Общая врачебная практика 7 страница

*+ узи жә не допплерографияғ а жолдама

! Семсертә різді ө сіндінің артында кү йдіріп ауыратын, кеуденің сол жақ бө лігіне, қ олғ а берілетін, жатқ ан кезде пайда болатын жә не отырғ ан қ алыпта жоғ алатын ауру сезімі қ ай патологияғ а сә йкес?

* миокард инфаркті

* Перикардит

*+ диафрагманың ө ң ештік тесігінің грыжасы

* Плевропневмония

* қ абырғ ааралық невралгия

! Ревматикалық емес кардитте иммунологиялық механизм кезінде қ андай ем тағ айындаймыз:

*+ стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

* Пеницилиндер қ атарындағ ы препараттар

* Десенсибилизирлеуши препараттар

* протеаза ингибиторлары

* Антикоагулянттар

! Кеуде қ уысының жоғ арғ ы бө лігі жә не тө менгі бө лігінің ауру сезімі тә н:

*+ ЖИА

* аорта аневризмасы

* ө кпе артериясы арқ ылы тромбоэмболияның таралуы

* пневмоторакс

* перикардит

! Калай аурудың тиісті нашарлау ағ ымын анық таймыз? Егерде наукаста миокард инфарктының 4-ші аптасында кеудесін қ ысып тұ рғ андай ауру сезімі пайда болып, ЭКГ-да теріс динамика жә не АСТ, АЛТ, КФК-МВ-ң активтілігінің қ айтадан жоғ арылауы болса.

* ТЭЛА

*+ рецидивті миокард инфаркты

* қ айталамалы миокард инфары

* Дресслер синдромының дамуы

* нұ сқ алы стенокардия

! Науқ аста бірденнен жү рек қ ағ у ұ стамасы пайда болды(160рет мин), қ айсы бір дә рігер каротидті синусқ а массаж жасау себебінен жү рек қ ағ у ұ стамасы басталғ ан:

* синусты тахикардия

* пароксизмалды жыпылық таушы аритмия

* пароксизмалды жү рекшеалды дірілі

*+ пароксизмалды асқ азанү стілік тахикардия

* пароксизмалды асқ азандық тахикардия

! ЖИА, инфаркттан кейінгі кардиосклероз, Артериалды гипертензия IIст.риск 4, НКIIБ диагноздарымен бақ ылауда тұ ратын 68 жастағ ы М.есімді науқ ас жағ дайының нашарлауына байланысты жанұ я дә рігеріне қ аралды.Шағ ымдары: ә лсіздік, бас ауру, жү рек айну, периодты тү рде іштегі ауру сезімі, кө зіне екеу болып кө ріну.Дә рілерді уақ ытымен қ абылдайды. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0, 24 с, QRS комплексі деформацияланғ ан, барлық отведениях «қ ысқ аша» изоэлектрлық линиядан ST интервалының тө мен жылжуы, асқ азандық экстрасистолия бигеминия типті. Науқ астың жағ дайының нашарлау себебін кө рсетің із.

* Гипертониялық криз

* Жү рек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы

*+ Гликозидтік улану

* Қ айталамалы миокард инфаркты

* миғ а қ анның келуінің бұ зылысы

! 65 жастағ ы Н есімді науқ ас шағ ымданады: жү рек аймағ ындағ ы ү сті ү стіне болатын ауру сезіміне, жү регінің қ атты соғ уына, шаршау, аз ғ ана физикалық жү ктемден ентігудің пайда болуына, ісінуге, оң жақ қ абырғ ааралық салмақ тү суіне. Қ арап тексергенде: ортопноэ, акроцианоз. Мойын венасы ісінген.Жү рек тү рткісі кең іген. Тө бе тү рткісі котерілуге жақ ын.Жү рек тондары приглушены, жыпылық таушы аритмия с ЖСЖ 100 рет мин.Ө кпеде ә лсіреген везикулярлы тыныс, ал тө мен бө лігінде екі жақ ты сулы сырыл.Бауыр ұ лғ айғ ан, тығ ыз, ауру сезімінсіз, заостренным краем. ЭКГ-да: тө мен волтажды тісшелер, ошақ ты тісшелер, сол қ арыншаның гипертрофиясы, реполяризация ө згерісі. NYHA классификациясы бойынша ХНК стадиясын кө рсетің із (Нью –Йоркская кардиологическая ассоциация).

