Детские болезни ВОП 3 страница

*пилоростеноз

*гипотрофия I дә режеде

*гипотрофия II дә режеде

*+квашиоркор

*гипотрофия III

#1172

*! 7 айлық ұ л бала. Анамнез: 6 айлығ ында гипотрофия болғ ан, ем алғ ан. Қ азіргі кезде балада жө тел, мұ рнынан су ағ ады, дене температурасы 39, 2⁰. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та. Екі апта бұ рын бала ірің ді отитпен ауырғ ан.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым сай?

*пилоростеноз

*+гипотрофия I дә режеде

*гипотрофия II дә режеде

*квашиоркор

*гипотрофия III

#1173

*! 3 айлық қ ыз бала. Анамнез: туылғ андағ ы бала салмағ ы 3000 гр. Объективті: қ арап тексергенде қ ыздың салмағ ы 2500 гр., бойы 48 см.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым сай?

*пилоростеноз

*гипотрофия I дә режеде

*гипотрофия II дә режеде

*квашиоркор

*+гипотрофия III

#1174

*! 12 айлық қ ыз бала. Шағ ымдары жоқ. Анамнез: анасы АИВ – тасымалдаушы. Объективті: терісі боз, кө рінетін шырышты қ абаттары ө згеріссіз. Лимфа тү йіндері: қ ұ лақ қ асы, қ олтық асты, бұ ғ ана ү сті, шап лимфа тү йіндері 3-4см дейін ұ лғ айғ ан. Зертханалық кө рсеткіштер: ELISA экспресс тесті (+).

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым сай?

*+АИВ – инфицирленген, 1 дә режеде

* АИВ – инфицирленген, 2 дә режеде

* АИВ – инфицирленген, 3 дә режеде

* АИВ – инфицирленген, 4 дә режеде

*ЖҚ ТБ

#1175

*! 10 айлық ұ л бала. Шағ ымдары: тә беті мен салмағ ының тө мендеуі. Анамнез: анасы АИВ – тасымалдаушы. Объективті: терісінде папулезді бө ртпелер, қ ышыма. Тырнақ тарында саң ырауқ ұ лақ ты инфекция. Аузында ангулярлы хейлит, қ ызыл иектің сызық ты эритремасы, ауызда ұ сақ жаралар, аузының шетінде герпес. Қ ұ лақ аймағ ындағ ы бездер ұ лғ айғ ан. Ө кпесінде тынысы қ атаң, сырыл жоқ. Гепатомегалия.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым сай?

*АИВ – инфицирленген, 1 дә режеде

*+АИВ – инфицирленген, 2 дә режеде

*АИВ – инфицирленген, 3 дә режеде

*АИВ – инфицирленген, 4 дә режеде

*ЖҚ ТБ

#1176

*! 18 айлық ұ л бала. Шағ ымдары: тә беті мен салмағ ының тө мендеуі. Анамнез: анасы АИВ – тасымалдаушы, ә кесі туберкулезбен ауырады. Объективті: тамақ тануы нашар, созылмалы диарея 10 кү ндей, бір ай шамасында дене температурасы 38 С жоғ арлайды, аузында кандидоз, шашты лейклоплакия. Ө кпесінде бактериалды пневмония, жедел некротикалық жаралы гингивит. Жалпы қ ан анализі: гемоглобин – 65 г/л, эритроциттер – 3, 0 х 10¹²/л, ТК – 0, 7, тромбоциттер – 150 х 10⁹/л.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым сай?

*АИВ – инфицирленген, 1 дә режеде

*АИВ – инфицирленген, 2 дә режеде

*+АИВ – инфицирленген, 3 дә режеде

*АИВ – инфицирленген, 4 дә режеде

*ЖҚ ТБ

#1177

*! 2 жастағ ы қ ыз бала. Шағ ымдары: тә беті мен салмағ ының тө мендеуі. Анамнез: анасы АИВ – тасымалдаушы. Объективті: салмағ ы 15 кг, бойы – 90 см. Ауыр тамақ тану бұ зылыстары байқ алады. Капоши синдромы, кандидоз, ЦМВ ретинит, АИВ, энцефалопатия байқ алады. Кардиомиопатия жә не нефропатия, жү ре пайда болғ ан ректо – везикалды свищ. Зертханалық мә ліметтер: ELISA экспресс тесті (+).

