастағ ы ә йел, зейнеткер. Оң кө зінің қ ызаруына, жас ағ уына, қ абық шаның пайда болуына шағ ымданады. Объективті: оң кө з саң ылауының аймағ ында қ асаң қ абық қ а ө скен, тамырланғ ан, кө лденең орналасқ ан конъюктиваның ү шбұ рышты қ атпары анық талды.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагнозы КӨ БІНІСЕ дұ рыс?

*Киста

*Фликтена

*Пингвекула

*+Птеригиум

*Птоз

#1526

*! 18 жастағ ы ер адам, студент. Шағ ымдары кө зіндегі ашу, шаншуғ а, жас ағ уғ а, шамалы жарық тан қ орқ у, таң ертең кө зінің жабысуна. Ауру кенеттен тоң удан кеін дамығ ан. Офтальмоскопияда: қ абақ аздап ісінген, қ ызарғ ан, конъюнктива қ ызарғ ан, ісінген, қ абақ конъюктивасы мен ауыспалы қ атпарда қ абыршақ, перикорнеалды инъекция.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагнозы КӨ БІНІСЕ дұ рыс?

*+Инфекциялық конъюнктивит

*Аллергиялық конъюнктивит

*Дифтериялық конъюнктивит

*Паратрахома

*Созылмалы конъюнктивит

#1527

*! 29 жастағ ы ер адам, жү ргізуші. Шағ ымдары қ абақ тарындағ ы жү у тү су сезімі, кө зіне қ ұ м тү скендей, жас ағ уғ а, таң ертең гі уақ ытта кө здерінің жабысып ашылмауына. Осы айтылғ ан шағ ымдар 1, 5 жылдан бері нақ асты мазалайды. Офтальмоскопияда: конъюнктива қ алың дап кө з саң ылауынан қ ызарып шағ ып тұ р, беті кедір-бұ дырлы, «ә теш айдарын» еске салады. Қ асаң қ абағ ы қ алың дап, мө лдірлігі жоғ алғ ан

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагнозы КӨ БІНІСЕ дұ рыс?

*Эпидемиялық геморрагиялық конъюнктивит

*+Трахома

*Аденовирусты конъюнктивит

*Паратрахома

*Созылмалы конъюнктивит

#1528

*! 25 жастағ ы ер адам, жү зуші, уйленбеген, жыныстық ө мірі белсенді. Қ абақ тарының ісінуіне, шырышты бө ліністің бө лінуіне шағ ымданады. Аталғ ан шағ ымдары 2 аптадан бері мазалайды. Офтальмоскопияда: қ абақ тары айқ ын ісінген, кө з саң ылауы тарылғ ан, конъюнктива ісінген жә не қ ызарғ ан, тө менгі ауыспалды қ атпарда ірі фолликулалар, ісіну тү рінде жоғ арғ ы лимб зақ ымданғ ан, инфильтрация жә не васкуляризация, қ асаң қ абақ ұ сақ нү телі инфильтратпен зақ ысдалғ ан.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагнозы КӨ БІНІСЕ дұ рыс?

*Геморрагиялық конъюнктивит

*Трахома

*Аденовирусты конъюнктивит

*+Паратрахома

*Тү йінді эписклерит

#1529

*! 28 жастағ ы ер адам, 2 апта бұ рын басынан соқ қ ы алғ ан. Бү гін оны оң кө зінің кө рмеуі мазалайды. Жалпы қ арап тексергенде кө з жағ ынан ешқ андай патология анық талмады. Сындыру ортасы мө лдір. Кө з тү бінде солғ а қ арай кө ру нервісінің дискі бозарғ ан, шекаралары анық. Тор қ абаттың тамырлары тарылғ ан. Кө з тү бінде басқ а ө згерістер анық талмады. Сол жақ та – диск кү лгін тү сті, тамырлары қ алыпты, тор қ абат патологиясыз. Оң кө здің кө ру ө ткірлігі жарық тың қ алыпты кескінідегі жарық сезуге тең.

Кандай диагноз КӨ БІНЕСЕ болуы мү мкін?

