Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Дәрігер тәжірибесі негіздері 5 страница






Алдын ала диагноздардың қ айсысы ең ық тимал болып табылады?

*оба

*+сібірлік жара

*листериоз

*туляремия

*пастереллез

 

#901

*! Ер жігіт, 45 жаста, АҚ Ж зертханасының қ ызметкері, ө ткір ауруғ а жоғ арғ ы температурамен шалдық ты, озноб, миалгия, артралгия. Аурудың 3-і кү ні геморрагиялық синдромы пайда болды- теріге қ ан кету, шырышты, мұ рыннан қ ан кету, қ ызыл иегінен қ ан кету, қ оң ауруы, гематурия.

Алдын ала диагноздардың қ айсысы ең ық тимал болып табылады?

*Ку безгегі

*лептоспироз

*+Геморрагиялық қ ызба

*тұ мау

*сү зек безгегі

 

#902

*! Ер адам44 жаста, кенеттен- дене температурасы кө терілді, бас ауруы пайда болды, қ алтырау, терлеуі, буындары мен сү йектерінде аурулар, оң жақ мық ын ауруда, сұ йық дә реті тә улігіне 3-5 рет. Қ аладан шық пағ ан, асты ү йде ішеді. Жеке меншікті ү йде тұ рады, атты асырайды, кеміргіштердің іздерін кө рген. Объективті- жағ дайы кү рделі, дене температурасы 39◦ С. Тіл айналасы ақ дақ тармен қ апталғ ан. Қ олтық асты лимфа тү йіндері ө суде. Бауыры 2 см-ге ө скен. Оң жақ мық ынында аурулары бар екені белгілі. Дә ретісұ йық.

Алдын ала диагноздардың қ айсысы ең ық тимал болып табылады?

*листериоз

*+иерсиниозбен

*туляремия

*лептоспироз

*Ку безгегі

 

#903

*! Ә йел адам адам 33 жаста, ө ткен жыл ішінде қ иындық тынысқ а шағ ымдануда. Сальбутамол ингаляторын қ олданады. Ө ршелену фармацевтикалық ө ндірістің жаң а жұ мыс орнына ауысумен байланысты ө сті. Бү гіннен бастап, ингалятор алып тастау мү мкін емес.

Жедел жә рдем шақ ырылды.

Қ андай диагноз ең ық тимал?

*ең бекті демікпе

*обструктивті бронхит

*тозаң бронхит

*+бронх демікпесі. Бронх демікпесінің бронх мә ртебесі 1 дә режелі.

*бронх мә ртебесі 2 градус

 

#904

*! Ер адам 60 жаста. Ол маусымдық тозаң аллергиядан зардап шегеді.. Ентігуге шағ ымданады. Ө ршелену айына 2-3 рет. Бұ л нашарлауы 1 сағ ат бұ рын болды, беротек ингаляциясын қ олданғ ан, бірақ еш ә серсіз. Орташа ауырлық кү й. Тері кө герген. Қ осалқ ы тыныс бұ лшық қ атысады. Қ атты тыныс ө кпе аускультациясы, қ ұ рғ ақ қ ырылдаулар. Минутына 24 ЧДД.Жү рек дыбыстары бә сең детілген, ырғ ағ ы дұ рыс. ЧСС минутына 92, А/Қ 140/90.

Қ андай диагноз ең ық тимал?

*ө кпе эмболиясы

*+бронх демікпесі

*ө кпе рагы

*ИЖА, кардиосклероз, жү рек демікпесі

*созылмалы бронхит

 

#905

*! Ә йел адам адам 35 жаста ентікпеге шағ ымданады, оң жақ кеудесінде қ ысынуды сезеді, жө телімен қ оса шағ ын мө лшерде шырышты-ірің ді қ ақ ырық шығ ады. 1 аптадан кө п уақ ыт ауырып жү р. Шағ ымдарды гипотермиямен байланыстырады. Белгіленген: Т-38, 7 С, ерінні жең іл акроцианозы, пульс-90/мин, А/Қ -140/85 мм.рт.ст. оң жақ кө кіректің жартысы демалыс актысында қ алады. Соқ палы: тө менгі бұ рыштың мақ аулығ ы шекарасынан жоғ ары, дем алу естілмейді.

Қ андй диагноз ең ық тимал?

