Бронхоскопия 2 страница

#963

*! Ә йел адам 56 жаста, минутына 45 синусты брадикардия белгіленіп синусты тү йіннің ә лсіздік синдромымен. Электрокардиостимуляторларды науқ ас орнатуғ а бас тартады.

Консерваторлық емдеуге қ андай амалдардың бірі ең нақ ты корсетілген?

*Анаприлин

*Кордарон

*+Атропин

*Дигоксин

*Новокаинамид

#964

*! Ер адам 49 жаста, артериалды гипертензиядан азап шекті, ИМ ү лкен ошақ ты бастан кешті, қ арын ү сті экстролилия типы бойынша ритм бұ зылуы жетілді

Бұ л науқ асты емдеуде қ андай топтағ ы препараттардың ең дұ рысы?

*Нитраттар

*Диуретиктер

*+Бета–блокаторлар

*АПФ Ингибиторлар

*Жү рек гликозидтер

#965

*! Тұ рақ ты стенокордиясы бар науқ аста ЭКГ-де 3 функционалдық класстағ ы кернеуі асқ азан экстросистолдары байқ алады. ЧСС уд.минутына 78, АҚ 150/90 мм.рт.ст.

Аритмияны емдеудің қ ай тактикасы ық тимал?

*Хинидина сульфатасын тұ рақ ты қ абылдау,

*в/в лидокаин курсы жылына 1-2 рет

*Ү немі ішке пропранолол + верапамил

*Кү нделікті коронарлық шунттау артерияларының айналымы

*+Арнайы емдеу қ ажет етпейді

#966

*! Ер адам 29 жаста ә лсіздікке, бас ауруы, бас айналымы, талып қ алатындығ ына шағ ымданады. Объективті: жү рек негізі ортасында систоле максималды дыбысы бар дө рекі систолалық шу, мойын қ ан тамырларының жү зеге асырылады. Вальсава байқ ауында шу азаяды жә не дем алғ анда ө згереді. ЭКГ: сол жақ асқ азанының гипертрофиясы. Кө кірек қ уысы ағ засының рентгенографиясы: «қ ұ былмалы ү йрек» тү рі ретінде жү рек конфигурациясы. Ең қ олайлы емдеу?

*Физиотерапевтикалық емдеу

*Донорлық жү ректі трансплантациялау

*Пластикалық ү лкен тү бегейлі клапан

*+Аорта клапанын ауыстыру

*Митральды клапанды ауыстыру

#967

*! Ер адам 29 жаста, созылмалы ревматикалық жү рек ақ ауымен. Тексеру кезінде ортопноэ, акроцианоз, тө мен жанынан бө ліктерінде ылғ алды қ ырылдау, ортопноэ, устінгі жағ ында дө рекі пансистоликалық шу, қ олтық астында орын алады; тахиаритмия, бауыр ү лкеюі, аяқ -ісінуі анық талды.

Бірінші орында қ ай топтағ ы препараттарды ең қ олайлы тағ айындау дұ рыс?

*Антиаритмиялық препараттар

*+Диуретиктер

*Антигипоксанттар

*В-адреноблокаторлар

*АПФ Ингибиторлар

#968

*! Қ ыз бала 16 жаста жү рек аймағ ында сұ қ қ ылап ауыратынына, бас айналу, жаттығ у кезінде жү рек қ ағ у жә не ентігуге шағ ымданды. Тексеру кезінде: жоғ арғ ы ұ шы соқ қ ысының ұ лғ аюы жә не «мысық пырылдауы». Жү рек дыбысының кө мескілігі, жоғ арғ ысында жә не Боткинада систоликалық шу, АҚ 95/65 мм рт.ст.ЭКГ: синусты ритмы дұ рыс. Минутына ЧСС-81 таң даулы вентрикулографиясы: сол жақ асқ азанының гипертрофиясы. обнаружен сброс контрастного вещества в полость правого желудочка в проекции мембранозной части межжелудочковой перегородки.

Диагноздардың қ айсысы ең ық тимал болып табылады?

