Общая врачебная практика 6 страница

* Ампициллин

* Ацикловир

* Куриозин

*+ Ламизил

* Тавигил

! 2 жыл бойы науқ ас дерматологта крайней плоть аймағ ындағ ы шанкрформды пиодермия бойынша нә тижесіз емделген. Анамнезінен терапевтте пневмоцисті пневмония бойынша жә не инфекционистте жү ргізілген ттерапияғ а резистентті рецидивирлейтін диарея бойынша ем қ абылдағ аны анық талғ ан. Аталғ ан болжама диагноздардың қ айсысы тә н?

*+ СПИД

* Біріншілік сифилис

* Висцеральды сифилис

* Базалиома

* Стрептодермия

! 37 жасар еркек дә рігердің қ абылдауына мынадай шағ ымдармен келді: артқ ы ө тіс аймағ ындағ ы жағ ымсыз сезімге, 2 апта бұ рын осындай сезім анық талғ аннан бастап ауырдым деп санайды. Науқ ас ө з бетінше маргансовкалы ванналар қ олданғ ын, нә тижесіз. Перианальді аймақ ты қ арап тексергенде гипертрофиялы, вегетирлейтін ылғ алды- мацерирленген беткейлі папулалар анық талды. Бұ дан бө лек науқ аста алақ аны мен табанында папулалар, басында диффузды шаштардың тү суі анық талды. Берілген жағ дайда тө менде аталғ андардың ішінен емдеу ә дістерінің қ айсысын тағ айындағ ан жө н?

* Жақ палы терапия

* Диатермокоагуляция

* Вирусқ а қ арсы терапия

*+ Антибиотикотерапия

* Гормонотерапия

! 30 жасар А есімді науқ ас дә рігер дерматологқ а қ ышумен жү ретін кеуде мен қ ол аяқ тарының терісінлегі бө ртпелерге шағ ымданып келді. Бө ртпелер пайда болғ анғ а дейін бірнеше кү н бұ рын ангинағ а байланысты бактрим қ абылдағ ан. Қ арап тексеруде: кеуде, қ ол аяқ терісінде дө ң гелек пішінді эритематозды, қ ызыл қ ошқ ыл, сұ р жақ палы шектелген ошақ тар анық талды. Ең дә лірек диагноз?

* Аллергиялы жанаспалы дерматит

* Крапивница

* Жай жанаспалы дерматит

*+ Токсикодермия

* Экзема

! 25 жасар В есімді науқ ас дә рігер дерматологқ а мынадай шағ ымдармен келді: жыныс мү шесіндегі жырық тың пайда болуы, жырық ттар бір апта бұ рын пайда болғ ан, 1, 5 ай бұ рын бейтаныс ә йелмен жыныстық қ атынаста болғ ан. Қ арап тексеруде: жыныс мү шесінің басында дө ң гелек формалы айқ ын шекаралы шеттері тегіс, диаметрінде 0, 5 см ө лшемді эроззиялар анық талды. Эрозияның тү бі блюдцетә різді, ет қ ызыл тү сті, жылтыр, лакталғ ан, бө лінділері аз, серозды. Пальпация кезінде мү ше негізінде тығ ыз инфильтрат сезіледі. Субъективті сезімдері жоқ. Сол жақ шап лимфа тү йіндері орман жаң ғ ағ ы пішініне дейін ұ лғ айғ ан, тығ ыз эластикалы консистенциялы, қ озғ алмалы, ауру сезімінсіз. КСР теріс. Диагнозды нақ тылау ү шін бірінші кезекте қ ай зерттеу ә дісін жү ргізу керек?

* Қ анның биохимиялық анализі

*+ Қ араң ғ ы кө ру аймағ ындағ ы бозғ ылт трепонеманы зерттеу

* Акантолитикалық жасушаларғ а жағ ынды іздері

* Туберкулин пробасы

* Уретроскопия

! Науқ ас Б., 30 жаста кешке жә не тү нгі уақ ытта кү шейетін командировкадан оралғ аннан кейін бірнеше кү н бұ рын пайда болғ ан қ атты қ ышу мазалайды. Соң ғ ы екі кү нде терінің қ ышуы науқ астың ә йелеін мазалай бастағ ан. Қ арап тексеруде: саусақ аралық қ атпарда, кә ріжілік алақ ан буынының еткейінде, іште, қ ұ йымшақ жә не белдің ішкі беткейі аймағ ында жұ пты папуло везикулезды бө ртпелер, нү ктелі экскориациялар бақ ыланады. Аталғ андардың қ айсысы осы жағ дайды жояды?