*+плеврит

*ө кпе абсцессі

*Қ ауымдастық -сатып пневмония

*Ателектаз бронхоэктазы

 

#906

*! Ер адам49 жаста ентікпеге шағ ымданады, жө тел. Қ ақ ырық жоқ. Сальбутамол спреин қ олданғ ан инталаныда кө п рет, нә тижесі шық пады. Белгіленген: отырғ ан қ алпында, ү стелге тартынды. Жалпы цианоз. Перифериялық ісінуі жоқ. Тынысы беткей, ентікпе, аускультация кезінде кейбір ө рістер тынысы естілмейді, қ ырылдау шашыраң қ ы, дем шығ ару айтарлық тай кең ейтілді.Жү рек рең кі ө шірілген, тахикардия. Пульс-112/мин, А/Қ 110/70.

Қ абырғ а доғ асының шетінде бауыр.

Алдын ала диагноздардың қ айсысы ең ық тимал болып табылады?

*+астматикалық мә ртебе

*пневмоторакс

*ө кпе қ абынуы

*ө кпелілік жү рек

*Ө СОА

 

#907

*! Ер адам59 жаста ү йінде талып қ алды. Тө с жағ ының ауырғ анына шағ ымданады, қ ысылмалы мінез. ЭКГ – сегмент кө терілген ST в І a VL, V2-V6 алып барында; А/Қ 100/70 мм рт.

Қ андай диагноз ең ық тимал?

*+Кең миокард инфарктісі

*Брадикардия

*Вазовагальды синдром

*Бассейндегі вертеобробазилярды артерияның ө тпелі ишемиялық шабуылы

*Ө кпе эмболиясы

 

#908

*! Ер адам 47 жаста нейропсихологиялық кернеулерінің қ арқ ынды ауруларды кеудесінде сезініп бастады, ә лсіздік, беті термен қ апталды. Ө з бетінше аураханағ а машинамен келді. Қ арау кезінде бозарып отырды, кө кірегіндегі ауруғ а шағ ымдануды тоқ татпады. ЭКГ – синустық тахикардия, PQ 0, 14 с, алып барында V1-V3 сегмент ST ол R ортасында басталады жә не жоғ ары Т тісіне ө теді. Қ ант ферменттерінің (шама) тө тенше анық тамасы ө тті, перифериялық қ ан ө згерген жоқ.

Қ андай диагноз ең ық тимал?

*кернеулі стенокардия

*+тұ рақ сыз стенокардия

*аяқ асты стенокардия

*миокардит

*кардионевроз

 

#909

*! Ер адам 42 жаста кеудедегі ү демелі басымды ауруғ а шағ амданулар жә не эпигастриядада.ЭКГ RII, III, AVF тісінің тө менгі вольтажы, STII, III, AVF интервалының депрессиясы.

Диагноздық тестің қ айсысы диагнозды қ оюғ а кө мектеседі?

*Қ анның жалпы анализы

*Холестерин, қ ан триглицеридтері

*+Жү рек ферменттер (тропонин немесе МВ-КФК)

*Холтер мониторингті ЭКГ

*ЭхоКГ

 

#910

*! Ер адам50 жаста жедел жардамды шақ ырды, жү рек маң айындағ ы қ атты ауру жайлы, сол жақ жауырының иррадиациясымен, нитроглицерин арқ ылы тоқ татылғ ан жоқ. Дә рігер миокар инфарктісіне кү діктенді сө йтіп ЭКГ тү сіріп алды.

Қ андай ЭКГ – ө згерісі ең кү рделі сол жақ қ арыншаның алдың ғ ы қ абырғ асының миокард инфарктісіне мінездейді?

*сегменттің ө рлеуі ST в III, aVF, V1 алып барында; депрессия ST в I, II, aVL алып барында; патологиялық тіс Q во II, III, aVF алып барында

*сегменттің ө рлеуі ST в I, II, aVL алып барында; жоқ тау тісі Т в III, aVF, V5, V6 алып барында

*+сегменттің ө рлеуі ST в I, aVL, V3, V4 алып барында; депрессия ST в II, III, aVF алып барында; патологиялық тіс Q в I, aVF, V3, V4 алып барында.

*сегменттің депрессиясы ST кеуде алып барында

*тістің негативизациясы Т кеуде алып барында

 

#911

*! Ер адам68 жаста, ұ зақ уақ ыт бойы гипертониямен қ иналғ ан, жү регінің ауруымен, жү регінің ауру салдарынан жедел жә рдем шақ ырылды. Шақ ырудың себебі: дем алалмау. Тексеру кезінде білдірілген цианоз, тыныс алу ауыр, кө піршік тыныс, АҚ -210/100 мә жбү рлік қ алпы, Пульс – 94 минутына, ЧДД-30 минутына.