*+Қ арынша аралық қ алқ аның ақ ауы

*Қ олқ а тарылуы

*Жү рекше аралық қ алқ аның ақ ауы

*Ашық артериалық ө зек

*Ашық жү рек қ арыншалық каналы

#969

*! Ер адам 36 жаста жү ректе жү ре пайда болғ ан кемістікпен демікпе,

тұ ншығ уының ө ршеленуі, ісінулер, жиі жү рек қ ағ ысы мазалайды. 0бъективті: ө кпе қ уысынды дыбыссыз ылғ алды қ ырылдау; солғ а жү рек шекарасын кең ейту, кө мескі дыбыс, жоғ арғ ы ұ шында кө рсетілген систоликалық шу; ЭКГ _ жү рекше бү лкілдеуі с ч.с.с. от 92 уд.мин. до 155 уд. мин. ЭхоКГ: сол жақ қ арыншаның соң ғ ы диастолалық ө лшемі - 8, 4. Тасталатын фракциясы-27%.

Ең нақ ты емдеу тактикасы қ андай?

*Антигипоксанттер

*Глюкокортикостероидтер

*Кальцийлік каналдардың блокаторлары

*+Перифериялық вазодилататорлары

*АПФ ннгибиторлары

#970

*! 32 жастағ ы ер адамда туа біткен жү рек ақ ауы II, III қ абырғ а аралық пальпациялық систоликалық дірілдеу кү дік бар. Ө кпе артериясының II тон ә лсіреген; вдоль всего левого края грудины систолический шум с максимумом звучания во II м/р. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка. Рентгенттік зерттеуде – оң жақ асқ азан қ алыпты ұ лғ аюы, ө кпе артериясының дө ң ес ісінуі, ө кпе ү лгі сарқ ылуы.

Жү рек ақ ауларының қ айсысы ең ық тимал?

*Қ олқ а кемістік стенозы

*Артериялық ө зек жарық шақ тары

* Жү рекше аралық қ алқ аның ақ ауы

*+Ө кпе артериясының стенозы

*Жалпы артериалық ө зегі

#971

*! Ер адам 54 жас, 2010 жылы инфаркт миокардының анамнезі. Соң ғ ы 6 ай ішінде іркілісті жү рек жеткіліксіздігінің белгілері дамығ ан. Қ ан кө рсеткіші холестерині – 4, 6 ммоль/л. ЭКГ: жү рекше бү лкілдеуі қ арыншаның жиырылуының жиілігі 117 уд/мин. ЭХОКГ: тасталатын фракциясы - 37%.

Аритмияны емдеуге қ андай топтағ ы препараттардың ең нақ ты тағ айындауы дұ рыс?

*Статиндер

*Нитраттар

*Диуретиктер

*АПФ Ингибиторлары

*+В-адреноблокаторлары

#972

*! Ә йел адам 69 жаста, ентікпеге, тү нгі уақ ыттарда жү рек демікпесінің ұ стамасы, ә лсіздік, тершең дікке шағ ымданады. Тексеру кезінде: ЧДД – минутына 24, ө кпенің іркілген сырылы, жү рек саң ыраулар тондары, бауырдың ү лкеюі, ісінулер. ЭКГде: депрессия ST_V1-V6. Эхокардиографияда анық талды: КДР ЛЖ – 6, 8 см, Тасталғ ан фракциясы - 32%, сол жақ қ арыншаның акиназия алдың ғ ы қ абырғ асында.

Сол жақ қ арыншаның прогрессировті дисфункциясын алдын алуғ а қ андай препарат ең нақ ты тағ айындағ ан дұ рыс?

*+Престариум

*Кордарон

*Кардикет

*Аспирин

*Конкор

#973

*! 77 жастағ ы ер адамда, екі инфаркт миокард анамнезі, кө рсетілген ентікпеге шағ ым, 7 сағ ат аралық тағ ы тахикардия, кү рт ә лсізденуі. ЭКГ-де Р тісінің жоқ болуы, қ арыншалық аритмия шамамен 150 минутына еселікті анық талды. Кордарон тиімді емес. Науқ аста тез ү демелі гемодинамикалық бұ зылыстар. Емдеу тә сілдерін ө ткізудің қ айсысы ең ыктимал?