* ФКI

* ФК II

*+ ФК III

* ФК IV

* К айыру қ иын

! Жедел сол қ арыншалық жетіспеушілік кезінде қ олданылатын диуретик:

* Диакарб

*+ Маннитол

* Фуросемид

* Верошпирон

* Тигротон

! 60 жастағ ы ер кісі кенеттен пайда болғ ан кеудесіндегі ө ткір тө менгі жақ аймағ ына берілетін ауру сезімінен оянып кеткен, 2рет изокет қ абылдағ ан бірақ ауру сезімі басылмағ ан.Ә лсіздік кү шейе берген.ЭКГ-да: синусты тахикардия 95 рет мин.Горизантальды ЭОС.II.III.aVF боліктерінде Q тісшесі 0, 05 сек жә не ST сегментінің ө рлеуі, I, aVL, V2-V4 боліктерінде STсегментінің депрессиясы.Тө мендегі кө рсетілген тексеру тү рлерінің қ ай тү рін бірінші қ олданамыз

* миоглобин дә режесі

* лактатдегидрогеназаның дә режесі

* АСТ ферментінің дә режесі

*+ тропонин ферментінің дә режесі

* креатинфосфокиназаның дә режесі

* МВ-кретининфосфокиназаның дә режесі

! 57 жастағ ы ер кісі дә рігерге мынадай шағ ымдармен келді: ентігу, жарысқ ан тү рде тұ ншығ у, қ ызғ ылт кө піршікті қ ақ ырық пен жө тел.Физикалық жү ктеме кезінде жағ дайы нашарлайды.Анамнезінде: 5 жылдан бері артериялық гипертензиямен диспансерлік тіркеуде тұ рады.Қ арап тексергенде: ортопноэ.Ө кпесінде екі жақ ты сулы ә ртү рлі калибрлы сырылдар.Аускультацияда жү рек тондары приглушены, дұ рыс емес ритм. АД 160/100 рет минутына. ЭКГ: жыпылық таушы аритмия, ЖСЖ 120 р минутына. Сол жақ жү рекшенің кү штемелі гипертрофиясы?

* бронх демікпесі

*+ жедел сол қ арыншалық жетіспеушілік

* ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

* спонтанды пневмоторакс

* инфарктты пневмония

! Биологиялық ө лімнің белгілері не болып табылады?

* жү рек жұ мысының тоқ тауыПрекращение сердечной деятельности

* тыныс алудың тоқ тауы Прекращение дыхания

*+ Симптом " кошачьего глаза"

* қ арашық тың кең кюі

* терінің бозаруы

! 57 жастағ ы ер кісіге осыдан 10-12 сағ ат бұ рын пайда болғ ан кеуде тұ сындағ ы ауру сезімін байланысты жедел жардем шақ ырылғ ан.Қ арап тексергенде: жағ дайы ауыр, бозарғ ан, қ атты терлеген.Жү регі солғ а қ арай ұ лғ айғ ан, тондары естілмейді.Пульс 110 рет мин.Ө кпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.Науқ астың жағ дайы нашарлай берген, АД 80/50 мм.с.б, диурез бірден тө мендеген.ЭКГ: II, III бө ліктерінде ST изолиниядан жоғ ары.Жү рек-қ антамыр терапиясына қ арамай науқ ас коллапс пайда болғ анда қ айтыс болды.

Науқ астың ө лім себебі неде?