*Посттравматикалық контузионды нейропатия ОД

*Посттравматикалық ишемиялық нейропатия ОД

*Посттравматикалық екіншілік кө ру нервісінің атрофиясы ОД

*+Посттравматикалық біріншілік кө ру нервісінің атрофиясы ОД

*Посттравматическая жартылай кө ру нервісің атрофиясы ОД

#1530

*! Диспансерлік есепте тұ рғ ан науқ астың офтальмоcкопиясында жанұ ялық дә рігер келесі кө рініс аң ғ арды: OU – кө ру нервісінің дискі ісінген, кө лемді ұ лғ айғ ан, веналары кең ейген, дискте жә не диск аймағ ында геморрагиялар, тор қ абаттың шеттерінде – геморрагиялар, плазморрагиялар жә не сары дақ аймағ ындағ ы- больше на периферии сетчатки - геморрагии, плазморрагии и в области желтого пятна – толық емес «жұ лдызды» пішін.

Кандай диагноз КӨ БІНЕСЕ болуы мү мкін?

*Гипертониялық ангиоретинопатия

*Гипертониялық ангиосклероз

*Гипертониялық ретинопатия

*+Гипертониялық нейроретинопатия

*Гипертониялық ангионейропатия.

#1531

*! 34 жастағ ы ә йел ревмтикалық митральды стенозбен 26 жасынан бастап ауырады. Ревматологта тұ рақ ты емделіп тұ рады аритмияғ а қ арсы препараттарды қ абылдайды. Екі сағ ат бұ рын кенеттен аяқ тарында ауру сезімі пайда болғ ан, салқ ындағ ан, жансызданғ ан. Белсенді қ озғ алысы мен сезімталдығ ы тө мендеген. Сан артериясында пульс жоқ.

Сіздің диагнозың ыз?

*тө менгі қ уыс венасының тромбозы

*аорта тромбозы

*+қ ұ рсақ аортасы бифуркациясының эмболиясы

*люмбоишалгия

*алмұ рттә різді бұ лшық ет синдромы

#1532

*! Ә йел 58 жаста. Шағ ымдары іштің тө менгі бө ліміне берілетін аяқ тарындағ ы кенеттен болғ ан ауру сезіміне. Ауру сезімі 2 сағ ат бұ рын пайда болды. Объективті: жалпы жағ дайы ө те ауыр, екі аяғ ының айқ ые бозаруы, тері асты тамырлары босағ ан, аяқ тары суық, белсенді қ озғ алысы жоқ. Іш қ олқ асы соқ қ ысы кү шейген, сан жә не перифериялық артериялардың соқ қ ысы екі аяғ ында да анық талмайды. Артериялық қ ан қ ысымы 150/85 мм с б. Пульсі 98 рет минутына.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагноз КӨ БІНЕСЕ тә н?

*Жедел тромбофлебит

*Облитерирленген эндартериит

*Жедел флеботромбоз

*Тромбоэмболия

*+Аорта бифуркациясының эмболиясы

#1533

*! 35 жастағ ы ер кісінің жағ дайы кенеттен нашарлап, дене қ ызуы кө теріліп, жалпы ә лсіздік, адинамия пайда болды. Объективті: тізе шұ ң қ ырының бірден ауру сезімі анық талды, пальпацияда лимфа тү йіндері ү рмебұ ршақ ө лшеміндей, балтырдың ү штен бір бө лігінің ішкі терісі қ ызғ ылыт тү сті, ыстық, ауру сезімімен. Жалпы қ ан анализінде: эритроциты 3, 8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 12х109/л, ЭТЖ 28 мм/сағ.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагноз КӨ БІНЕСЕ тә н?

*+Жедел тромбофлебит

*Облитерленген эндартериит

*Жедел флеботромбоз

*Тромбоэмболия

*Аорта бифуркациясының эмболиясы

#1534

*! 42 жастағ ы ер адамғ а 1 ай бұ рын гангренозды аппендицитке байланысты ота жасалғ ан. Отодан кейінгі кезең де ота жарасы ірің деп асқ ынғ ан. Таң ертенң аяқ асты іштің тө менгі бө лімінде жә не сол санында ауру сезімі пайда болғ ан. Дене қ ызуы 39, 60С, кү шті қ алтырау. Кешке қ арай байқ алып жә не сол аяғ ында ісіну кө бейді. Терісі кү лгін-кө к тү сті. Аяқ артерияларының пульсациясы анық. Сан пальпациясында ауру сезімі анық талады, ауру сезіміне байланысты аяқ қ озғ алысы шектелген. Іші жұ мсақ. Шажырқ ай тітіркену симптомы жоқ. Сол мық ын аймағ ында жергілікті ауру сезімі бар. Сіздің диагнозың ыз:

*Жамбас артериясының тромбозы

*+Жедел тромбофлебит

*Облитерлеуші эндоартериит

*Аяқ тың тамырларының атеросклерозы

*Тілмелік қ абыну

#1535

*! 44 жастағ ы ер кісі. Ішімдікпен ә уестенген соң кенеттен эпигастрий аймағ ында қ арқ ынды ауру сезімі пайда болды. Объективті тексергенде: тізесі ішіне тартылғ ан, тү сі бозғ ылт, салқ ын тер, іші кіріп кеткен, тақ тай тә різді, іш бұ лшық еті кенет кернелген, Щёткина-Блюмберг симптомы оң. Қ ан талдауы: эритроцит 4х1012\л, лейкоцит18х109 \л, ЭТЖ 25 мм\ч.

Тө менде кө рсетілген қ андай жағ дайғ а КӨ БІНЕСЕ болжамды?

*+Ойық жара перфорациясы

*Бауыр коликасы

*Қ ұ рсақ тамырларының тромбозы

*Привратник стенозы

*Аортаның таралғ ан аневризмасы

#1536

*! Ә йел 70 жаста. Кенеттен басталғ ан жедел эпигастрий, кіндік аймағ ындағ ы ауру сезімі ұ стама тә різді, бірнеше рет қ ұ су, іштің кебуіне шағ ымданады. Объективті тексергенде: дене қ ызуы 370 С, бозғ ылт, тілі қ ұ рғ ақ, іші кепкен, кіндік аймаң ынан оң жақ та тимпаникалық дыбыс, «шалпыл шуы», қ арқ ынды перистальтика. Қ ан талдауы: лейкоцит 18х109 /л, ЭТЖ 29 мм/ч.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагноз КӨ БІНЕСЕ тә н?

*+Аш ішек ө тпеуі

*Тоқ ішек ө тпеуі

*Перитонит

*Жедел аппендицит

*Мезентериальды тамырлар тромбозы

#1537

*! Науқ аста ішімдік ішкен соң бірнеше рет қ ұ су жә не соң ғ ы қ ұ сық та қ ан пайда болды.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжамалы диагноз КӨ БІНЕСЕ тә н?

*+Мэллори-Вейсс синдромы

*Асқ азан ойық жарасы

*Ө ң ештің варикозды-кең ейген веналардан қ ан кету

*Крон ауруы

*Жедел панкреатит

#1538

*! Науқ аста деструктивті аппендициттан кейінгі аппендэктомиядан соң 7-ші кү ні іштің тө мең гі жағ ында жә не шап аймағ ында ауру сезімі пайда болып, науқ ас қ айта қ айта дә ретке шығ ып, дене қ ызуы 39º С кө терілді.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжамалы диагноз КӨ БІНЕСЕ тә н?

*Жедел спайкалың ішек ө тпеуі

*Пилефлебит

*+Шаптың абсцессі

*Ішекаралық абсцесс

*Жедел странгуляциялық ішек ө тпеуі

#1539

*! Аппендикулярлы перитонит бойынша лапаротомиядан кейін 6-шы кү ні науқ аста іштің тө менгі бө лігінде ауру сезімі, тенезм, дизурия, дене қ ызуы39, 5, гектикалық кө терілумен, қ алтырау пайда болды. Тілі ылғ алды, іші жұ мсақ, шап ү стінен ауру сезімі бар. Ректальды тексеруде алдың ғ ы тік ішек қ абырғ асынан ү лкен ауру сезімді жұ мсақ инфильтрат пальпацияланады.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжамалы диагноз КӨ БІНЕСЕ тә н?

*Пилефлебит

*+Кіші жамбас абсцессі

*Периаппендикулярлы абсцесс

*Ілмекаралық абсцесс

*Сепсис

#1540

*! Қ ай патологияда келесі симптомдар тә н: «қ анжар тә різді» іштегі ауру сезімі, қ ұ су, жоғ ары дене қ ызуы, «тақ тай тә різді» іш, бауыр тұ йық тығ ының болмауы?