*+ Бензилбензоат

* Сулыараластырылғ ан взвесь

* Ланолин кремі

* Цинк пастасы

* Цинк майы

! 40 жасар науқ ас 10 жылдан бері созылмалы тері ауруымен ауырады. Кү з, қ ыс мезгілдерінде жыл сайын рецидивтер болады. Қ арап тексеруде: қ ол жә не аяқ тарының жазылмалы беткей терісінде, ә сіресе білек жә не тізе буындары аймағ ында, бастың шашты бө лігінде, бел аймағ ында ақ шыл қ ызыл тү сті папулалар жә не кү міс ақ тү сті ұ сақ қ абыршақ пен жабылғ ан дө ң гелек формалы бляшкалар анық талады. Ппапуланың ө лшемі 0, 2 ден 1, 5-2, 0 см дейін. Жараны қ ыруда симптомтардың ү штігі анық талады: стеарин дағ ы, терминальды пленка, нү ктелі қ ан ағ у. Саусақ тардың барлық тырнақ тары ө згерген. Тырнақ пластинкаларында нү ктелі шұ ң қ ырлар анық талады. Симптом наперскт симптомы оң. Субъективті: ошақ тартағ ы аздағ ан қ ышу. Мейілінше тә н диагноз?

*+ Вульгарлы псориаз

* Дискоидты қ ызыл жегі

* Диффузды нейродермит

* Қ ызыл жалпақ лишай

* Жибердің ал қ ызыл лишайы

! 5 кү н бойы пневмонияғ а байланысты пенициллин инъекциясын алатын науқ астың кеуде мен аяқ қ олдарының терісінде кү йдіру мен қ ышумен ө тетін эритематозды дақ тар, кү лдіреуік тү ріндегі кө лемді бө ртпелер пайда болғ ан. Осындай кө ріністердің профилактикасын жү ргізуде аталғ ан қ адамдардың қ айсысы тә н?

* Тік кү н сә улесінің тү суінен сақ тау

* Тұ ссыз диетаны сақ тау, №1

*+ Пенициллинді тағ айындаудан сақ тану қ ажет болғ анда басқ а антибиотиктерді қ олдану

* Санитарлы гигиеналық ережелерді сақ тау

* Нервтік стресстерден сақ тану

! 30 жасар еркекте медициналық тексеру кезінде Vжә не IV, IVжә не III аяқ саусақ тарының арасындағ ы қ атапарда ә лсіз қ ышумен жү ретін эритематозды ашитын ошақ тар анық талды. Еркек баньщик болып жұ мыс істейді. Аталғ андардың ішінде диагностикағ а маң ызды қ адам қ айсысы?

* RW, РИФ, РИТ қ ан тапсыру

* Қ анды иммунологиялық зерттеу

*+ Патогенді саң ырауқ ұ лақ тарғ а зерттеу

* ЖҚ А, ЖЗА

* Қ БА

! Науқ ас ө зінің ауруын суық тиюмен байланыстырады. Қ арап тексеруде: жалпы жағ дайдың бұ зылысы, дене қ ызуының жоғ арылауы; невролгиялық ауру сезім; ассиметриялы қ абырғ ааралық нервтің жолында орналасқ ан зақ ымдану ошақ тары; зақ ымдану ошағ ында эритема жә не ісіну фонында серозды қ ұ рамды топталғ ан кө піршіктер анық талады. Мейілінше тә н диагноз?