* миокарда жарылысы

* маужырағ ан аорта аневризмасы

* Кардиогенді шок

* миокард инфаркты

*+ жедел жү рек-қ антамыр жеткіліксіздігі

! 65 жастағ ы ер кісі тұ ншығ у сезімімен жә не кеуде қ уысының қ ысуына байланысты жедел жардем шақ ырғ ан.Анамнезінде: соң ғ ы жылдары стенокардиямен жә не созылмалы обструктивті бронхитпен ауырғ ан.Қ арап тексергенде: ритм голопа, қ ұ рғ ақ сырылдар, ө кпенің тө менгі сегменттерінде сулы сырылдар.АДт 85/50 мм.с.б.Нитроглицерин қ абылдағ аннан жағ дайы жақ сарды.Қ андай диагноз қ ояр едің із?

* миокард Инфаркты, асқ ынусыз

*+ миокард инфаркты, кардиогенді шокпен асқ ынғ ан

* ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

* Бронх демікпесі

* екі жақ ты пневмония

! 50 жастағ ы ер кісі ү йіне мынадай шағ ымдармен жү рек аймағ ындағ ы ауру сезімі, ентігу, ауа жетіспеу сезімі, жалпы ә лсіздікпен участкілік дә рә герді шақ ырды.Қ арап тексергенде жалпы жағ дайы нашар: бет терісі бозарғ ан, сулы тері, АД 150/100 мм.с.б, пульс 120рет мин.Ө кпесінде ірі кө піршікті сырылдар, жү рек тондары тұ йық талғ ан.Анамнезінде 5 жылдан бері артериалды гипертензия. Дә рігер тактикасы қ андай?

* Науқ асты ү йінде қ алдыру

* жедел жә рдем шақ ыру

* Ү йінде қ алдырып клиникалық кө ріністерін бақ ылау

* Кү ндізгі стационарғ а ем тағ айындау.

*+ Жоғ ары мамандандырылғ ан бригаданы шақ ырып науқ асты аурухангағ а жатқ ызу

! 52 ж ер кісі жалпы тә жірибелік практикадағ ы дә рігерге мынадай шағ ыммен келді жү рек маң айындағ ы ауру сезімі, жү рек қ ағ ысы, жалпы ә лсіздік.Анамнезінде ЖИА, инфаркттан кейінгі кардиосклероз.Жү рек тоны тұ йық талғ ан, АД 80/50 мм.с.б, қ арыншаү стілік тахикардия.Дә рігер не істеуі керек?

* Тамыр ішіне новокаинамид енгізу

* Тамыр ішілік верапамил енгізу

* Тамыр ішілік мезатон енгізу

*+ Тамыр ішілік мезатон +новокайнамид енгізу

* Тамыр ішілік строфантин енгізу

! 50ж ә йел кісі жалпы тә жірибелік практикадағ ы дә рігерді мынадай шағ ымдармен шақ ырды: ентігу, тыныштық жағ дайындағ ы жү рек соғ ысы, физикалық кү штеме кезінде кү шеюуі, жө тел жә не қ ан аралас қ ақ ырық.Ревматизммен ауырады.Қ арап тексергенде: акроцианоз.Ө кпеде – сулы, артқ ы тө менгі бө ліктерінде сырыл естілмейді.Жү рек тондары тұ йық талғ ан, аритмиялық, ЖСЖ-110 рет мин.Жү рек ұ шында ү шжармалы дыбыс, жыпылық таушы 1 тон, диастоликалық шу жә не митралды қ ақ пақ шаның ашылуы.Бауыр шекарасы 2 см ығ ысқ ан.Аяқ тары ісінген.

Дә рігердің тактикасы қ андай?

* Ү йінде стационар ұ йымдастыру

* жедел жә рдем шақ ыру

* +Ревматология бө лімшесіне госпитализациялау

* Кү ндізгі стационарғ аемделуге жолдау

* Амбулаторлық ем тағ айындау.