*+асқ азанның айналмалы ойық жарасы

*жедел холецистит

*жедел аппендицит

*созылмалы гепатит ө ршуі

*созылмалы спастикалық колит

#1541

*! 67 жастағ ы ә йел гипертониясы бар дә рігердің қ абылдауында сол аяғ ында кенеттен ауру сеімі пайда болып, бозарып кетті. Объективті: сол аяғ ы мрамор тү стес, біртіндеп кө геріп, пульсі анық талмады.

Тө мендегі препараттардың қ айсысы ЕҢ бірінші кезекте енгізіледі?

*Кофеин 10% - 1 мл тері астына

*Промедол 2% - 1 мл тері астына

*Папаверина гидрохлорид і 2%-2 мл тері астына

*+Фибринолизин 60000 ХБ қ ан тамырғ а

*Эуфиллин 2, 4 % - 10 мл қ ан тамырғ а

#1542

*! 53 жастағ ы ер адам гипертиензивті емге берілмейтін кө рсеткіші АД=240/130 мм рт. ст. артериалды гипертензияғ а шағ ымданып тү сті. Сол бү йрек артериясының стенозы анық талғ ан, урографияда сол бү йректің шығ ару қ ызмету зардап шегеді, нефроптоз, ө лшемдері бірден кішірейген.

«Сол бү йрек артериясының стенозы» бар науқ асқ а не кө рсетілген?

*симптоматикалық терапия

*+сол бү йректі алып тастау

*Сол бү йрек артериясының реконструкциясы

*нефропексия

*диспансерлі бақ ылау

#1543

*! 38 жастағ ы ә йел дә рігерге аллергиялық шоктан кейін дамығ ан солқ олындағ ы жергілікті инъекцияғ а шағ ымданып келді. Теріасты вена бойымен аздағ ан ауру сезімі бар тығ ыздану анық талады.

Қ андай тактиканы қ олдану орынды?

*сол қ олдағ ы тромбыланғ ан теріні кесу

*+жергілікті ем – компрестер

*симптоматикалық медикаментозды терапия

*антикоагулянт тағ айындау

*новокаинмен блокада

#1544

*! 27 жастағ ы ә йел, 12 жылдан бері ішінің ауруынан зардап шегеді, ү немі терапевтте, гастроэнтерологта, проктологта емделеді, нә тижесі жоқ. Бірнеше рет тексерілген. 3 жыл бұ рын аппендоэктомияғ а ота жасалғ ан, ауру сезімі басылмағ ан. Диагнозы: Панкреатит, колит. Дене салмағ ын жоғ алтқ ан, психоневрологқ а қ аралады. 2 жыл бұ рын УДЗ ө т қ абында конкременттер анық талғ ан.

Қ андай тактиканы қ олдану орынды?

*Ө ТА байланысты ота жасау

*диетотерапия + психоневрологта есепте тұ ру жә не емделу

*+созылмалы абдоминалды ишемия синдромын жоқ қ а шығ ару

*панкреатит емін жалғ астыру

*мануальды терапия

#1545

*! 64 ә йелде ЖТД қ ұ рсақ қ уысында кіндіктен жоғ ары іштің ортаң ғ ы сызығ ынан солғ а қ арай лет ВОПом обнаружена опухоль в брюшной полости выше пупка, слева от срединной линии живота 6 х 8 см тү зіліс анық талғ ан, ығ ыспайды, пульсі бар, систолалық шу жоқ. Анамнезінде гипертониялық ауру, зоб. Соң ғ ы 6 айда етке қ арай алмайды, арық тағ ан, тә беті тө мен. ФГДС – атрофиялық гастрит.

Диагноз қ ою ү шін қ андай зерттеу ә дісін тағ айындау керек?

*асқ азан мен он екі елі ішектің рентгеноскопиясы

*Қ ұ рсақ қ уысының КТ

* Қ ұ рсақ қ уысының УДЗ

*+аортографию

*диагностикалық лапароскопия

#1546

*! 48 жастағ ы облитерирлеуші тромбангиитпен зардап шегетін науқ астың, бұ рын екі аяғ ына ампутация жасалғ ан, омыртқ аның мойын бө лімінің остеохондрозымен зардап шегеді, АҚ Қ жоғ ары, ЖИА, 2 жыл бұ рын миокард инфаркті болғ ан, 4 ай бұ рын сол қ олының 4 саусағ ының тырнақ фалангтарында, оң қ олының барлық 5 саусақ тарында кезең ді тү рде бір бірден саусақ тары бозарғ ан, ауырғ ан, салқ ындағ ан, содан соң кө геріп, ісінген. Қ атты ауру сезімінен науқ ас ұ йық тай алмайды. Сол шынтақ артериясында пульс жоқ. Оң жағ ында пульсі сақ талғ ан.