*Медикаментоздық кардиоверсиясы

*Уақ ытша электрокардиостимуляциясы

*Катетерлі радиожиілік бұ зылу

*+Тө тенше электроимпульсивті терапия

*Аритмогендық аймақ тағ ы лазерлық коагуляциясы

#974

*! Ә йел адам 69 жаста, 7 жыл бұ рын анамнезде Q-инфаркт миокардасы, бир баспалдақ тан кө терілгенде кө кірек артында бататын аурулар белгілейді; ентігу, жү рек қ ағ ысы жә не аритмиясы, бас айналу. Объективті: ө кпеде іркіліс ылғ алды сырыл, аяқ тағ ы ісінулер. Қ арыншаларының қ ысқ ару жиілігінің жү рекше бү лкілдеуі 86 уд/минутан 135 уд/минутке. АҚ - 168/105 мм рт. ст.

«Ұ рлау» атты жә не тә ждік қ анайналымын нашарлататын синдромы қ ай препараттардың ең ық тимал болып табылады?

*Капотен

*Небилет

*+Эуфиллин

*Фуросемид

*Кардиомагнил

#975

*! Ә йел адам 49 жаста артериялық гипертензиядан 6 жыл аралығ ында емделіп жү р. Мерзімді бас ауруы, денеге тү скен ауырлық тан кейін ентігу, Ә кесі қ ант диабетімен ауырды.

Объективті: бойы 168 см, салмағ ы 99 кг. Тамыр соғ уы минутына 77, АҚ - 190/115 мм рт.ст. Сол жақ жү рек солғ а қ арай 2 см жылжыды. Жү рек соғ у дыбысы нашарлауы, қ олқ а ү стіндегі ІІ ү н екпіні. Бауыр +3см. Қ андағ ы жалпы холестерин дең гейі -7, 9 ммоль/л.

Алғ ашында гиперхолериномияның алдын алуғ а қ андай іс шаралары ең ық тимал?

*+ Рационында май тұ тыну азайту.

*Артериалдық қ ысымды қ алыптандыру

*Бигуанидтер тағ айындау

*Гепатопротекторлар тағ айындау

*Селективті β -адренотежегішті тағ айындау

#976

*! Ер адам 63 жаста, ИЖА диагнозымен Д-есепте тұ ратын, СН ФК3 атеросклеротикалық кардиосклероздық, ХСН ФК II. Анамнезде – стенокардия ө ршеленулерінің жиілігі, ентікпе, аяқ тағ ы ісінулер. ЭхоКГ сол жақ қ арыншаның диастолалық дисфункциясы табылды. Қ анның биохимиялық зерттеу кезінде – жалпы қ ан холестеринінің дең гейі -8, 8ммоль/л.

Атеросклероз липидтердің зат алмасуды тұ рақ тандырудың қ ай топтағ ы гиполипидемиялық препараттардың тағ айындауғ а ең ық тималы дұ рыс?

*Ө т қ ышқ ылы секвестранты

*Никотин қ ышқ ылы жә не оның туындылары

*Фибраттер

*+Статиндер

*Антиоксиданттар

#977

*! Ер адам 59 жаста, ИЖА анамнезінде, постинфарктты кардиосклерозы, артериялық гипертензиясы, 2 ишемиялық инсульты, сө йлеу бұ зылуы, ЭХОКГ плегияның жоғ арғ ы жә не тө менгі аяғ ында қ алдырды: сол жақ қ арыншаның қ уысы кең ейтті, гипокенезия аймағ ы алдында аралық облыстар, тасталатын фракциясы 48%. ЧСС минутына 92. Холестерині 8, 5 ммоль/л, қ андағ ы қ анты 5, 5 ммоль/л, Дә рігер қ арағ анда бифуркация аймағ ында екі ұ йқ ы артерияның стенозы табылды, УЗДГ дә лелденді.