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым сай?

*АИВ – инфицирленген, 1 дә режеде

*АИВ – инфицирленген, 2 дә режеде

*АИВ – инфицирленген, 3 дә режеде

*+АИВ – инфицирленген, 4 дә режеде

*ЖҚ ТБ

#1178

*! 9 айлық бала. Дене температурасының 38, 8⁰С жоғ арлауына, жө телге, мұ рнынан шырышты бө ліндінің болуына шағ ымданады. Объективті: температурасы 38, 2⁰С. Дауысы қ арлық қ ан. Аң қ асы гиперемияланғ ан. Тыныс алу жиілігі минутына 60 рет. Ө кпесінде тынысы қ атаң. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Тамыр соғ ысы минутына 130 рет. Рентгенограммада кеуде торы: тамырлы суреті кү шейген.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым сай?

*Қ ызылша

*Грипп

*+Парагрипп

*Реовирусты инфекция

*Аденовирусты инфекция

#1179

*! 4 жастағ ы ұ л бала. Дене температурасының 39⁰С кө терілуіне шағ ымданады, қ ұ су, тә беті жоқ. Объективті: терісі боз, жақ асты лимфа тү йіндері «фасоль» тә різді. Аң қ асы гиперемияланғ ан, аң қ аның артқ ы қ абырғ асы ісінген, дә нді. Қ абақ тары ісінген, кө з конъюнктивасы гиперемирияланғ ан ірің ді емес фолликулдары бар. Тыныс алу жиілігі минутына 35 рет. Ө кпесінде тынысы қ атаң. Тамыр соғ ысы минутына 120 рет. Жү рек тондары тұ йық талғ ан.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым сай?

*Парагрипп

*Қ ызылша, продромалды кезең

*Реовирусты инфекция

*Грипп, катаралды тү рі

*+Аденовирусты инфекция

#1180

*! Ө мірінің бірінші жасындағ ы бала лезде ауырып қ алды. Дене температурасы лезде 39, 5°С кө теріліп, мұ рынжұ тқ ыншақ та катаральды кө ріністер байқ алғ ан, бір реттік қ ұ су, қ озғ ыш, тырыспағ а бейімділік, бозару мен терісінің мрамор тә різділігі, менингеалды симптомдар анық емес.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым сай?

*серозды менингит

*+ЖРВИ, нейротоксикоз

*токсикалық пневмония

*Ішектік токсикоз

*грипп, ауыр дә режеде

#1181

*! 12 жастағ ы бала, жедел ауырғ ан, дене температурасы 39°С кө терілген, діріл, бұ лшық еттеріндегі ауру сезім, бас ауру, тү нде галлюцинация мен сандырақ болғ ан. Аң қ асында жең іл катаралды синдром, басқ а ағ залар жағ ынан ө згеріс жоқ. Парацетамол қ абылдағ аннан кейін дене температурасы 37, 5°С дейін тө мендеген. Тү ннің екінші жартысын жақ сы ұ йық тады. Неврологиялық статусында: ошақ ты симптоматика жоқ, менингиалды симптомдары жоқ. Таң ғ а қ арай баланың жағ дайы жақ сарды, есі анық, температурасы 37, 3°С.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым сай?

*жедел энцефалит

*+ЖРВИ, нейротоксикоз

*жедел менингоэнцефалит

*жабысқ ақ жағ дай неврозы

*жедел менингит

#1182

*! 2 жастағ ы ұ л бала. Анасының айтуынша балада «ү рген» тә різді жө тел, дауысының қ арлығ уы, бір сағ ат бұ рын жағ дайы нашарлағ ан. Объективті: жағ дайы ауыр, есең гіреген, ұ йқ ышыл, дауысының афониясы, беткей жә не тыныш жө тел. Ентікпе, аралас тү рі. Тынысы аритмиялық біртекті емес терең дікпен. Ө кпе аускультациясында ө кпенің барлық беткейінде тынысы ә лсіреген. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек соғ у жиілігі минутына 120 рет.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым сай?

