Бронхоскопия 4 страница

#1045

*! Ер адам 45 жаста, қ ант диабетомен ауырады, куніне 2 рет инсулин қ абылдайды: 8.30-8 Ед актрапид + 12 Ед протафан, 17.30 – 6 Ед актрапид + 8 Ед протафан. Жұ мыста болып екінші таң ғ ы асын ө ткізіп жіберді, 13.00 денеде дірілдеу пайда болды, тершең дік, қ атты аштық сезімі пайда болды. Объективті: науқ ас есін жиды, бірақ қ оздырылғ ан кү йде. Денеде дірілдеу байқ алады, кү шті гипергидроз, тамыр қ ағ ысы – 1 минутта 90, ырғ ақ ты. АҚ – 130/90 мм рт. ст., ЧДД-16 уд/мин.

Емдеу шараларының қ андай тактикасы неғ ұ рлым қ олайлы?

*+Қ ұ рамында жең іл сің імді кө мірсулар (тә тті шай, варенье) тағ амдар қ абылдау

*Қ ұ рамында ақ уызы бар тағ амдар қ абылдау

*Қ ұ рамында майлар бар тағ амдар қ абылдау

*эндокринологиялық бө лімшесінде ауруханағ а жеткізу

*40% глюкоза ерітіндісін кү рке тамыр арқ ылы енгізу

#1046

*! Ер адам 35 жаста жү рек айнумен, қ ұ сумен, қ арын ауырсынуы, іш ө тімен, аяқ ұ штарының салқ ындауымен, ыстық сезімі, Объективті: науқ ас тежелген. Тері жабыны жә не шырышты қ абық кө рінетіндей қ ола тү рі. АҚ 110/70 мм рт.ст. тамыр қ ағ ысы 88 уд/мин. Қ арны жұ мсақ, б/бол. Анамнезде: аддисонды ауруымен зардап шегеді. Тексеріс кезінде: қ анның глюкозасы 3, 4 ммоль/л; гипонатриемия, гиперкалиемия.

Ауруханағ а дейінгі кезең де шұ ғ ыл кө мек кө рсету кезінде қ андай препарат ЕҢ кө рсетілген?

*5% глюкоза ерітіндісін кү рке тамыр арқ ылы енгізу

*+100 мг гидрокортизонді немесе 60 -90 мг преднизолонды кү рке тамыр бү ріккіш енгізу

*200-300 мл трисольды кү рке тамыр бү ріккіш енгізу

*20-30 мл хлорид калияның 4% - кү рке тамыр арқ ылы енгізу

*Регидрон ерітіндісін ауыз арқ ылы

#1047

*! Ер адам 40 жаста, ә лзіздікке, жылдам шаршағ ыштық, тоң ғ ақ тық, бетінде ісінудің пайда болуларына шағ ымдармен клиникағ а келді. Струмэктомиядан кейін жыл бойы ауырады. Емделмеген. Объективті: науқ ас кө ң ілсіз, қ уатсыздық, беті ісінген, бозғ ылт. Тілі қ алың тістердің фасеткаларымен. Тамыр қ ағ ысы 50 уд в мин, АҚ 100/60 мм рт ст, терісі қ ұ рғ ақ, суық, тү ленген, тін безі анық талмайды. «Операциядан кейінгі гипотиреоз, орташа ауырлық дә режесі» жиагнозы қ ойылды.

Қ азіргі жағ дайда қ андай препарат айрық ша кө рсетілген?