Бұ л науқ асты жү ргізудегі қ андай тактикасы ең ық тимал?

*Емдеуді жалғ астыру жә не невропатологта бақ ылауда болу

*+Ұ йқ ы артерияларында реконструктивті ота жасату кө рсетілген.

*ИЖА жө нінде кардиологта емделу

*Симптомдық емдеу, себебі операцияғ а қ арсы кө рсетілген

*Гипотензивті терапия.

#978

*! Ер адам 68 жаста, диагнозы ИЖА: стенокардия напряжения ФК II, атеросклеротический кардиосклероз, ХСН І, ФК І. Объективті: АҚ 140/60 мм рт.ст. ЧСС 79 уд/мин, холестериннің жалпы дең гейі 6, 8 ммоль/л.

Гиперхолестеринемияда статиндер топтағ ы қ ай препараттармен емдеу ұ зақ тығ ын кө рсетің із?

*+Курстармен 3 ай бойынша

*Бир жыл

*Жарты жыл

*Ө мірбойы

*Холестерин дең гейіне байланысты

#979

*! Ер адам 62 жаста 10 жыл бойы 1 типтағ ы қ ант диабеті азабын шегеді. Ишемиялық екі жақ тың тө менгі аяқ тар қ ұ былысынан жалпы тә жрибелі дә рігерге жолық ты. Сол жақ та ауыруы тұ рақ ты, ісіну. Сидит со спущенной нижней конечностью. Табандары суық, ө ң сіз, сол табаны, сирақ тары колемін арттыруда, суық. Екі аяқ тарының артерияларды барысында пульсация сақ талғ ан. Қ ұ рсақ қ олқ а окклюзия анық талғ ан жоқ.

Бұ л науқ асқ а қ андай тактика жү ргізуде ең ық тимал?

*Операциялар аорте сан протездеу

*Сол жақ тө менгі аяқ тарының амплутациясы

*Симпатэктомия

*Вазапростанмен емделу

*+Симптоматикалық емдеу немесе паллиативтік хирургия

#980

*! 57 жастағ ы ер адам ұ йқ ы жә не перифириялық артерия тө менгі аяқ тарының атеросклерозы анық талды. Анамнезде 2 типті қ ант диабеті, дибетон, крестор қ абылдайды. 30 жыл стажы бар шылымқ ор болып табылады, объективті тексеру кезінде табанда тамыр соғ уы жоқ болуы жә не тамыр соғ уының кү рт ә лсізденуі оң жағ ындағ ы тізе асты артериясында анық талды.

Гиполипидемиялық терапияның мақ сатыың ең ық тималы?

*Гликемия тө мендеуі

*Триглицеридтер жоғ арылауы

*Жалпы холестерин жоғ арылауы

*ЛПВП холестерин тө мендеуі

*+ЛПНП холестерин тө мендеуі

#981

*! Ер адам 62 жаста қ айталанатын ақ сақ тық қ а шағ ымданды, ә рдайым ангиохирургтан ем алады. Артериографияда - сол жақ сан артериясында стенозды атеросклероз. Анализдерде: қ ан триглицериді-3, 7 ммоль/л. Оң жақ тө менгі ұ шы мазаламайды. Барлық дең гейде пульсацияның оң жақ тө менгі аяғ ында сақ талғ ан, сол жақ та – тек жалпы сан артериясында. Жалпы қ ан холестериннің дң гейі 7, 7 ммоль/л.

Емдеу жоспарына қ андай препараттарды қ осқ аны ең ық тимал болып табылады?

*Мевакор

*+Безафибрат

*Колестипол

*Эндурацин

*РР Витамины

#982

*! Ер адам 59 жаста, ішімдікке салынғ ан, 27 жыл стажы бар шылым шегуші, жалпы тә жрибелі дә рігер қ абылдауына келді. Табан терісінің ө ң сізденуін аяқ ұ шының қ атты салқ ындауына шағ ымдарын кө рсетті. Анамнезде: глюкозағ а шыдамдық бұ зылуы. Тексерген кезде: оң жә не сол жақ табанының сырты тамыр соғ уының болмай қ алуы, оң жақ балтыр бұ лшық етінің гипертрофиясы. Жү рек соғ ысы бә сең детілген, ырғ ағ ы дұ рыс, ЧСС 88 вмин, АД 150/70 мм рт.ст. Оң жақ аяқ та артериалдық қ ысымы 105/85 мм рт.ст.