*0 дә режеде

*I дә режеде

*II дә режеде

*+III дә режеде

*IV дә режеде

#1183

*! 8 жастағ ы бала, дене температурасы 37, 1°С кө терілгенде жедел ауырғ ан, қ ұ рғ ақ жө тел, мұ рнына су ағ ып, тамағ ындағ ы жағ ымсыз сезім мен ауру сезім мазалайды. Қ арап тексергенде жағ дайы қ анағ аттанарлық қ а жақ ын, мұ рнын кө п мө лшердегі шырышты бө лінді, аң қ асы гиперемияланғ ан, аң қ а бадамшалары борпылдақ, ісінген. Тамыр соғ ысы минутына 82 рет, тыныс алу жиілігі минутына 21 рет. Аускультативті тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым сай?

*жедел ринит

*+жедел ринофарингит

*жедел ларингит

*жедел трахеобронхит

*жедел фарингит

#1184

*! 6 жастағ ы мұ рын бітелуі, дауысы қ арлық қ ан, тамағ ындағ ы жағ ымсыз сезім мен ауру сезім мазалайды. Температурасы субфебрилді. Ауызжұ тқ ыншақ гиперемияланғ ан. Бір апта бұ рын кейін менингококцемиямен науқ астанып қ алғ ан туысымен ойнағ ан.

Бірінші кезекте не туралы ойлайсыз?

*Жедел респираторлы инфекция

*Аң қ а мен жұ тқ ыншақ тың дифтериясы

*+Менингококкты назофарингит

*Аденовирусты инфекция

*Менингококцемия

#1185

*! 3 жастағ ы бала. Тү нде қ атты «ү рген» жө телден оянғ ан. Дауысы қ арлық қ ан. Дене температурасы 38°С кө терілген, ауызжұ тқ ыншақ тың шырышты қ абаттары гиперемияланғ ан, мұ рнынан шырышты бө лінділер.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым сай?

*Кө мей дифтериясы

*+Парагрипп, крупа синдромы

*Қ ызылша, продром кезең і

*Тыныс жолдарының бө где заты

*ЖРВИ, ауыр дә режеде

#1186

*! Ұ л бала 3 жаста. Ата-анасы дене қ ызуының жоғ арылауына, ылғ алды жө телге шағ ымданады. Анамнезінде бір жыл ішінде 2-3 рет суық тиіп ауырғ ан. Объективті: дене қ ызуы 37, 5⁰C, аң қ асында аздап катаралды ө згерістер, ө кпесінде перкуторлы дыбыс, аускультативті қ атаң тыныс, кө птеген ә ртү рлі калиберлі ылғ алды сырылдар барлық алаң дарында, жө телден кейін жоғ алады.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ық тимал?

*+жедел бронхит

*Обструктивті бронхит

*Рецидивирлеуші бронхит

*Бронхиолит

*Созылмалы бронхит

#1187

*! 5 айлық бала. Ауруы жедел дене температурасының 37, 5⁰С дейін жоғ арылауынан, жө телден, ентігуден басталғ ан. Объективті: кеуде қ уысының кірің кі жерлерінің тартылуы, мұ рын қ анаттары ү рленген, периоралды цианоз. Тыныс жиілігі 60 рет минутына. Перкуторлы ө кпелік дыбыс қ ораптық рең кпен. Аускультацияда ө кпесіде кө птеген майда кө піршікті жә не сық ырлағ ан сырылдар, тыныс алғ анда жә не тыныс шығ ару басында естіледі.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ық тимал?

*Пневмония

*Обструктивті бронхит

*Рецидивирлеуші бронхит

*+Бронхиолит

*Муковисцидоз

#1188

*! 14 жастағ ы жасө спірім. Қ ақ ырық ты жө телге, дене қ ызуының 37, 6°С дейін жоғ арылауына шағ ымданады. Анамнезінде: 4 жылдан бері ауырады, 3 айдан аса кө п мө лшерде қ ақ ырық ты жө тел. Объективті: физикалық даму кешеуілдеген, тері жабындысы бозғ ылт, ылғ алды, кеуде қ уысы бү йірі қ ысылғ ан, тө мен қ арай жазылғ ан, «барабан саусақ тары», «сағ ат ә йнегі» симптомы. Аускультативті: ө кпесінде тынысы қ атаң, орташа калиберлі сырылдар ө кпенің барлық алаң дарында естіледі.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ық тимал?