Қ андай диагноз ең ық тимал?

*+ө кпе ісінуі

*ө кпе қ ан ақ қ аны

*ө кпе эмболиясы

*ө ткір ө кпе қ абынуы

*бронхиальді астма

 

#912

*! ЭКГ минутына 180 жиілігі бірдей пішінді деформацияланғ ан QRS кешендерін тіркейді.

Қ андай жү рек ырғ ақ тығ ын бұ зу ық тимал боып келеді?

*Қ арынша экстрасистолиясы

*Қ арынша ү сті тахикардиясы пароксизмі

*Синустық ырғ ақ

*+Пароксизм Қ арыншалық тахикардия

*Пароксизм қ арынша фибрилляциясы

 

#913

*! Ауру миокард инфарктісісмен – қ арқ ынды ангиналық синдром, тахикардия, кенеттен А/Қ тү суі, жіп импульстікт, терінің жабынынын бозаруы, суық тер.

Қ андай қ иындалу аурудағ а ең қ атты дамығ ан?

*ө кпе ісінуі *+Кардиогенді шок

*жү рек аневризмасы *Дресслер синдромы

*Миокард инфарктісінің қ айталануы

 

#914

*! Ер адам55 жаста аяқ асты дамып кеткен ентікпеге шағ ымданады. Аяқ тарының миокард тромбофлебит тарихында. Тексеріс кезінде бетпен жоғ арғ ы бә денінде цианоз, мойын тамырлар іскен, пульссациясы бар. Ө кпесінде ә дсіз везикулярлы тыныс, ұ сақ ылғ алды қ ырылдау шектеулі бір аймақ та.ЧДД – минутына 25. Жү ректің аймақ тары он жақ қ а қ арай кең ейтілген, тыныстану кезінде есейген. Аускультацияда: ө кпе артериясында 2 ү ндерін екпін. А/Қ 90/60 мм рт.ст. Минутына 100 жү рек соғ у жиілігі.

Бұ л жағ дайда ЭКГ қ андай ө згерістер болуы мү мкін?

* Патологиялық тіс Q, сегменттің ө суі ST, T инверсия тісі

*+Оң S1, QIII, TIII туралы тиеу белгілері. *ST сегментінің кө птеген алып барында ө суі *Солғ а ЭОС ауытқ у, сол жақ қ арыншаның гипертрофия

*ST сегментінің ауысуы

 

#915

*! Ер адам45 жаста, ол бейсаналық тө тенше бө лмесінде қ абылданады. Таныс адамдардың айтуынша саябақ та араның шағ уынан кеін 1 минуттан соң кенеттен ә лсіздену, бозару, сің іртартулар, одан кейін талып қ алу пайда болды. Жедел жә рдем келгенда 2 рет 0, 5 мл 0, 1% адреналин салынды, 16 мг дексаметазона тамырғ а салынды. Емделуші ө з ө зіне келген жоқ, А/Қ 40/0 мм.рт.ст., интевидті пульс. Тү ссіз тері, ерні цианоз, акроцианоз, дымқ ыл. Тынысы жиі, ү стіртін, ЧД – минутына 30. Ө кпе ускультациясында ә лсіреген везикулярлы тыныс естіледі.

Қ андай диагноз ең ық тимал?

*+3 жә режедегі жә ндіктің шағ уы анафилактикалық шошынуғ а шолдырды. *Жылулық соқ қ ы *Гипокликемикалық кома *Анафилактикалық шошыну 1 дә реже *Анафилактикалық шошыну 2 дә реже

 

#916

*! Жас бала 19 жаста, жалпы ә лсіздікке шағ ымданды, бас ауруы, іш ауруы, тапшы зә р шығ ару. Тарихы бойынша – кеше антиобледенительден 100 мл ішті, тү нде сұ мдық тү стер кірді, шө лдеу, бас ауруы, айну сезімі, қ ұ су болды. Тә улік ө ткеннен кейін кенеттен зә уірдің азайғ аны туралы атап ө тті. Тексеріс кезінде бет жә не мойын гиперемиясы, склер тамырларының инъекциясы, бетінің ісінуі. Пульс минутына 92 соқ қ ы, А/Қ 100/90 мм рт.ст. Іші жұ мсақ, саусақ пен сезіну барысында бү йрек маң айы сезімтал екені сезінеді, ұ рып белгісі (+) екі жақ ты.

Қ андай зат улануды шұ лдық тырды?