Емдеу жоспарына аталғ ан препараттардың қ айсысын неғ ұ рлым қ осқ аны жө н?

*Изокет

*Изоптин

*Кавинтон

*Каптоприл

*+Пентоксифиллин

#983

*! Ә йел адам 68 жаста, бас айналымы, ә лсіздік, қ ол дірілдеуі, кө з алдында «шіркей» жылтылдауы, қ ысқ а мерзімді есінен танып қ алу жиілеп кеткен шағ ымдарымен ү йіне жалпы тә жрибелі дә рігерді шақ ырды. II типтегі қ ант диабетінің есебінде тұ рады, сол себептен глибенкламид қ абылдайды. 2, 7 ммоль/л. науқ аста ү йінде жедел ә діспен қ ан дең гейінің қ антын анық тайды.

Бұ л жағ дайда жедел кө мек іс шараларынан басқ а тағ ы қ андай ұ сыныстар қ ажет?

*Глибенкламида кө лемін тө мендету

*+Картоп жә не ұ нды ө німдерді қ абылдаудан тартырну

*Аспирин кө лемін ұ лғ айту

*Кө бірек ауыр диета ұ стану

*Ревматолог кең есі

#984

*! Ер адам, WPW синдромымен, жү рекше бү лкілдеуімен, қ ысқ а мерзімді есінен талып калуымен жә не қ арын ырғ ағ ының жиілігімен жалпы тә жрибелі дә рігерімен қ аралды. Жалпы қ ан жә не зә р анализінде патология табылмады, ЭКГ: синусты ырғ ақ, дұ рыс, PQ аралығ ы PQ - 0.08 сек, QRS кешені - 0.11сек,

В общем анализе крови и мочи патологии не обнаружено, на ЭКГ: ритм синусовый, правильный, интервал PQ - 0.08 сек, комплекс QRS - 0.11сек, V1 Дельта толқ ыны ө рлеп келе жатқ ан тіс тізесі Rде

Тұ рақ ты гемодинамика кезде шұ ғ ыл енгізу ү шін қ андай препарат ЕҢ нақ ты кө рсетілген?

*Дигоксин

*Антагонистік кальция

*АПФ Ингибиторы

*+Прокаинамид

*B-тоқ татқ ыш

#985

*! 37⁰ ауа температурасы кезінде, оқ уда маршбросок ө ткізгенде, сарбаздың бірі естен талып қ алды. Объективті: есі болмай тұ р, тері жабындары гиперемировтелген, сипап қ арағ анда ыстық, ылғ алды. ЧДД 1 минутта 23, ЧСС 1 минутта- 107. АҚ 75\55 мм.рт. ст.

Жә бірленушіге бірінші кезекте қ андай шұ ғ ыл іс шаралар ө ткізу қ ажет?

*+40% қ ышқ ыл ерітіндіні кү ре тамырғ а енгізу

*Кордиамин ерітіндісін білшық ет арқ ылы енгізу.

*Тұ з ерітіндісін кү ре тамырғ а енгізу

*2, 0 преднизолон ерітіндісін кү ре тамырғ а енгізу

*5% қ ышқ ыл ерітіндіні кү ре тамырғ а енгізу

#986

*! Жас бала 16 жаста қ атты ауыр бас аурулары мазалайды, жү рек айну, қ ұ сық, ентікпеге, бастағ ы шу, жү ректің қ атты соғ уы, уақ ытша естен танып қ алу. Анамнезде: Тү нгі уақ ытта жағ дайының нашарлауы, пеш жағ ып жылтатынның бұ зылғ анымен байланыстырады. Объективті: жағ дайы орта ауырлық та. Сана сезімі – қ атаң дану. Тері жабыны қ ызғ ылт, қ ұ рғ ақ. Жү рек қ ағ ысы бә сең детілген, тахикардия кө рсетілген – 1 минутта 128. АҚ 100/70 мм.рт.ст. Ө кпеде тынысы ызғ арлы, қ ырылдауы жоқ.