*+Созылмалы бронхит

*Альвеолит

*Пневмония

*Жай бронхит

*Бронхиолит

#1189

*! 5 жастағ ы қ ыз бала. Ата-анасы жө телге, ү демелі ентігуге, кеуде қ уысындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады. Объективті: дене қ ызуы 37, 5⁰С дейін, терінің диффузды цианозы, саусақ тары «барабан таяқ шасы» тә різді, тырнақ тары «сағ ат ә йнегі» тү рінде. Аускультацияда кө птеген сық ырлағ ан сырылдар. Рентгенологиялық: ортаң ғ ы жә не тө менгі ө кпе алақ дарында ошақ ты кө лең келер, олар тұ тасып «қ арлы боран» синдромын қ ұ райды.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ық тимал?

*Созылмалы бронхит

*Дессиминирленген туберкулез

*Обструктивті бронхит

*+Фибролиздеуші альвеолит

*Экзогенді аллергиялық альвеолит

#1190

*! 6 айлық қ ыз бала. Анасы дене қ ызуының жоғ арылауына, ылғ алды жө телге, мұ рнынан су ағ уына шағ ымданады. Ауырғ анына 3 кү н болғ ан. Бү гін жағ дайы кенеттен нашарлағ ан, дене қ ызуы 39º С, анасының кеудесін алмайды, алыстан естілетін сырылдар. Объективті: терісі бозарғ ан, ылғ алды, периоральды цианоз, тынысы беткей, ентігу аралас типті, тыныс жиілігі минутына 60 рет, мойындырық шұ ң қ ыры мен қ абырғ ааралық тары тартылғ ан. Пульсі 160 рет минутына. Аускультативті – ә лсіреген тыныс ү стінде кө птеген қ ұ рғ ақ жә не ылғ алды ә ртү рлі калиберлі сырылдар естіледі.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ық тимал?

*Жедел жай бронхит, ТЖ I дә режесі

*Жедел обструктивті бронхит, ТЖ ІI дә режесі

*Бронхиолит, ТЖ IІ дә режесі

*+Ауруханадан пневмония, ТЖ IІ дә режесі

*Бронх демікпесі, statusasthmaticus

#1191

*! 4 айлық бала 3 кү н бұ рын ауырып қ алғ ан. Ауруы ЖРВИ басталғ ан. Қ арап тексерген кезде бала енжар, емшекті ә лсіз емеді, лоқ сиды, терісі бозғ ылт-сұ р тү сті, периоральды цианоз, қ абырғ ааралық тары тартылғ ан, дене қ ызуы 38, 2º С, жө телі сирек, қ ұ рғ ақ, тыныс жиілігі 65 рет минутына, пульсі – 165 рет минутына. Ө кпесінде тынысы ә лсіреген, майда кө піршікті жә не сық ырлағ ан сырылдар естіледі. Рентгенограммада: диафрагма тө мен орналасқ ан, қ кпе суреті кү шейген, артқ ы бө лімдерінде дұ рыс емес пішінді ошақ ты кө лең келер.

Қ андай диагноз МЕЙЛІНШЕ ық тимал?

*Жедел бронхит

*+Ошақ ты пневмония

*Интерстициалды пневмония

*Сегментарлы пневмония

*Крупозды пневмония

#1192

*! 11 жасар қ ыз бала. Кенеттен ауырғ ан. Кеудесіндегі жә не ішіндегі ауру сезіміне, қ алтырауғ а, басының ауруына шағ ымданады. Объективті: дене қ ызуы 39, 2º С, сол жақ қ ырымен жатыр, тежелген, бозғ ылт, еріндері қ ұ рғ ақ. Сол кеуде қ уысы тыныс алу актісінен қ алып қ ояды, тыныс жиілігі 35 ретминутына. Жалпы қ ан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер-4, 0х10¹²/л, лейкоциттер–19х10⁹/л, таяқ шаядролылар 10%, сегментоядролы-55%, эозинофилдер-5%, лимфоциттер-28%, моноциттер-2%, ЭТЖ 22мм/сағ. Рентгенологияда: оң ө кпенің сол бө лімінде инфильтративті-ошақ ты кө лең ке.