! 50 жастағ ы ер кісі жалпы тә жірибелік дә рә герге 2-3 сағ атқ а созылатын, мойын аймағ ына берілетін тыныс алумен сә йкес емес тө с артындағ ы кү йдіретін ауру сезіміне, ә лсіздікке жә не тершең дікке шағ ымданып келді.Анамнезінде жиі созылмалы бронхиттің ө ршуі анық талды.Темекі шегеді.Ұ стама бү гін тү нде ө мірінде бірінші рет пайда болды..

Сә йкес келетін диагнозды табың ыз!

* мойын остеохондрозы

* спонтанды пневмоторокс

* Ө кпелік жү рек

*+ миокард инфаркты

* ө кпе инфаркты

! 49 жастағ ы ер кісі, жедел жә рдем бригадасының дә рігері гипертониялық кризді басу ү шін кө к тамырғ а 5 мг верапамил енгізді, соның ә серінен асистолия дамыды. Жү рек-ө кпелік реанимациясы кезінде ең алғ аш қ ай препарат қ олданылады?

* 0, 5 мг атропинді кө к тамырғ а енгізу

*+ 10 мл 10% кальций хлорид ерітіндісі

* Изадрин 5–10 мкг/мин

* 1 мг адреналин

* Допамин 10 мкг/мин/кг

! Ер кісі, 55жаста, дә рігерге кенеттен басталғ ан ентігуге, кеудедегі ауру сезімі, тахикардия, қ ан тү кіруге жә не тершең дікке шағ ымданып келді. Қ арау барысында цианоз, мойын венасының кең еюі, аяғ ының вена тамырларының кең еюі анық талды. Ө кпеде плевра ү йклісінің шуы естіледі. ЭКГда: SІQІІІ синдромы, оң жақ Гис шоғ ырыны толық емес блокадасы. Болжамалы диагнозың ыз қ андай?

* миокард инфаркті

* астматмалық статус

*+ ө кп артериясының тромбоэмболиясы

* ө кпе бө лігінің ателектазы

* ө кпенің ошақ ты туберкулез

! 50 жасар ер кісі, жедел жә рдем бригадасын физикалық куштеме кезінде пайда болатын, сол қ олын қ имылдатқ анда жә не терең дем алғ анда кү шейетін, кеуде бө лігіндегі ауру сезіміне байланысты шақ ырды. Қ арау барысында: сол жақ бө лігінде ө кпе тынысы ә лсіреген. Перкуторлы - тимпанит.Қ андай диагноз туралы ойлауғ а болады?

* ЖИА. Стенокардия

* Остеохондроз

* Қ абырғ ааралық невралгия

*+ Спонтанды пневмоторакс

* Экссудативті плеврит

! 35 жасар ер кісіге жедел жә рдем бригадасы келді. Науқ ас кенеттен басталғ ан кеуде бө лігінде басталғ ан ауру сезіміне жә не есінен тануғ а шағ ымданды. Жедел жірдем бригадасы келгенше тустары ө здігінен жү рек-ө кпе реанимациясын жасағ ан. Жедел жірдем бригадасы дә рігерінің тактикасы қ андай?

* анамнезін жинау

* электрокардиография тү сіру

* дефибрилляция жасау

* жү рекке адреналинді енгізу

*+ реанимация ә серіне бағ а беру жә не оны жалғ астыру

! 50 жастағ ы ер кісі, басының қ атты ауыруына, ентігуге, иық қ а берілетін тө с артындағ ы ауру сезіміне, жү рек соғ ысының жиілеуіне, жү рек айнуына байланысты жедел жә рдем бригадасын шақ ырды.Анамнезінен: ө зін 1 аптадай ауру санайды, бас ауруы мазалайды, гипотензивті препараттар қ абылдайды. Қ арау барысында: АҚ Қ 190/150 мм. сн. бб., Пульс 110 рет минутына. ЭКГ-да сол жақ қ арынша гипертрофиясы систолалық жү ктемемен. Терапияны қ андай препараттан бастағ ан жө н?