Науқ асқ а бірінші кезекте қ андай емдеу іс шаралары ө ткізу қ ажет?

*Асқ азан тазарту

*Бұ лшық ет ішіне баралгин 5, 0

*+Ызғ алды оттекті ингаляциялау

*Бұ лшық ет ішіне брузепам 2, 0

*Физиологиялық ерітіндіде кү ре тамырғ а фуросемид 2, 0

#987

*! Ер адам 47 жаста жү регіндегі іркілестеріне шағ ымданды, жіліншіктерінде ауру, тізе жә не иық буындарында осығ ан дейін 3 апта бұ рын безгегі болғ ан 37°С, ішінде жә не сұ йық стул 11 кү н ішінде. Тү скен кезінде: ЭКГ PQ=0, 24-0, 34 QRS тү суімен, қ анның лейкоциттері- 12, 9х109/л, СОЭ - 35 мм/с, сиал қ ышқ ылы- 270 ЕД. Диагноз қ ойылды. Иерсинеозды миокардит.

Препараттың қ айсы тобы емдеуде негізгі болып келеді?

*+антибиотиктер+ фторхинолондар

*глюкокортикоидтар+антибиотиктер

*глюкокортикоидтар+цитостатиктер

*цитостатиктер+фторинолондар

*фторинолондар+ глюкокортикоидтар

#988

*! Ер адам 60 жаста ө ткір миокардит бойынша ауруханалық емдеу алып жү р. Дә рігерде кү дік пайда болды, ол тромбоэмболиялық синдромның дамуына тә екелділігі.

Қ андай препарат тағ айындалды?

*кардиомагнил
*курантил
*+гепарин
*ибупрофен
*индометацин

#989

*! Ауруханағ а Ә йел адам адам тү сті, жасы 33 диагнозы ө ткір вирустық миокардитү

Аталғ ан препараттардан қ айсысы емделуге тағ айындалғ ан?

*Бензилпенициллин

*Амфотерицин В

*+Ацикловир

*Ванкомицин

*Эритромицин

#990

*! Ә йел адам адам 45 жаста ө ткір миокардит. Ө ткізілген емдеуден кейін аурудың клиникалық белгілері жә не зертханалық, аспаптық кө рсеткіштерінің жойылуы байқ алады.

Келесі диспансерлік қ адағ алау қ алай жү ргізілуде?

*терапевттің 6 айда 1 рет тексеруі., ОАК, ОАМ 3 айда 1 рет., айына 1 рет ЭКГ ө ткізіледі;
* терапевттің 6 айда 1 рет тексеруі., ОАК, ОАМ;
*терапевттің ОАК, ОАМ 3 айда 1 рет тексерісі; айына 1 рет ЭКГ;

* терапевттің айда 1 рет тексеруі., ОАК, ОАМ, ЭКГ 3 айда 1 рет

*+терапевттің 3 айда 1 рет тексеруі., ОАК, ОАМ 6 айда 1 рет., айына 1 рет ЭКГ ө ткізіледі;

#991

*! 50 жастағ ы ер адам 4 жыл бұ рын Баррет ө ң еші диагнозы болғ ан. Ең соң ғ ы эндоскопиялық зерттеу кезінде 2 жыл бұ рын биопсиялық материалының шырышты ө ң ешінде цилиндрлік эпителий дисплазия белгілерісіз анық талғ ан.

Науқ ас орта қ арқ ынды қ ыжылдауды сезеді, Н2-блокаторын орташа терапевтік дозада толық емес алатын бекемдеу. Қ азіргі уақ ытта гистологиялық зерттеу дисплазияның тө менгі дә режесін анық тайды.

Бұ ндай жағ дайда қ андай тактика жарамды?