Қ андай диагноз МЕЙЛІНШЕ ық тимал?

*Плеврит

*Ө кпе абсцессі

*+Крупозды пневмония

*Аппендицит

*Бронхит

#1193

*! Бала 5 жаста. Ауруханағ а ауыр жағ дайда дене қ ызуы 39, 8. Ентігумен, тыныс жиілігі 60 рет минутына, мұ рын-ерін ү шбұ рышының цианозымен, мазасыздану кезінде жайылмалы цианозбен, мұ рын қ анаттарының кернелуімен, жиі қ инайтын жө телмен, қ абырғ аарлық тарының тартылуымен келіп тү сті. Анамнезінде тағ амдық жә не дә рілік заттарғ а аллергиясы бар. Перкуссияда – тимпанит. Ө кпесінде тұ рақ сыз сырылдар. Рентгенограммада – прекорнеалды бө лімдерде ө кпе суреті кү шейген, анық ұ яшық тарымен, нә зік сызық шаларымен, ара ұ ясына ұ қ сайтын кө лең келері бар.

Қ андай диагноз МЕЙЛІНШЕ ық тимал?

*Крупозды пневмония

*Жедел пневмония

*+Интерстициалды пневмония

*Бронх демікпесі

*Жедел бронхит

#1194

*! 11 жастағ ы бала, ұ стама тә різді тыныс алуының қ иындауына шағ ымданады. Анамнезінде: тыныс алуының ұ стама тә різді қ иындауы 2 жылдан бері, жылына 3-4 рет мазалайды. Ө з бетімен қ айтады. Тү нде ұ стамалар байқ алмағ ан. Жедел есекжем болғ ан. Қ арап тексергенде жә не рентгенолоиялық зерттеуде ө згерістер анық талмады. Тыныс шығ ару жылдамдығ ы 86%.

Қ андай диагноз МЕЙЛІНШЕ ық тимал?

*+Интермиттеуші бронх демікпесі, жең іл дә режедегі ауырлық та

*Интермиттеуші бронх демікпесі, орташа дә режедегі ауырлық та

*Персистеуші бронх демікпесі, жең іл дә режедегі ауырлық та

*Персистеуші бронх демікпесі, орташа дә режедегі ауырлық та

*Персистеуші бронх демікпесі, ауыр дә режедегі ауырлық та

#1195

*! 6 жасар қ ыз бала. Ұ стаматә різді жө телге, ысқ ырық ты тынысқ а, ентігуге шағ ымданады. Анамнезінде: 4 айынан бастап атопиялық дерматит болғ ан. Дене қ ызуы 37, 0⁰С, тынысы ысқ ырық ты тыныс шығ ару ұ зарғ ан. Тыныс жиілігі - 33 рет 1 минутта. Ө кпесінде перкуторлы дыбыс қ ораптық рең кпен, қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар. Пульсі - 88 рет/мин. Жалпы қ ан анализінде: гемоглобин-120 г/л, эритроцит - 4, 6х10¹²/л, лейкоцит - 4, 8х10⁹/л, т/я 3%, с/я - 51%, эозинофил - 8%, лимфоцит - 28%, моноцит - 10%, ЭТЖ - 5 мм/сағ.Рентгенограммада: бронхө кпе суреті прикорнеалды аймақ та кү шейген.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ық тимал?

*+Бронх демікпесі

*Респираторлы аллергоз

*Рецидивирлеуші бронхит

*Ауруханадан тыс пневмония.

*ЖРВИ. Обструктивті бронхит

#1196

*! 7 жасар ұ л бала. Жө телге, ентігуге шағ ымданады. Анамнезінде: тұ ншығ у ұ стамасы. Тыныс алыстан ысқ ырық ты ұ зарғ ан тыныс шығ аруымен естіледі, тыныс жиілігі – 34 рет 1 минутына. Ө кпесінде: ө кпелік тыныс қ ораптық рең кпен, кө птеген қ ұ рғ ақ сырылдар. Жалпы қ ан анализінде: гемоглобин 116г\л, эритроцит-3, 6х10¹²/л, лейкоцит 4, 1х10⁹/л, п\я -1%, с -48%, э -15%, л-27%, м-7%, ЭТЖ- 3 мм\сағ.