*Ацетон

*+Этиленгликоль *Этилонды спирті *Фенол *Қ ұ рмысқ а спирті

 

#917

*! Ер бала 14 жаста жаман жағ дайында ауруханағ а жеткізілді. Есі жоқ, тексеріске ә сер етпейді.Тө менгі дә режеде тамақ тану. Тері беттері цианотикалы, ұ стағ анда суық, қ ұ рғ ақ, тү кпілігінде кө птеген инъекциялардың ізі, олар қ ан тамырларымен байланыстыда байланысты еместе, теріасты тамырлар «кү йік» тә різдес.

Қ арашық тар D=S, қ ысық, фотореакции кө терілмейді, корнеалды рефлекстер жә й. Тыныс беткел, ә лсізденген, аритмиялы, қ ырындау естілмейді. Тыныс жиілігі Частота дыхания 8-9 минутына. АҚ 70/40 мм рт. ст. пульс 62 ұ ру минутына.

Что НАИБОЛЕЕ вероятно явилось причиной данного состояния?

Бұ л қ алыпқ а келтіруге не шұ лдық тырды?

*+Опиат

*Галлюциноген

*Амфетамин

*Кокаин *конопли

 

#918

*! Ер адам 22 жаста токсикологиялық бө лімге тү сті алкогольді дозадан тым кө п қ олдану себебімен. Депрессия білінеді, тілді тү рде сө йлесе алмау, бетінің тү сінің ө згеруі,

Пульс минутына 100., ЧДД 14 минутына, АҚ 150/100, мұ рыннан жә не ауыздан бө лістер. Ауру ынталандыру стимуляциясына қ олын итеруде, бұ лшық ет тонусы ө сті, нистагм айқ ын.

Қ андай диагноз ең ық тимал?

*Алкогольден мас болу ө те анық дә режеде

*+Алкогольдық кома 1-кезең *Алкогольдық кома 2- кезең *Алкогольдық кома 3- кезең

*Патологиялық мас болу

#919

*! Ер адам 20 жаста қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданып келді.2 кү н бұ рын ауырып қ алды. Суық тиумен байланыстырады. Белгіленген ө кпесінде қ атал тыныс, қ ұ рғ ақ қ ырылдау трахея жә не барлық ө кпе ө рістерінде. Емделушінің сө зі бойынша жө тел ә рдайым болып тұ рады, қ ұ суғ а дейінде.

Қ андай дә рі-дә рмектер ө ткір бронхиттің емдеуінде айрық ша талқ андалып ү лкен бронхта шырышты қ абық тың (трахеобронхит) бірінші фазасында (қ ақ ырық тың пайда болуына дейін) кө рсетілген?

*ауыртпайтын қ ұ ралдар

*+жасыру жө тел

*қ арсы

*сиреп қ ақ ырық ты (муколитики, сурфактантты жү йенің стимуляторы)

*бронхоспазмолитиктер, антибактерия

 

#920

*! Ер адам 60 жаста, созылмалы обструктивті бронхиттен зардап шегетін, соң ғ ы жылдары пароксизмалды жү рекшелердің жыбыры пайда бола бастады, ө з немесе жү рек гликозидтердің ә серінен ө тетін.

Пароксизмы болдырмау ү шін аритмияғ а қ арсы дә рілік заттарды тағ айындау туралы мә селе ө туде.

Қ андай препарат бұ л жағ дайда қ арсы ә сер етеді?

*кордарон

*коринфар

*новокаинамид

*+обзидан

*дигоксин

 

#921

*! Ер адам 25 жаста дө рекі жә не қ ыжғ ын жө телге, кішкене мө лшерде қ ақ ырық тың барлығ ымен шағ ымданып келді. 1 апта бойы ауырып жү р. Белгіленген: ө кпесінде қ атаң тыныс, ылғ алды қ ырылдау барлық ө кпелік маң айларында. Диагноз қ ойылғ ан: ө ткір бронхит.

Ө ткір бронхиттің емдеуінде айрық ша талқ андалып ү лкен бронхта шырышты қ абық тың (трахеобронхит) екінші фазасында (қ ақ ырық тың кетіп бара жатқ ан кезінде) қ андай дә рі-дә рмекті жазып беру ық тимал болып табылады?

*ауыртпайтын қ ұ ралдар

*+жасыру жө тел

*қ арсы

*сиреп қ ақ ырық ты (муколитики, сурфактантты жү йенің стимуляторы)

*бронхоспазмолитиктер, антибактерия

 

#922

*! Ә йел адам адам 45 жаста, қ оң жағ ындағ ы аурулар туралы шағ ымданды, жиі зә р шығ ару, никтурия. Тарихы бойынша: созылмалы обструктивті ө кпе ауруларынан зардап шегетіні кө рсетілген. Диспансерлік тіркеуде бар, теопекті жиі қ олданып тұ рады. Белгіленген: беті іскен.