*Ішінара эзофагоэктомины ұ сыну
*Н2-блокатордың дозасын ү лкейту жә не эндоскопиялық зерттеуді биопсиямен 12 айдан кейін қ айталау

*+Н2-блокаторын болдырмау, ИПП тағ айындау жә не эндоскопиялық зерттеуді жә не биопсияны 8-12 аптадан кейін қ айталау

*Ирадикационды терапияны ө ткізу
*Ирадикационды терапияны жә не физиоемдеуді ө ткізу

#992

*! Ер адамда ІІІ кезең дегі эрозивті рефлюкс эзофагиті анық талғ ан.

Қ андай дә рі-дә рмектерді науқ асқ а тағ айымдау орынды?

*Антациттер

*Прокинетик

*Н2 Блокаторы-гистамин рецептерлері

*+Протон насосының блокаторы

*Протонды насостарды прокинетиктері жә не блокаторы

#993

*! Ер адам 22 жаста, ГЭРБ диагнозы анық талғ ан.

Препараттардың қ андай топ комбинациясы емдеуге ең ық тимал?

*Спазмолитик + антацид

*Анальгетик+ антацид

*Антибактериалды препараттар+ протонды помпанң ингибиторлары *Гепатопротекторлы препараттар+ гистамина рецоптарларының Н2 блокаторлары

*+Протонды помпаның ингибиторы+ прокинетиктер

#994

*! Ә йел адам адам 24 жаста 1 кезең дегі ГЭРБ диагнозы қ ойылғ ан.

Қ анша уақ ыт бойы диспансерлік қ адағ алау жү ргізілетін болады ремиссиясы болса?

*+жылына 1 рет
*жылына 2 рет
*2 жылда 1 рет
*5 жылда 1 рет

*3 айда 1 рет

#995

*! Ә йел адам адам 43 жаста буылтық тың ойық жара ауруы 12-ұ лтабар қ абық ша, НР-жағ ымды, емдеуді алып тұ рады, Маастрих-3 ұ сынылғ ан " сақ тау терапиясы" НР-оң ойық жара.

Біздің мемлекетіміздің жағ дайында қ андай кесте артық шылық ты?

*ИПП + амоксициллин 10-14 кү н арасында

*ИПП + амоксициллин + рифабутин (немесе левофлоксацин) 7-10 кү н арасында

*+ИПП + висмут препараты + тетрациклин + фуразолидон 7 кү н арасында

*ИПП + амоксициллин 7 кү н арасында

*ИПП х 2 рет + трихопол 0, 25 х 4 рет + кларитромицин 0, 25 х 2 рет7-10 кү н арасында

#996

*! Ер адам 33 жаста асқ азан ойық ауруының қ айталанатындығ ынан қ иналып жү р. Диспансерлі тіркеуде бар.

Науқ астың диспансерлі бақ ылауының жиілігі?

*2 жылда 1 рет

*жылына 1 рет

*жылына 2 рет

*ә р ай сайын

*+тоқ санда 1 рет

#997

*! Ә йел адам адам 52 жаста тө с астындағ ы басымқ ы ауруларғ а тамақ танып жә не алкагольді қ олданғ аннан кейін жарт сағ аттан кейін пайда болғ андығ ына шағ ымданады; ауыр қ ыжылдау, ас тұ зын қ олданғ аннан кейін тү сіп бара жатқ ан. 3 ай бойы ауру. Емделмеген. Тексерілген: тілі ақ дақ тарғ а толғ ан, терең пальпациядан эпигастрияда таралғ ан ауру.

ЭФГДС: асқ азан шырышты гиперемияланғ ан, ісікті, антарль бө лімшесінде біреулік қ ан кетулер.

Қ андай препаратты тағ айындағ ан ең дұ рыс шешім жә не неге?

*+Пантапрозол, ө йткені ферментті бұ ғ аттайды, ең соң ғ ы кезең інде синтез жә не экскрециясының тұ з қ ышкылында қ атысады.