*+L-тироксин

*мерказолил

*преднизолон

*калия йодид

*йодомарин

#1048

*! Қ абылдауғ а науқ ас қ алқ анша безінің ұ лғ аюына байланысты шағ ымдармен келді. Кө птегендерде жемсауы бар жерде тұ рады. 2 жыл бұ рын бездердің ұ лғ аюын байқ адым, кө лемдері ү лкейген емес. Объективті: қ алқ анша безі кө з мө лшерімен ұ лғ айғ ан, Қ ылта жә не бө лігі қ олмен басып қ арағ анда біркелкі. Терісі ә деттегідей, треморы жоқ. Тамыр қ ағ ысы минутына 72, АҚ 120/70 мм рт ст. ішкі ағ засы патологиясыз. Кө здері ә деттегідей, кө здік симптомдары жоқ. «Эндемиялық жемсау ІІ дә р, эутиреоз» диагнозы қ ойылды

Бұ л жағ дайда қ андай препарат айрық ша кө рсетілген?

*+калия йодид

*мерказолил

*преднизолон

*L-тироксин

*йодомарин

#1049

*! Ә йел адам 43 жаста салмақ қ осуы, ә лсіздік, бет ісінуі, қ ұ рғ ақ тері, іш қ атуы, сменория, есте сақ тауының нашарлауы мазалайды. Терісі қ ұ рғ ақ, суық. Қ алқ анша безі қ олмен басып байқ ағ анда орнына келитді, АҚ – 90/60 мм рт.ст., тамыр қ ағ ысы – 52. Т3, Т4 тө мендетілген, ТТГ – жоғ арылағ ан.

Қ андай емдеу тағ айындауды неғ ұ рлым орынды?

*Тиреостатикалық препараттар

*+Тиреоидтер препараттар

*Диуретиктер

*Йод препараты

*Стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

#1050

*! 37 жастағ ы ер адам медициналық кө мекке мойын айналасында жағ ымсыз сезімгет шағ ымданып келді. Ө зі мойынның алдың ғ ы сыртқ ы сол жағ ында қ олмен басып байқ ап кө ріп ісік пайда болғ ынын сезді. Басқ а шағ ымдарын ұ сынбады. Жанұ ялық анамнезден аналық жолдан онкологиялық аурулары болғ аны анық талды. Тексергенде сол жақ қ алқ анша безі аймағ ын қ олымен басып кө ргенде 3x4 см кө лемінде тығ ыздау тү йін сезіледі. Мойнында лимфотү йінде анық талмайды.УЗИ тексергенде мә лімет алынды тү йінді жемсау

Тү йінді жемсауы бар жас кездегі науқ асты емдеудегі негізгі ә дісі қ андай?

*+оперативты емдеу

*мерказолилмен емдеу

*мерказолил жә не глюкокортикоидтермен қ ұ рамдастырулы емдеу

*глюкокортикоидтермен емдеу

*тироксинмен емделу

#1051

*! Ә йел адам 35 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен есепте тұ р. Вирусты инфекцияны бастан кешіргеннен кейін қ ақ ырық пен жө тел пайда болды, буындарда ауырулар ұ лғ айып кетті. Объективті: қ олының девиациялық ауытқ улар, ревматоидты тү йіндер. Ө кпеде тынысы дө рекі, қ ұ рғ ақ қ ақ ырық. Қ анда: гемоглобины 102г/л, эритроциттер 4, 2х10¹², лейкоциттері 3, 6х10⁹, СОЭ 48 мм/ч. Ө кпе суретінің рентгенограммасы кө бейген.

Науқ асты қ андай емдеу тактикасы неғ ұ рлым ық тимал?

*цитостатиктер

*+глюкокортикостероидтер

*алтын препараттары

*антибиотиктер

*аминохинолинды қ атар

#1052

*! Ә йел адам 26 жаста тізенің, сирақ табанның, кә рі жілік білізік буындарымен, дене қ ызуы 38^оС, жү рек соғ уында ауратындарына шағ ымданады. Екі апта бұ рын фарингитті бастан кешті. Объективті: Теріде – сақ ина тә різді қ ызару. Буындары дефигурировтелген, сипап қ арағ анда, қ озғ алғ анда ауырады. Жү рек шегі ү лкейтілген, Границы сердца увеличены, кө мескі дыбыс.. ЧСС-минутына 58. Қ антта: эр-5, 2 млн., Нв-135 г/л, л-18 тыс. СОЭ-35 мм/ч.