* дроперидолдан

*+ натрий нитропруссидінен

* клофелиннен

* пентаминнен

* лазикстен

! Науқ ас Н., 65 жаста, жү рек жү мысының бұ зылысына, жү рек қ ағ ысына, шаршағ ыштық, шамалы физикалық жү ктеме кезінде ентігу, ісіну, оң жақ қ абырғ а астында ауру сезімі. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын венасы кең ейген. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жыпылық тағ ыш аритмия ЖЖЖ 100 рет минутына. Ө кпесінде ә лсіреген везикулярлы тыныс, тө менгі бө лігінде ылғ алды сырылдар. Бауыры ұ лғ айғ ан, тығ ыз, сә л ауырады, беті тегіс, ЭКГ да: тісшелерінің тө менгі вольтажы, ошақ ты ө згерістер, сол жақ қ арынша гипертрофиясы, реполяризация бұ зылысы.
NYHA (Нью –Йорк кардиология ассоциациясы) классификациясы бойынша ХНК сатысын анық таныз:

* ФКI

* ФК II

*+ ФК III

* ФК IV

* ФК анық тау мү мкін емес

! Науқ аста физикалық жү ктемеден кейін ентігу пайда болады. Оғ ан қ оса тұ ншығ у, кызғ ылт кө піршікті қ ақ ырық пен араласқ ан жө тел мазалайды. Қ арау барысында: ө кпесіне ә р-тү рлі ылғ алды сырылдар, жыпылық таушы аритмия, бауыр ұ лғ аюы, аяқ тарының ісінуі. Аталғ ан симптом қ ай патологияғ а тә н?

* Бронх астмасының ұ стамасы

*+ жедел сол жақ қ арыншалық жетіспеушілік

* ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

* Спонтанды пневмоторакс

* инфарктті пневмония

! Қ линикалық ө лімнің негізгі белгілері болып саналады:

* естен тану жә не тырысулар, Куссмауля, Чейн-Стокса типіндегі тыныс бұ зылыстары, тері жабындыларының бозаруы, цианоз, қ арашық тардың тарылуы, фотореакцияның болмауы

*+ естен тану, магистральді тамырлардағ ы пульсацияның болмауы.

* естен тану, беткей тыныс, қ арашық тардың кең еюі, жарық қ а реакцияның болмауы, тері жабындыларының бозаруы, цианоз.

* естің болмауы, перефериялық тамырлардағ ы пульстің болмауы, жарық қ а реакцияның болмауы, айқ ын брадипноэ.

* естен тану, беткей тыныс, тонико-клоникалық тырысулар

! 46 жасар науқ аста кенеттен ентігу басталады. (айқ ын аускультативті симптоматикасыз, дене қ алпына байланыссыз). АҚ Қ 80/50 мм.сн.бб. Пульс 110 рет минутына. Болжамалы дагноз қ андай?

* аорта аневризмасы

* тұ рақ ты емес стенокардия

*+ ТЭЛА

* жедел коронарлы синдром

* миокард инфаркті

! Жас бала, 19 жаста, дә рігерге жү рек тұ сындағ ы қ ысып ауыратын сезімге шағ ымданды.Анамнезінде физикалық жү ктеме кезінде естен танғ анын айтады. Анасының туыстарында жас кезінде кенеттен қ айтыс болғ ан адамдар барын айтты. Қ арау барысында: физикалық дамығ ан, кеуде қ уысының деформациясы жоқ. Тері жабындылары қ алыпты. Аускультацияда жү рек ұ шында тө с маң айына берілетін қ атаң систолалық шу естіледі. АҚ Қ 120/80 мм сн. бб. ЖЖЖ 84 рет минутына. ЭКГ-да І, aVL, V5, V6 ә кетулерінде Q патологиялық тісшесі анық талды.ЭхоКГ-де қ арыншааралық перде мен сол жақ қ арыншаның айқ ын гипертофиясы анық талды.Кардиалгияның қ андай тү рлегі патологиясын ойлауғ а болады?