*Фамотидин, ө йткені Н2 рецепторларын бұ ғ аттайды, қ алау жасушаларындағ ы

*Метронидозол, ө йткені антигеликобактериялды шаралары бар

*Алмагель, ө йткені антацидті шаралары бар

*Метацин, ө йткені спазмолиттік шаралары бар

#998

*! Ер адам 40 жаста, асқ азан ойық жарасымен біраз уақ ыттан бері ауырып отырғ ан, ал соң ғ ы 2 кү н оның ауруының қ арқ ындығ ы кемейді, бірақ ә лсіздік пайда болды, бас айналу. Бү гін таң ертең ол тө сектен тұ рғ анда ол бірнеше секундқ а талып қ алды. Науқ ас бозарғ ан, эпигастральді маң айында самалы ауру пальпация кезінде.

Тітіркенген ісік белгілері жоқ.

Қ андай емдену жолдары ең қ олайлы?

*+Жедел ауруханағ а жатқ ызу

*Амбулаторияда емдеу

*Керек ұ сыныстарды жазып ү йде қ алдыру

*Терапевтикалық бө лмеде емдеу

*Гастроэнтеролог кең есі

#999

*! Ә йел адам адам 40 жаста толғ ақ тә різді іштің ауруы мазалайды, сұ йық

слизью стул, жағ ымсыз психоэмоционалдық факторлардан жалпы ә лсіздік. Жуан ішекте пальпация кезінен анық талғ ан спазмалық аймақ тары. Колоноскопия кезінде еш органикалық патология анық талғ ан жоқ.

Қ андай емдеу жолдары ық тимал?

*+Психотерапия +диетотерапия

*Наркотиктер

*Антацид

*Ауруханалық жағ дайда емдеу

*Спазмолитикалық қ ұ ралдар

#1000

*! Ә йел адам адам 27 жаста ішінің қ атты ауру себептерімен шағ ымданғ ан, дефекация жә не газ шығ арудан кейін кемитін; іштің ө туі бірден тамақ тан кейін.

Колоноскопия: гиперемия, ісіну жә не қ ан кету слизистой. Бактериялық зерттеу –эшерехияның потологоиялық штаммалары, бифидобактериялардың азаюы.

Қ андай емдеу тә сілдері ық тимал болып табылады?

*Сумамед

*Микомакс

*+Интетрикс

*Левомицетин

*Эритромицин

#1001

*! Ә йел адам адам 37 жаста. Іш қ ату салдарына шағ ымданды, ол бірнеше жылдар бойы жалғ асуда, 4-5 кү ндер ішінде қ иыншылық пен 1 рет қ ана жіберіледі. Бір ай ішінде сеннаданы тү нде 2 рет қ абылдап жү р, еш нә тижесіз.

Объективті: жоғ арғ ы тамақ тану, ИМТ – 28, дене жабыны бозарғ ан, іші жұ мсақ аурусыз, қ ұ рсақ бұ лшық сергіті тө мен. Тік ішекті саусақ пен зерттеу, ирригоскопия патологиясыз. Қ аралғ ан кезде дә рет қ атты, қ оспа, қ ан, шырыш жоқ.

Нұ сқ ауғ а қ андай препарат ық тимал?

*Домперидон

*Сульфат магния

*Форлакс

*+Вазелин майы

*Тазартқ ыш клизма

#1002

*! 31 жастағ ы Ә йел адам адамда тітіркеген ішектің синдромы, диареяны ең серумен

Аталғ ан препараттардың қ айсысы ық тимал?

*протеаз ингибиторы (трасилол, контрикал)

*Реополигюкин, электролит

*Дюфалак

*+Лоперамид

*Прокинетики (мотилиум)

#1003

*! Ә йел адам адам 43 жаста сол жақ қ абырғ а астының ауруына шағ ымданады, иррадиирующие полупоясом, тамақ тан кейін пайда болатын, ә сіресе мол, майлы жә не ө ткір. 1 жыл бұ рын ЖКБ жайлы холецистэтомия, ауыр нысанды; сол жақ астынғ ы қ абырғ ада ауру 9 ай бұ рын пайда болды, толық ашығ у.