Науқ асты қ андай емдеу тактикасы неғ ұ рлым ық тимал?

*диклофенак + преднизолон + конкор

*амоксициллин + диклофенак + дигоксин

*амоксициллин + диклофенак + гипотиазид

*+амоксициллин + диклофенак + преднизолон

*диклофенак + преднизолон + каптоприл

#1053

*! Ә йел 35 жаста. Шағ ымы: дене температурасының 38-39º С дейін кө терілуі, ұ шпалы ауыру сезімге, тізе, балтыр табан, шыбық білезік буындарындағ ы ісің у, қ озғ алысының шектелуі 2 жылдай болды ауырғ анына, айқ ын жалпы ә лсіздікке, арық тауғ а (7 кг 6 ай ішінде); Объективті: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Буындарының рентгенограммасы – эпифизарлы остеопорозы, буын тесуктерінің тарылуы. ЖҚ А: Л - 3, 6х10⁹/л, с/я - 35%, лимфоциттер 53%, СОЭ 44 мм/ч. СРБ – қ атты болымды, фибриноген 5, 9 г/л. Ревматоидты фактор - жағ ымды.

Емдеуге аталғ ан препараттардың қ айсысы неғ ұ рлым орынды?

*сульфасалазин 3 г/сут

*метипред 20 мг/сут

*+преднизолон 60 мг/сут

*метотрексат 120 мг/сут

*циклофосфан 600 мг/нед

#1054

*! Ревматоидты артриты бар науқ аста жоғ ары температура болмай тұ р, висцериттер жә не васкулиттер, тізе буынында выпоттары бар; СОЭ - 35 мм/ч; аурудың жалғ асуы - 6 ай, оның алдында емделмеген.

Бұ л жағ дайда қ андай емдеу тактикасы неғ ұ рлым орынды?

*тек қ ана стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

*+Буын ішінде кеналогқ а енгізумен НПВП комбинациясы

*Алтын препараттар+ стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

*D-пеницилламин+ стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

*цитостатики+ стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

#1055

*! 70 жастағ ы ер адамда, остеоартроз запдап шегеді, аурушаң дық белгілері, ісігендік, тізе буындарының ісінуі. Ішкі ағ заларының жағ ынан қ алыпты ө згертулер. Зертханалық қ аң тексеруінде - СОЭ 15мм/ч. Тізе буындарының рентгенографиясы: Буын тесігінің тарылуы, ө ң ірлік остеофиттердің есебінен буын бетінің кең ейюі.

Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысын бірінші тағ айындағ аны ең дұ рыс?

*аллопуринол

*преднизолон

*+артепарон

*колхицин

*делагил

#1056

*! Ә йел адам 64 жаста, екі қ олдың дисталды межфалангты буындардың шектеулі қ озғ алысына шағ ымданады, сонымен ол шамамен 12 жыл бұ рын пайда болды, бірте-бірте дамып келеді.

екі қ олдың дисталды межфалангты буындардың аймағ ындағ ы тексеру кезінде тү йінді қ алың дық тарғ а назар аударады, бармақ тарының пішіндері ө згертілген, олардың қ озғ алуы шектелген, қ озғ алғ анда аурушаң дық байқ алады. Іш қ ұ рылысы жағ ынан патологиялар анық талмады. Қ ан анализінде СОЭ-20 мм/час.

Науқ аста қ андай емдеу тактикасы неғ ұ рлым орынды?