Белгі шаншу (+) екі жағ ынан. ОАК: лейкоциттер 10-15 п/зр, бактериялар +++.

Диагноз: созылмалы екі жақ ты пиелонефрит. Тағ айындалғ ан: бактерияғ а қ арсы емдеу.

Қ андай антибактериалды препарат теопэктің қ андағ ы концентрациясын арттырады, осылайша теофиллин жанама ә серлерін қ аупін арттыра?

*+Эритромицин

*Карбенициллин

*Ампициллин

*Гентамицин

*Цефотаксим

 

#923

*! Ә йел адам адам 25 жаста ылғ алды жө тел жә не кетіп бара жатқ ан қ ақ арық бар, кеудесінде ауру, жаман ұ йқ ы. 3 ай ауырып жү р. Тарихы бойынша ә рдайым бронхиттері. Объективті: температура 37, 70С, қ атты тыныс, қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты жә не ылғ алды қ ырылдау ө кпе аймақ тарында.Қ анның жалпы анализі: гемоглобин – 110г/л, эритроцит – 4, 0х1012/л, лейкоцит – 7, 5х109/л, п/я – 5%, с -41%, э-5%, л-39%, м-10%, СОЭ-22мм/ч. Анализдері бойынша қ ақ ырық тар: «бедер» эпителия бронхы жә не эозинофил.

Осы зерттеуден қ айсысы бірінші болып негізделеді?

*Қ ақ ырық микроскопиясы

*қ анның жалпы анализі

*+кеуденің рентгенографиясы

*Қ анның биохимиялық анализы

*Иммунограмма

 

#924

*! Ер адам 50 жаста ОРВИ аясында қ арқ ынды жө телуден кейін ө ршелену аяқ асты пайда болды жә не қ атты басың қ ылы ауру кеуденің оң жақ бетінде пайда болды, кенеттен ентікпеде.

Жағ дайы кенеттен бұ зылып кетті, ентікпе кө теріле берді, теріде цианоз пайда болды, бас айналу, жү рек жқ мыс істеуінде тоқ таулар. Тексеріс кезінде: аурудың жағ дайы қ иындады. Дене цанотийлі ісулермен қ апталды, бет ісінгендік. Оң ө кпе далалық барабанды перкуторлы, аускультативті дыбыс- кү рт тө мендегн тыныс. Радиологиялық нә тижелері: оң плевра қ уысында тегін газ, солғ а средостения ауысым.

Науқ аста ең алдымен қ андай ең мү мкін асқ ыну пайда болғ ан.

*Сол жақ ты пневмоторакс

*+Оң жақ ты ө кпе қ абыну дертіне

*Оң жақ ты плеврит

*Сол жақ ты плеврит

*Оң жақ абсцесі

 

#925

*! Науқ аста созылмалы алкоголизмнің нә тижесінен пневмония екі ө кпенің бірнеше қ уысына ыдырауы. Пеницилинмен емдеу кө мектеспейді. Бронхоальвеолярлы шаюлы сұ йық тық тан алтын стафилококк егіп шығ арылғ ан, метициллинге бекем.

Қ андай антибиотикті жазып берген осындай жағ дайда ық тимал болып саналады?

*Ванкомицин

*+Карбенициллин

*Цефтазидим

*Клиндамицин

*Амоксиклав (амоксициллин клавулан кислотасымен)

 

#926

*! Ә йел адам адам 50 жаста ү лкен температурамен шығ амданғ ан, оң жақ кеудесінің ө ткір ауруына, жө телгенде кө терілетін, ентікпе, жө тел мұ қ алып тү сті қ ақ ырығ ымен. Ауруы ө ткір тү рде басталды, шамадан тыс тонудан кейін.2 кү н ауырып жү р. Белгіленген:

Температура 39, 40С. Жалпы жағ дайы-қ иын. ЧДД минутына 28. Тексеріс кезінде оң жақ кеуденің жартысы демін ұ стап қ алады, пальпация кезінде дыбыстық дірілдеу кү шейтілген. Перкуссия кезінде тө менгі аймақ тың оң жақ бө лігінде дыбыстың кө мескіленуі естіледі, оң жақ тө менгі орнында тыныс ә лсіз, везикулярлы, сық ырлау анық талады.






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.