*+ Коронарлық жетіспеушілік

* арнайы емес коронарит

* коронарлы артерияның спазмы

* қ андағ ы эндорфиндердің тө мендеуі

* коронарлы артерияның атеросклероз

! 68 жасар ер кісіге жедел жә рдем бригадасы шақ ырылды. Науқ ас кеуде қ уысында тұ сында пайда болғ ан ауру сезіміне шағ ымданды. Анамнезінен: 2 жыл бұ рын миокард инфаркті болғ ан. Тез арада ЭКГ-ге тү сірілді. ЭКГ де қ арыншалық пароксизм тахикардиясы анық талды. ЖЖЖ 164 рет минутына. Қ андай дә рілік препаратты таң дағ ан дұ рыс?

* кө к тамыр ішіне строфантин

* тіл астына анаприлин

* кө к тамыр ішіне изоптин

*+ кө к тамыр ішіне лидокаин

* хинидин пероральді

! 52 жастағ ы К есімді ә йелге қ ан қ ысымының кө терілуіне байланысты жедел жә рдем бригадасы шақ ырылды. Анамнезі бойынша: қ ан қ ысымының жиі кө терілуі байқ алады.Қ арау кезінде гипертониялық криз ә серінен кардиогенді ө кпе ісінуі пайда болды. Пульсі 168 рет/мин. Қ андай шара қ олданылады?

* Электрокардиостимулдеу

* Вагустық тә сілдер

* Тіл астына Нитроглицерин

*+ Кө піршік басатын препараттар

* Клофелин кө к тамыр ішіне

! 25 жастағ ы ә йелге жұ мыстағ ы бір жағ дайдан кейін 2 сағ аттан соң кеудеде пайда болғ ан ауру сезіміне байланысты жедел жә рдем бригадасы шақ ырылды. Тексеру кезінде: дем алғ анда, бастың, қ олдың қ имылында, кеудені пальпациялау кезінде кү шейетін шаншып, қ ысатын ауру сезіміне шағ ымданады.

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы қ андай?

* Ем тағ айындау

* Невропатологқ а жолдау

*+ Электрокардиограмма тү сіру

* Госпитализациялау

* Рентгенге жолдау

! Жү ректің тікелей емес массажының эффективтілік критериларына жатады:

* Қ арашық тың кең ейуі

* Қ арашық тың тарылуы

* Тоникалық тырысулардың пайда болуы

* Беттің бозарып -сұ рлануы

*+ Ұ йқ ы артериясында пульстің пайда болуы

! 55 жастағ ы науқ ас 2 сағ атқ а созылатын кеудедегі басып ауру сезіміне шағ ымданады. Ауру сезімі жедел жә не бірінші рет пайда болғ ан. Бұ рын медициналық кө мекке жү гінбеген. Қ арау кезінде: акроцианоз, салқ ын тер, жіп тә різді пульс анық талды. АҚ 80/60 мм.сн.бб. Осы жағ дайғ а қ андай клинико-функционалды ө згерістер алып келуі мү мкін?

* Лақ тырыс фракциясы бұ зылмаган

* Сол жақ қ арыншаның лақ тырыс фракциясы60 % тө мен

* Сол жақ қ арыншаның лақ тырыс фракциясы40% жоғ ары

*+ Сол жақ қ арыншаның лақ тырыс фракциясы20% тө мен

* Басқ а бұ зылыстар

! Миокард инфаркты, Принцметал стенокардиясы, перикардит, ө кпе артериясының тромбоэмболиясы секілді клиникалық жағ дайлардың ортақ ЭКГ кө рсеткіштері анық талган. Осы ЭКГ кө рсеткішін кө рсетініз?