*аминохинолиндік препараттар

*+стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

*глюкокортикостероидтер

*цитостатиктер

*бактерияғ а қ арсы препараттар

#1057

*! Ә йел адам 58 жаста, пішіндері ө згертілген жә не қ озғ алысына шектеулі екі қ олдың дисталды межфалангты буындардың қ озғ алысына шағ ымданады, шамамен 8 жыл бұ рын пайда болды, бірте-бірте дамып келеді. Екі қ олдың дисталды межфалангты буындардың аймағ ындағ ы тексеру кезінде тү йінді қ алың дық тарғ а назар аударады, бармақ тарының пішіндері ө згертілген, олардың қ озғ алуы шектелген. Іш қ ұ рылысы жағ ынан патологиялар анық талмады. Қ ан жә не зә р анализдері патологиясыз

*аминохинолиндік препараттар

*стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

*+хондропротектортер

*цитостатиктер

*бактерияғ а қ арсы препараттар

#1058

*! Ер адам 45 жаста, оң жақ табандағ ы бірінші бармағ ында іскенімен жә не қ атты ауыратынына, аяқ басу мү мкін еместігіне шағ ымданып келді. 3 кү н бұ рын қ атты ауырып қ алды: мол отырыстан кейін тү нде сол жақ табандағ ы бірінші бармағ ында қ атты ауыртпалық пайда болды, 37, 8°С дене қ ызуы кө терілді. Таң ертен науқ ас оң жақ табанның бірінші бармағ ы ісуі жә не оның ү стінде терісі қ ып-қ ызыл тү стіге айналды. Қ ан анализдерінде: лейкоциттер - 10, 1х10⁹, СОЭ-32 мм/ч, креатининдер - 78 мкмоль/л, несепнә рі - 7, 2 ммоль/л, несеп қ ышқ ылы - 540 мкмоль/л.

Емдеуге аталғ ан препараттардың қ айсысы неғ ұ рлым орынды?

*преднизолон

*аллопуринол

*артепарон

*+диклофенак

*делагил

#1059

*! Ә йел адам 34 жаста, жү йелі қ ызыл жегімен зардап шегеді, кө рсетілген жалпы ә лсіреуге, 37, 5°С дене қ ызуы, буындар ауруы, терең тыныс алғ анда оң жақ кеуде қ уысының ауруы, бетінде, білектерінің сыртқ ы беттерінде бө рткендер пайда болғ андарына шағ ымданады, кө рсетілген висцеритермен III дең гейдегі белсенділіктегі шынтақ тарда жә не декольте аймағ ында, метилпреднизолонмен тамыр соғ у-терапиясын ө ткізу жоспарланып отыр.

Қ андай тә уліктік мө лшерлемесі неғ ұ рлым орынды?

*100 мг

*200 мг

*500 мг

*800 мг

*+1000мг

#1060

*! Ә йел адам 28 жаста, жү йелі жоғ ары белсендігі қ ызыл жегінің себебі бойынша, люпус нефрит кө рінісімен, кортикостероидтерді ауыз арқ ылы пепроральды тә улігіне 40 мг пульс терапиядан кейін метипредом жә не циклосфосфанмен кө рінетін нә тижесіз қ абылдайды

Емдеудегі қ андай ө згертулер жү ргізген ең тиімді?

*азатиоприн қ осу

*метотрексат қ осу

*циклоспорин қ осу

*+ритуксимабпен терапия бастау

*Тә лігіне 60 мг преднизолон кө лемін ү лкейту

#1061

*! Ә йел адам 29 жаста, ә рдайым субфебрильды температура барын белгілейді, ұ шпа аурулар, кә рі жілік білезік буынында ісінумен жә не қ озғ алуды шектеу. Объектиті: лимфоаденопатия, аллопеция, хейлит, кардит, бетте «кө белек». Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК. СОЭ – 46 мм/час.

Қ андай емдеу ең орынды?