Қ андай диагноз МЕЙЛІНШЕ ық тимал?

*Созылмалы бронхит

*Жеделтрахеит

*+Бронх демікпесі

*Атипті пневмония

*Бронхиолит

#1197

*! 11 жасар бала. Таң ертең аурығ ан. Қ ұ рғ ақ жө тел пайда болып, шулы тыныспен қ ұ рсақ бұ лшық етінің кернелуімен басталғ ан. Қ олына тіреліп отыр. Объективті: периоральды цианоз, акроцианоз. Ө кпесінде тыныс шығ арғ ан кезде шашыранды қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі. Жалпы қ ан анализінде: эритроцит- 3, 9х10¹²/л, гемоглобин 115\л, лейкоцит 4, 3х10⁹/л, п\я -1%, с -48%, э -17%, л-29%, м-8%, ЭТЖ- 3мм\сағ. Қ ақ ырық микроскопиясында: эпителиальды клеткалар, эозинофилдер, макрофагтар.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ық тимал?

*Круп

*Бронхиолит

*Жедел бронхит

*Бө где зат

*+Бронх демікпесі

#1198

*! 3 жасар қ ыз бала. Объективті: тері жабындысы жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары аздап кө кшіл, акроцианоз, саусақ тары «барабан таяқ шалары» тү рінде, тырнақ тары-«сағ ат ә йнегі» тү рінде, кеуде қ уысы деформацияланғ ан. Жү ректің салыстырмалы шекарасының тұ йық тығ ы: оң – оң парастреналды сызық тан 1, 0 см оң ғ а, сол – сол аксилярлы сызық пен, жоғ арғ ы -II қ абырғ а. Аускультативті: ү ндері ырғ ақ ты, ЖЖЖ - 160 рет минутына, III қ абырғ ааралық та тө стің сол қ ырында орташа интенсивтілікте систолалық шу естіледі, екінші ү ннің акценті ІІ қ абырғ ааралық тан солғ а. ТЖ - 40 рет 1 минутына, тынысы терең, шулы. Бауыры қ абырғ аасты доғ асынан 3, 0 см шығ ың қ ы.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ық тимал?

*ТЖА, Фалло триадасы

*ТЖА, ашық аорталды ө зек

*+ТЖА, магистралды қ антамырларының толық транспозициясы

*ТЖА, Фалло тетрадасы

*ТЖА, Фалло пентадасы

#1199

*! 11 айлық ұ л бала. Физикалық дамуының артта қ алуына, ентігу мен периоральды цианоздың физикалық жә не эмоциональды жү ктемеде пайда болуына шағ ымданады. Объективті: тері жабындысы кө кшіл рең кті, перифериялық цианоз, «барабан саусақ тары» жә не «сағ ат ә йнегі» симптомдары. Жү рек аймағ ы визуалды ө згермеген. Жү ректің салыстырмалы шекарасының тұ йық тығ ы: сол – сол бұ ғ ана ортаң ғ ы сызығ ы бойымен, оң – оң парастерналды сызық бойымен, жоғ арғ ы - II қ абырғ ааралық та. Жү рек ү ндері қ анағ аттанарлық дауыста, ЖЖЖ - 140 рет мин, ТЖ - 40 рет 1 минутына. Тө стің сол қ ыры бойында дө рекі тембрлі систолалық шу, сол жақ та ІІ қ абырғ ааралық та ІІ тон ә лсіреген.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ық тимал?

*ТЖА, Фалло триадасы

*ТЖА, ашық аорталды ө зек

*ТЖА, магистралды қ антамырларының толық транспозициясы

*+ТЖА, Фалло тетрадасы

*ТЖА, Фалло пентадасы

#1200

*! 3 жасар ұ л бала. Шағ ымдары: физикалық дамуының кешеуілдеуі, бала нашар жү реді. Объективті: психикалық дамуы жасына сай, иық иіні шамадан тыс дамығ ан. Дененің тө менгі бө лімі, аяқ тары ә лсіз, бқ лшық еттік гипотония. Жү рек шекарасы солғ а 2 см кең ейген. Жү рек соқ қ ысы кү шейген, 1 тон кү шейген. Оң жақ та ІІ қ абырғ ааралық та систолалық шу.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ық тимал?