* Q тісшесі

* QS тісшесі

* ST сегментінің депрессиясы

*+ ST сегментінің кө терілуі

* Теріс Т тісшесі

! Ө кпе ісінуі кезінде қ олданылмайды:

* Оксигенация

*+ инфузионды терапии

* добутамин енгізу

* фуросемид енгізу

* морфин енгізу

! 57 жастағ ы науқ ас 10-12 сағ атқ а созылғ ан тө с артындағ ы ауру сезіміне байланысты жедел жә рдем шақ ырғ ан. Жағ дайы ауыр, бозарғ ан, терлегіш. Жү регі солғ а ұ лғ айғ ан, тондары тұ йық талғ ан, пульсі 110 рет мин. Тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Науқ астың жағ дайы нашарлап, қ ан қ ысымы 80/50 мм.сн.бб.дейін тө мендеп кетті. ЭКГ: III, II ә кетулерде ST изосызық тан жоғ ары.. Лейкоцит - 15х109/л, трансаминаза 140 ед. Фибриноген - 0, 7 %, қ алдық азот 150мг%. Жү рек-қ антамырлық терапияғ а қ арамастан, науқ ас коллапс жағ дайында қ аза болды. Науқ астың ө лім себебін анық таң ыз?

* миокардтың жарылуы

* аорта аневризмасы

* кардиогенді шок

* миокард инфаркті

*+ жедел жү рек-қ антамырлық жетіспеушілік

! 50 жастағ ы науқ ас соң ғ ы жылы нитроглицерин қ абылдағ анда басылатын, тү нгі уақ ытта 15 минутқ а созылатын, тө стің жоғ арғ ы 1/3 бө лігіндегі ауру сезіміне шағ ымданады. АҚ -120/80 мм сн бб, пульс 62 рет/мин, тыныштық та ЭКГ де патологиялық ө згерістер жоқ. Физикалық жү ктеме сынамасы теріс. Ауру сезімі кезіндегі ЭКГ де ST сегментінің кө терілуі байқ алады. Негізгі сә йкес диагнозды табың ыз?

* Кардиалгия

* Нейроциркуляциялық дистония

* Кү штемелік стенокардия

*+ нұ сқ алы стенокардия

* Обструктивті кардиопатия

! Жү рек тұ сындағ ы ауру сезімінің интенсивтілігінің бірден жоғ арылауы, мына жағ дайлардың қ айсысына сә йкес?

* Спонтанды стенокардии

* Миокард инфаркті

* Ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

*+ аорта расслоениясы

* Жедел перикардит

! 62 жастағ ы науқ аста АҚ 220/100 мм.с.б. кө терілуіне, басының қ атты ауыруына, ентігуге, ауа жетіспеушілігіне шағ ымданады. Ө кпе аускультациясында ә лсіреген везикулярлы тыныс, екі ө кпенің тө менгі бө лігінде майда кө піршікті ылғ алды сырылдар естіледі. Жү рек аускультациясында тондары тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс, ЖСЖ 100 соқ қ ы мин. АҚ активті тү рде тө мендету қ ажет пе?

* Жоқ, себебі бұ л науқ ас кә рі жаста

* Жоқ, себебі бұ л жағ дай науқ астың ө міріне қ ауіпті емес

* Жоқ, себебі бұ л ө кпе патологиясына тә н

*+ Ия, себебі бұ л жағ дай науқ астың ө міріне қ ауіпті

* Ия, себебі кә рі адамдарғ а АҚ тез арада тү сіру қ ажет

! Ә йел 35 жаста, темекі шегеді, дене салмағ ы индексі 32, бір жылдан астам уақ ыт оральды контрацептивтерді қ абылдайды.Шағ ымдары: ентігуге, дене температурасының 37, 5 С кө терілуіне, жө телгенде қ ан аралас қ ақ ырық тың бө лінуіне, ә лсіздікке, сол жақ кеуде бө лімінде ауру сезімі. Болжам диагнозды атаң ыз?

*+ ТЭЛА

* созылмалы бронхит ө ршуі

* ошақ тық пневмония

* бронхоэктаздық ауыру

* митралды жү рек ақ ауы

! 20 жастағ ы жас жігіт, басының ауыруына, алмаспалы ақ саң дауғ а, тез шаршағ ыштық қ а шағ ымданады. Қ арап тексеру кезінде науқ астың денесінің жоғ арғ ы бө лігінің жақ сы дамығ аны, ал аяқ тарының дамымай қ алғ аны байқ алады.Қ олдарындағ ы АҚ 190/100 мм.с.б, аяқ тарындағ ы пульсі біршама ә лсіреген. ЭКГ: сол жақ қ арыншаның гипертрофиясы. Болжама диагноз қ андай?