*15 мг/тә улігіне преднизолон

*30 мг/тә улігіне преднизолон

*+60 мг/тә уліне преднизолон

*7, 5 мг/тә улігіне метотрексат

*2 г/тә улігіне сульфасалазин

#1062

*! Қ ыз бала 22 жаста бет ісінуімен жә не тө менгі аяқ ұ штарына, бас ауруларына шағ ымданады. Объективті: кә рі жілік білезік жә не тізе буындары ісінген жә не ауыршаң. Тамыр соғ ысы 68 уд в мин., артериалық қ ысым 220/120м.рт.ст. синусты ырғ ақ, акцент 2 қ олқ адағ ы дыбыс. Жалпы зә р анализы – салыстырмалы тығ ыздық - 1010, ақ уыз 2, 66 г/л, эритроциттер 8-10 кө алдында. Қ ан креатинині крови 433мкмоль/л. Шумақ тық сү зілу жылдамдығ ы 44 мл/мин. LE анық талды – перифериялық қ ан жасушасы.

Тө менде аталғ андардың қ айсысы ең ық тимал?

*Гипотензивті терапия

*+глюкокортикостероидтермен жә не цитостстиктермен пульстерапиясы

*Гюкокортикостероидтаремен монотерапиясы

*стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

* Цитостатиктермен монотерапиясы

#1063

*! Ер адам 18 жаста, қ ызбағ а, ентікпеге, бас аурурлары шағ ымдармен тү сті. Тексергенде: ауыр тығ ыздалу ошақ тары, теріде саусақ ұ шына қ ызыл-кү лгін тү сті; шынтақ бү ктеген жерлерде кө птеген инъекция іздері; кө здің шырышты қ абығ ының ө тпелі еседегі петехия, тө менгі аяқ ұ шының ісінулері. Ө кпедегі ылғ алды қ ақ ырық. Ырғ ақ галоп тың далады, Боткина-Эрба нү ктесінің диагностикалық шу. Қ аннан жасыл стрептококк егілді.

Инфекциялық эндакордит терапиясына қ андай антибактериалық препараттардың қ олдануы ең ұ тымды?

*бензилпенициллина

*амфотерицина В

*цефтриаксона

*+ванкомицина

*гентамицина

#1064

*! Ә йел адам 42 жаста, кө кө ніс базасында жұ мыс істейді, 38, 7°С жоғ ары қ алтырауғ а, ә лсіздік, жұ тқ анда тамақ ауруы, іш ө туі шағ ымдармен ЖТД дә рігеріне жолық ты. 6 кү н бойы ауырып жү р. Ө з еркімен парацетамол қ абылдады. Дене қ ызуы дә рі қ абылдағ ансон уақ ытша тү сіп тұ рды, артынан қ айта кө терілді, кейін теріде бө рткендер пайда болды. Объективті: орта ауырлық тағ ы кү й, перифириялық лимфоузлдерді қ олмен басып байқ ап кө ріп, бауыры 1, 5 см ү лкейтілген, дақ ты ірің сіз бө ртпелер. Диагноз қ ойылды – иерсиниоз.

Қ андай бактериағ а қ арсы препараттарды тағ айындау ең тиімді?

*фторхинолоны+рифампицин

*цефалоспорины+доксициклин

*цефалоспорины+рифампицин

*+цефалоспорины+фторхинолоны

*фторхинолоны+аминогликозиды

#1065

*! Ер адам 25 жаста, тонзиллэктомияны бастан кешті, қ алтыраумен безгек мазалайды; қ ан қ ақ ыру жө телі; буындар ауруы, бел аймағ ында жә не сол жақ қ абырғ а астында. Тексерген кезде: тері жамылғ ысы бозғ ылт сұ р-сары тү рі; «дабыл таяқ шалары» жә не «часовых стекол» болымды белгілер; теріде потехиялар анық талады. Қ анда: эритроциттер - 2, 9 млн, Нb–90 г/л, лейкоциттер – 24 тыс., СОЭ – 50 мм/час; диспротеинемия; протеинурия.

Рентгенограммада: оң жақ ө кпеде клиновидті кө лең ке. Қ аннан саң ырауқ ұ лақ флора егілді.

Аталғ ан препараттардың қ айсысын тағ айындағ ан неғ ұ рлым жө н?