Осы екі қ олдарында да дамығ ан ишемияны немен тү сіндіруге болады?

*+негізгі облитерирлеуші тромбангиит ауруы ү деген

*қ ол артерияларының эмболиясы

*Марторелль синдромы

*Рейно синдромы

*омыртқ аның мойын бө лімінің остеохондрозы

#1547

*! 69 жастағ ы ер адамда 2 рет ишемиялық инсульт болғ ан, сө йлеу бұ зылылғ ан, сол аяқ қ олының плегиясы. Нейротамыр маманынан неврология бө лімшесінде ем алғ ан. Ангиохирург қ арап тексергенде екі ұ йқ ы артериясының бифуркация аймағ ында стенозы УДДГ анық талғ ан Анамнезінде: ЖИА, постинфарктты кардиосклероз, гипертониялық ауру

Қ андай тактиканы қ олдану орынды?

*невропатологта есепте тұ ру жә не емін жалғ астыру

*+ұ йқ ы артерияларын ота жасау кө рсетілген

*кардиологта ЖИА бойынша ем алу

*симптоматикалық терапия, отағ а қ арсы кө рсеткіш

*гипотензивті терапия

#1548

*! 56 жастағ ы ә йел қ абылдау бө ліміне оң балтырындағ ы кенеттен болғ ан ісіну, ауру сезіміне, қ ызару, " кү йдіру" сезіміне, дене қ ызуының 39º С дейін жоғ арылауына, ә лсіздіккеғ қ алтырауғ а шағ ымданып келді. Кешеден бері ауырады, бұ рын бұ ндай жағ дай болмағ ан.

Сіздің тактикаң ыз?

*терең веналардың тромбозы диагнозымен емді бастау

*лимфостаз диагнозымен амбулаторды емді бастау

*+тілме диагнозымен инфекционистке жолдау

*шұ ғ ыл отағ а дайындау

*беткей веналардың жедел тромбофлебиті дмагнозымен емді бастау

#1549

*! 25 жастағ ы ер адам жол кө лік апатынан кейін алынғ ан жарақ атымен бір тә уліктен соң жеткізілген. Тү скен кезде оң аяғ ы тізеден тө мен суық, мә рмә р тү сті, теріасты веналары тү скен, белсенді қ озғ алысымен сезімталдығ ы жоқ, балтыр бұ лшық етінің контрактурасы бар, тізе асты артериясында пульс жоқ. Рентгенограммада сан сү йегінің тө менгі ү штен бір бө лігінің ығ ысқ ан сынығ ы анық талды.

Сіздің тактикаң ыз?

*ангиография

*қ аң қ алық тарту жә не тамыркең ейтетін емді бастау

*остеосинтез, тамырлардағ ы қ анайналымын қ алпына келтіре отырып ревизия жасау

*+аяқ тардың ампутациясы

*остеосинтез

#1550

*! 35 жастағ ы науқ ас жарақ ат алғ аннан кейін 2 тә уліктен соң жеткізілген. Қ ұ лағ ан кезде аяғ ы аттың астында қ алғ ан. Тұ рғ ылық ты жеріне сай аудандаық ауруханада емделген. Тү скен кезде оң аяғ ы тізеден тө мен суық, мә рмә р тү сті, теріасты веналары тү скен, белсенді қ озғ алысымен сезімталдығ ы жоқ, балтыр бұ лшық етінің контрактурасы бар, тізе асты артериясында пульс жоқ. Рентгенограммада балтыр сү йегінің ұ сақ сынық ты сынығ ы анық талды.

Сіздің тактикаң ыз?

*ангиография

*аяқ тардың ампутациясы

*қ аң қ алық тарту жә не тамыркең ейтетін емді бастау

*остеосинтез, тамырлардағ ы қ анайналымын қ алпына келтіре отырып ревизия жасау

*+фасциотомия, қ аң қ алық тарту жә не тамыркең ейтетін емді бастау

#1551

*! қ абылдау бө ліміне екі тамыры кө рінген мойын аймағ ының ашық жарақ атымен ануқ ас жеткізілді.