* Тү йінді периартериит

* Феохромоцитома

*+ Аорта коарктациясы

* Кон синдромы.

* Иценко—Кушинг синдром.

! Ә йел 25 жаста, басының айналуына, қ орқ ыныш сезіміне жә не ү рейге шағ ымданып дә рігерге келген. Объективті қ арағ анда: беті бозарғ ан, салқ ын, ЖСЖ 100 рет минутына, АҚ бірден 230/140 мм.с.б дейін кө терілген. Терапевт феохромоцитома кезіндегі гипертониялық кризді анық тады. Кризді немен басуғ а болады?

* Дибазол.

*+ Фентоламин.

* Капотеном.

* Коринфар.

* Пентамин.

! 62 жастағ ы миокард инфарктін откерген ер адам, басының ауыруы мен басының айналуына шағ ымданып дә рігерге қ аралды. Қ арап тексергенде: пульс- 86 мин.АҚ 200/100 мм.с.б, жү рек жетіспеушілік кө рінісі жоқ, аяқ қ ан тамырларының атеросклерозы анық талғ ан. Артериялық гипертензияны коррекциялау ү шін қ ай препаратты қ олданғ ан дұ рыс?

* Капотен.

* Анаприлин.

* Коринфар.

* Гипотиазид.

*+ Верапамил.

! 42 жастағ ы ер адам, қ ант диабетінің 2 типімен жанұ ялық дә рігерде 3 жыл кө лемінде, дә рігердің барлық тағ айындауын орындап, қ аралуда, дә рігерге 4 ай бойы басының ауыруына шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде АҚ 150/100 мм.с.б.дейін кө терілген, 15 минуттан кейін қ айталап тексергенде ө згермеді. Қ андағ ы қ ант кө лемі 6, 1 ммоль/л.

АҚ тө мендету тағ айындалама?

* Ия, себебі аурудың симптомын басу қ ажет

* Ия, себебі бұ л қ ант диабет кө рсеткішін қ алыпта ұ стап тұ рады

*+ Ия, себебі бұ л науқ астың ө мір кө рсеткішін жақ сартады

* Жоқ, себебі бұ л жоғ ары кө рсеткіш емес, АҚ ө зінен қ алпына келеді

* жоқ, себебі қ ант диабетінің емін коррекциялау жеткілікті

! 50 жастағ ы ер адам, учаскелік дә рігерге қ аралуғ а келді, шағ ымдары жоқ. Қ арап тексеру кезінде: АҚ 160/100 мм.с.б, ЖСЖ 72 в 1 мин, ырғ ағ ы дұ рыс, дене температурасы қ алыпты. Кө з тү бі артериолдары тарылғ ан, ЭКГ сол жақ қ арынша гипертрофиясы, анализдерде электролиттер менкреатениндер ө згермеген.

Дә рігер тактикасы қ андай?

* Стационарғ а тексеруге жіберу Направление в стационар для обследования.

* Жедел тү рде гипотензивті препараттарды енгізу.

* «Гипертониялық ауыру»диагнозын қ ойып, емді бастау.

* 3 кү н бойы АҚ ө лшеп, сосын науқ асты бақ ылау.

*+ Гипотензивті терапияны тағ айындап, симптоматикалық гипертензияны шектеу.

! 25 жастағ ы науқ ас, жанұ ялық дә рігерге екі апта бойы сақ талғ ан, жұ мыстағ ы психикалық жағ дайдан кейін пайда болғ ан, 3 сағ атқ а созылғ ан тө с артындағ ы ауыру сезіміне шағ ымданып келді.ЖСЖ 82 рет мин., АҚ 130/80 мм.с.б.