*бензилпенициллина

*+амфотерицина в

*цефтриаксона

*ванкомицина

*цефазолина

#1066

*! Ер адам 30 жаста, инъекциялық нашақ ор, безгекке, жан тіршігетін қ алтырауғ а, дене бө ртуіне шағ ымданады. Объективті: терісі ағ арың қ ы сарғ ыш, 39⁰С дене қ ызуы, жабысқ ақ тер. Алдың ғ ы беткі кө кірек қ уысында геморрагиялық петехиалды бө ртпелер, тырнақ астында линейлі геморрагия, ассиметриялық ісінулер жә не кішірек буындармен жә не табанда аймақ тарында гиперемия. Қ аннан ішек таяқ шасы егілді.

Бактерияғ а қ арсы аталғ ан препараттардың қ айсысы таң даулы препараттардың бірі болып табылады?

*+имипинем

*флуконазол

*ванкомицин

*цефтриаксон

*бензилпенициллин

#1067

*! Ә йел адам 47 жаста бронх демікпесімен зардап шегеді, жасө спірім кезден бастап жә не ә рдайым бронхты кең еиткіш қ ұ рал (ингалятор) қ олданады. Бірақ соң ғ ы жылдары оғ ан кү нделікті сальбутамол кү ндізгі жә не тү нгі уақ ытта 2-3 реттен қ абылдаыуна тура келеді. Дә рігер қ абылдауында ұ сынылғ ан нормадан дем шығ арудың пиктік жылдамдығ ы 85%. Физикалдық тексеруде керекті ештенке табылмады (кө рінетіндей), сондай ақ тексерісте іштегі себептерінің белгілеріннің ұ лғ аюын анық тамады. Науқ ас айел басқ ада ешқ андайда дә рілер қ абылдамады.

Қ андай емдеу тактикасы неғ ұ рлым орынды?

*Сальбутамол ингаляциясы жиілігін арттыру қ ажет кү ніне тө рт ретке дейін

*Пролонгирленген теофиллин мө лшерін кү ніне 2 рет ішке 300 мг қ абылдауғ а қ осу

*+Ингаляциялық кортикостероидтерді қ осу мысалғ ы, беклазон 250 мкг тә улігіне 3 рет бұ л жең іл тыныс алу

*недокромил натрияны қ осу мө лшері 2 куніне 4 рет

*Ө згертулер ақ талмағ ан

#1068

*! Бронх демікпесімен ауыратын науқ аста ауыр созылмалы тұ ншығ у ұ стамасы. 4 доза мө лшерде бероток ингаляциясынан кейін жағ дайы жақ сарғ ан жоқ. Жедел жә рдем шақ ырды. Тексеру кезінде дистанционды сыбыс сырылы естіледі. Тың дау кезінде тынысы дө рекі босаң, орнымен тың далмайды, қ ырылдау жоқ. ЧД - 30 в мин. Тамыр соғ ысы - 100 в минуту, АҚ - 110/60 мм рт.ст.

Бронх ахуалында 2 сатысында қ андай емдеу ө ткізу қ ажет?

*Оттек, ингаляция сальбутамолмен

*Оттек, преднизолонмен 30 мг в\в

*+Оттек, эуфиллин 2.4% - 10 мл в\в, преднизолон 90 мг в\в

*Оттек, кальций хлорид 10% - 10 мл в\в, димедрол 1%-1 мл в\в

*Оттек маскасымен Шұ ғ ыл тү рде ауруханағ а жатқ ызу

#1069

*! Жә бірленген 23 жаста тез арада жақ ын жердегі ауруханағ а ессіз кү йде туысқ андармен жеткізілді. Туысқ андардың айтуынша тү скі ас кезінде шашалып қ алды, тыныс алалмады, сө йлеуге, тамағ ынан устап алды. Туысқ андармен уақ ытылы зардап шеккенге Геймлихтың «алқ ынып дем алу» ә дісімен аузы аузына ә рекетін жү ргізіп кө рді.Объективті: естү ссіз, тамыр соғ ысы нашар.