Қ ай тамыр ішкі ұ йқ ы, ал қ айсысы сыртқ ы ұ йқ ы артериясы екенін қ алай анық таймыз?

*медиалді - ішкі ұ йқ ы артериясы, латериалды – сыртқ ы

*алдында - ішкі ұ йқ ы артериясы, артқ а – сыртқ ы

*ішкі ұ йқ ы артериясы тарамдарымен

*+латералды - ішкі ұ йқ ы артериясы, медиалды – сыртқ ы

*сыртқ ы ұ йқ ы артериясы тармақ сыз

#1552

*! Авто кө лік апатынан кейін науқ аста иық артериясынан кө п мө лшерде қ ан кеткен иық сынығ ы анық талды.

Білезікті коллатералды қ анмен қ амтамасыз етуде уақ ытша қ ан тоқ тату мақ сатында жгутты қ ай жерге саламыз?

*шық қ ан жерінен тө менде

*+жгутты терең иық артериясының шық қ ан жерінен жоғ ары жерге салу керек

*білезік аймағ ына

*иық буынынан жоғ ары

*шынтақ буынынан жоғ ары

#1553

*! 24 жастағ ы ер адам соң ғ ы бес жыл бойы жү рген кезде балтыры мен табандарындағ ы ауру сезіміне, ал суық кездері тоқ таусыз тек 50-60 м жү ре алатындығ ына, ө зін нашар сезінуіне, дене қ ызуының 37, 3? С жоғ арылауына шағ ымданады. Табаны мен балтырының ү штен бір бө лігінің терісі бозарғ ан, салқ ындағ ан. Теріасты веналары босағ ан, терісі жұ қ арғ ан. Белсенді қ озғ алысы буындарда сақ талғ ан. Табандарында гиперестезия. Сан жә не тізеасты артерияларының пульсі анық, ал табан артерияларындда пульс анық талмайды. Магистральды артерияларда систолалық шу анық талмайды.

Осы науқ аста емдеуде сіздің тактикаң ыз?

*+аяқ тардың қ антамырлар жү йесіне ота жасау

*симпатикалық нерв жү йесіне ота жасау

*антикоагулянтты терапия

*қ абынуғ а қ арсы терапия

*спазмолитикалық терапия

#1554

*! 55 жастағ ы ер кісі, жұ ргізуші. Шағ ымдары: ү лкен дә ретке бару кезіндегі ауру сезімі, қ аннық болуы жә не қ анның нә жіспен араласпауы, қ ышу жә не анус аймағ ындағ ы тү йіндердің пайда болуы. Кө рсетілген шағ ымдар физикалық кү ш тү скеннен кейін пайда болады. Соң ғ ы кездері кез келген жү ктемеден кейін тү йіндер сыртқ а шығ ып кетеді, қ олмен онына келеді, бірақ бірден қ айтадан сыртқ а шығ ып кетеді. Объективті: «ү шінші жә не жетінші сағ атта» анус аймағ ында 2х2, 5 см ө лшемді тү йіндер, тік ішекті саусақ пен тексергенде домалақ, тығ ыздау жә не ауру сезімді тү зілістер анық талды.

Тө мендегі кө рсетілген емнің қ айсысы КӨ БІНЕСЕ негізгі болып табылады?

*Инфрақ ызыл фотокоагуляция

*Склеротерапия

*Бұ рыштарын латексты сақ иналармен лигирлеу

*+Геморроидэктомия

*Консервативті ем

#1555

*! 69 жастағ ы ер адам. Газ ұ стамауына, ү лкен дә ретке бару кезінде тік ішектің бір бө лімінің тү сіп кетуіне, қ олмен дұ рыстағ анда қ алпына келуін

е шағ ымданады. Объективті: жү ремен отырып кү шену кезінде конус тә різді тік ішектің шырышты қ абатының тү сіп кетуі байқ алады. Саусақ пен зерттеу барысында сфинктердің босаң суы анық талды.

Тө мендегі кө рсетілген ем шараларының қ айсысы КӨ БІНЕСЕ негізгі болып табылады?

*+Ректопексия

*Отыру ванночкалар

*Микроклизмалар

*Іш қ атудың алдын алуы