*Фалло тетрадасы

*Фалло пентадасы

*Ашық аортальды ө зек

*+Аорта коарктациясы

*Магистральды қ антамырлардың транспозициясы

#1201

*! 11 айлық қ ыз бала. Шағ ымдары: ентігу, кө геру, физикалық дамуы артта қ алғ ан, 5 сө з біледі, нашар жү реді. Анамнезінен бала 2 айынан бастап дене салмағ ын нашар қ осады, емізу кезінде тез шаршайды. Объективті: салмағ ы 7, 0 кг. Тері жабындысы кө кшіл рең кпен, перифериялық цианоз, барабан саусақ тары» жә не «сағ ат ә йнегі» симптомдары. Жү ректің салыстырмалы шекарасының тұ йық тығ ы: сол – сол бұ ғ ана ортаң ғ ы сызығ ы бойымен, оң – оң парастерналды сызық бойымен, жоғ арғ ы - II қ абырғ ааралық та. Жү рек ү ндері қ анағ аттанарлық дауыста, ЖЖЖ - 140 рет мин, ТЖ - 40 рет 1 минутына. Тө стің сол қ ыры бойында дө рекі тембрлі систолалық шу, сол жақ та ІІ қ абырғ ааралық та ІІ тон ә лсіреген.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ық тимал?

*+Фалло тетрадасы

*Фалло пентадасы

*Ашық аортальды ө зек

*Аорта коарктациясы

*Магистральды қ антамырлардың транспозициясы

#1202

*! 4 жасар ұ л бала. Анамнезінде: бала жасына сай дамып-жетілген. ЖРВИдан соң 10 кү ні баланың жағ дайы нашарлағ ан, ентігу пайда болғ ан, енжар, бозғ ылт болғ ан. Қ арап тексергенде: пульсі ә лсіз, тахикардия. Жү рек шекарасы: оң – оң паратерналды сызық бойында, сол – бұ ғ ана ортаң ғ ы сызығ ынан 3 см солғ а қ арай. Ү ндері керең делген. Бауыры қ абырғ аасты доғ асынан 3 см шығ ың қ ы.

Қ андай қ осымша зерттеу ә дісін бірінші кезекте жү ргізу қ ажет?

*Паренхиматозды мү шелердің УДЗ

*+Электрокардиография

*Эхокардиография

*Коронарография

*Аортография

#1203

*! 11 жасар қ ыз бала. Шағ ымдары: 5 кү н бойы дене қ ызуы 38, 7°С жоғ арылағ ан, тізе буындарындағ ы ауру сезімі, кеудесінде жә не ішінде сақ ина тә різді бө ртпелер. Ата-анасының айтуы бойынша буындары ісініп, ұ стағ анда ыстық болғ ан. Ү ш апта бұ рын фолликулярлы баспамен ауырғ ан. Жылына 2-3 рет ЖРВИ ауырады, аденоидит белгілері байқ алғ ан. Объективті: жү рек ү ндері керең делген, ә сіресе жү рек ұ шында І тон, дә л осы жерден жұ мсақ систолалық шу естіледі. ЖЖЖ - 90 рет/мин, АҚ Қ - 90/50 мм с.б.

Тө менде кө рсетілген қ андай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ық тимал?

*Ревматизм I, эндокардит

*Ревматизм I, кардит

*Ревматизм I, поликардит

*+Ревматизм I, ревмакардит

*Ревматизм I, миокардит

#1204

*! 7 жасар ұ л бала. Шағ ымдары: бес кү н бойы дене қ ызуы 38, 7°С дейін жоғ арылағ ан, тізе буындарындағ ы ауру сезімі, кеудесінде жә не ішінде сақ ина тә різді бө ртпелер. Ата-анасының айтуы бойынша буындары ісініп, ұ стағ анда ыстық болғ ан. Объективті: терісі бозарғ ан. Тізе буындары бірдей ісінген, тыныштық кезінде жә не қ озғ алғ ан кезде ауырады. Қ озғ алысы толық тай сақ талғ ан. жү рек ү ндері керең делген, ә сіресе жү рек ұ шында І тон, дә л осы жерден жұ мсақ систолалық шу естіледі. ЖЖЖ - 90 рет/мин, АҚ Қ - 90/50 мм с.б.