Эндотрахеальды жинақ тың болмай қ алғ ан кезде науқ асқ а қ андай тактика ең тиімді?

*Эуфиллин енгізу *СЛР

*+Коникотомия *Трахеостомия

*Адреналин енгізу

#1070

*! Ер адам 34 жаста жедел жә рдем шақ ырды себебі 8 сағ ат ішінде тоқ татылмайтын бронх демікпе ұ стамасының артуы. Бригада келгенше науқ аста демікпеллі ахуал артып кетті, Оттек ингаляциялау тоқ тату ү шін тағ айындалды.

Науқ аста демікпелі ахуалымен қ андай оттек концентрациясының тыныс алушы қ оспасы ең тиімді?

*100 %

*80-90%

*50-75 %

*30-50 %

*+20-30 %

#1071

*! Ер адам 43 жаста. Кеудеден ә рі болып жатқ ан ауруғ а шағ ымданады, ол ауру эпигастральді маң айғ а жіберіледі. Жү регінің ишемиялық ауруымен қ иналады, бірақ соң ғ ы кездері стенокардия ө ршеленуі ө сті. Жедел жә рдемді шақ ырды. Объективті: тері бозарғ ан, тынысы минутына 26. Пульс минутына 100. Жү рек рең кі саң ырау, ырғ ақ тығ ы дұ рыс. АҚ 100/55 мм рт.ст. электрокардиограммада: Сегмент ST в I, II, aVL, V1- V4 кө терулі, в III, aVF, ө згермеген, тістері R в I, II, aVL и V1-V4 ө згермеген.

Қ андай тә сіл бұ л жағ дайда ең дұ рыс?

*+Дереу ауруханағ а жатқ ызу

*Амбулаторлық емдеу

*кү ндізгі емхана

*ү йде емдеуші

*кардиолог кең есі

#1072

*! Ер адам 63 жаста жедел жә рдемді жү регінің ауруы жә не сол жақ қ олтық астында иррадацияның болуы, нитроглицериннің қ айта қ олдануымен шешілмейтін, демігу, ауаның жетіспеушілігін сезу.

ЭКГ – ө ткір миокард инфарктісі артқ ы қ абырғ а жағ ындағ ы сол жақ асқ азан, қ иындағ ан паркосималды асқ азан тахикардиясы

Қ андай препарат қ иындағ ан паркосималды асқ азан тахикардиясына кө мек?

*изоптин

*строфантин

*+лидокаин

*панангин

*дигоксин

#1073

*! Ә йел адам 63жаста жедел жә рдемді шақ ырды, АҚ кө терілген, демігу, ауаның жетіспеушілігін сезіну. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық. Жү рек рең кі саң ырау, ырғ ақ ты. АҚ 180/110 мм рт.ст., пульс минутына 80 соқ қ ы. ЭКГ – субэндокардиальді миокарда ишемиясы артқ ы жақ тағ ы сол жақ асқ азанында.

Субэндокардиальді миокарда ишемиясы кезінде қ андай мө лшерге АҚ нитроглицеринмен тө мендету керек?

*+10-20% бастапқ ы гипертензиядан бастап

*30-35% бастапқ ы гипертензия бастап

*50% бастапқ ы гипертензия бастап

*25% бастапқ ы гипертензия бастап

*қ ысымды тө мендетуге болмайды

#1074

*! Ер адам 66 жаста жү регіндегі қ аттыаурулардың себебінен жедел жә рдемді шақ ырды, жү рек ауруы сол қ олғ а иррадияцияны жіберді, нитроглицеринді қ айта қ олдануымен шешілмейтін. ЭКГ – ө ткір миокард инфарктісі артқ ы қ абырғ а жағ ындағ ы сол жақ асқ азан

Кү ретамыр ішіне фентанилды ең гізу, синдромды кеспеді

Ө ткір миокардия инфарктісі бар ауруларда синдромның кеспеулігін сақ тай отыра қ анша уақ ыттан кейін фентанилды ең гізуді қ айта қ айталауғ а болады?

*+30 минуттан кейін

*1 сағ аттан кейін

*2 сағ аттан кейін

*5 минуттан кейін

*3 сағ аттан кейін

#1075

*! Ер адам 63 жаста кенеттен болғ ан бас айнулағ а жә не талып қ алғ андығ ына шағ ымданады, ол 3 жыл бұ рын болғ ан инфекционды миокардиттан кейін пайда болды.

Соң ғ ы кездері ө ршеленуі вайына 2-3 рет болатын болып кетті. АҚ 110/70 мм рт.ст., ЧСС минутына 57 соқ қ ы ЭКГ PQ интервалы кө бейтілген, Самойлова-Венкебахтың тұ рақ ты кезең дері.

Қ андай емдеулер бұ л науқ асқ а ық тимал?

*антагонист кальцийді жиі қ абылдау

*бета-адреноблокаторды жиі қ абылдау

*М-холиноблокаторды тұ рақ ты қ абылдау

*+ырғ ақ ты кө теретін жасанды жү ргізушіні ең гізу

*Коронарлық шунттау артерияларын іске асыру

#1076

*! Ә йел адам 56 жаста жедел жә рдемді жү рек соқ қ ысының, демігудің, ауаның жетіспеушілігін сезіну себептерімен шақ ырды. Объективті: жағ дайы қ иын. Жайы амал жоқ тан – отыр, тө секке қ олымен тіреліп. Тынысы ың қ ылдап, қ ашық тық тан естілетін. Жү рек рең кі саң ырау, ырғ ақ ты. АҚ 110/60 мм рт.ст. Пульс минутына 130 соқ қ ы. Ө кпесінде – дымқ ыл қ ырыл, ө кпенің барлық шеттерінде. ЭКГ – асқ азандық тахикардия ЧСС минутына 110 соқ қ ы.

Қ андай емдеу тә сілі науқ астың сол жақ асқ азан жетіспеушілігін, асқ азан тахикардиясын емдеуге кө мек?

*дигоксин

*+кардиоверсия

*новокаинамид

*лидокаин

*панангин

#1077

*! Ер адам 75 жаста аяқ асты бозарып ү йінде талып қ алды. Туыстары жедел жә рдемді шақ ырды жә не жү рек маң айында массажды жә не жасанды тыныс беруді бастады. Объективті: АҚ, импульсі жә не тынысы белгісіз. Қ арашық кең ейтілген, жарық қ а реакциясы жоқ. Реанимациялық командасы электрондық дефибрилляцияны бастады.

Жү ректің электрондық дефибрилляциясы ЭКГ қ андай ө згерісіне қ арай ық тимал?

*асистолия

*кішкентай –толқ ындық аритмиялық тербеліс

*+ү лкен –толқ ындық дұ рыс формалы осцилляциясы

*жү рек ортасының фибриляциясы

*толық a-, b-блокады

#1078

*! Жү ргізуші істейтін қ озғ алтқ ышы бар жү к авто кө лігінен жойылғ ан. Коматоздық қ алпында. Терісі цианитті рең ктермен гиперемирланғ ан, қ арашық тары кең ейтілген, жарық қ а реакциясы жоқ, рефлекс жоқ. Импульсі аритмиялық, нитевидті, 100 шақ ты ереуілдер 1 минут ішінде, жү рек ректері кенеттен босап қ алғ ан, АҚ 80/50 мм рт.ст. тынысы Чейн-Сток. Дене қ ызымының температурасы 39, 5⁰С. Алдын ала диагнозы: кө міртегі тотығ ынан уланғ ан.

Қ андай кө мек кө рсету тә сілі ең ық тимал?

*Кислород, в/в глюкозаны ең гізу, жақ ын маң айдағ ы ауруханағ а жеткізу