* Вульгарлы кө піршікше

* Дюринг дерматозы

* Кө пформды экссудативті эритема

*+ Белдемелі герпес

* Жай герпес

! Дә рігер қ абылдауына 35 жасар науқ ас мынадай шағ ымдармен қ аралды: артқ ы ө тіс аймағ ындағ ы жағ ымсыз сезім. Алғ аш осы сезімдер пайда болғ аннан 2 апта бойы ауырдым деп санайды. Науқ ас ө з бетінше маргансофкалы ванна қ абылдағ ан, нә тижесіз. Қ арап тексеруде: переанальды аймақ та ылғ алды мацерирлі беткейлі гипертрофиялы, вегетирлейтін папулалар анық талды. Бұ дан бө лек науқ аста алақ аны мен табанында папулалар, басында шаштың диффузды тү суі анық талды. Вассерман реакциясы (4+). Тө менде аталғ ан фармакотерапияның ең тиімдісі?

* Мазьды терапия

* Диатермакоагуляция

* Вирусқ а қ арсы терапия

* Бензилпенициллин 400мың ЕД 3 сағ аттан кейін 14 кү н бойы

*+ Бензилпенициллин 400мың ЕД 3 сағ аттан кейін 28 кү н бойы

! Ә лсіздік, жү рек айнуы, тә бет болмауы, эпигастрий аймағ ында тұ рақ ты ауырсыну, салмақ жоғ алту ойық жараның қ ай асқ ынуында байқ алады?

*+ Ойық жараның малигнизациясында.

* Асқ азанның шығ ыс бө лігінің стенозында.

* Ойық жара пенетрациясында.

* Ойық жарадан майда қ ан кетуіде.

* Ойық жара перфорациясында.

! 30 жастағ ы ә йел, дә рігерге жү рек айнуымен, іш кебуімен, қ атты терлеумен бірге байқ алатын жә не кө п зә р шығ арумен аяқ талатын жү рек соғ ысы жиілеу ұ стамасына шағ ымданды. Алғ ашқ ы ұ стама ү ш ай бұ рын мазалағ ан, дә рігерге қ аралмағ ан. Объективті тексергенде ішкі органдар жағ ынан патологиялық ө згерістер анық талғ ан жоқ. АҚ Қ 110/80 мм сынап бағ анасы бойынша, пульс минутына 78 рет. Электрокардиограммада PQ интервалының қ ысқ аруы, QRS комплексінің кең еюі мен деформациясы, QRS комплексінің алдың ғ ы тармағ ының «сатылы» деформациясы, ST интервалының дискордантты жылжуы анық талды.

Науқ аста жү рек ырғ ағ ы бұ зылысының қ ай тү рі?

* Синустық тү йіннің ә лсіздік синдромы.

* Қ арыншалық экстрасистолия.

* Гис буынының оң жақ аяқ шасының толық блокадасы.

*+ Синдром Уайт-Паркинсон-Вольф синдромы пароксизмалды жү рекшелік. тахикардия ұ стамасымен.

* II дә режелі атриовентрикулярлы блокада Адамс-Морганьи-Стокс ұ стамасымен.

! Науқ ас ә йел 35 жаста, Бронх демікпесінің атопиялық варианты жә не нейроциркуляторлық дистонияның тахикардиалды синдромымен ауыратын бір апта пропранололды минималды дозада қ абылдап, саяжайғ а кеткен. Жү йектерді шабу барысында ауыр тұ ншығ у ұ стамасы дамыды.

Тұ ншығ у ұ стамасы немен жойылады?

* Эуфиллинмен

* Пропранололмен

*+ Сальбутамолмен

* Амброксолмен

* Антибиотиктермен

! Асқ азан –дуоденальды қ ансырау қ андай диагностикалық ә діспенен анық талады?

* Асқ азан-ішек трактының бариймен рентгеноскопиясы

* Іш қ уысының жалпы тү сірімі

* Іш қ уысының УДЗ-і

*+ Эзофагогастродуоденоскопия

* Колоноскопия

! НЦД кезіндегі жү рек аймағ ындағ ы ауру сезімі?

* Физикалық жү ктеме кезінде

* Тү йнеп ауру сезімі

* Ауру сезім нитраглициринге басылады

* Ұ стама кезінде ЭКГ да сегмент STдепресиясы болады

*+ Психоэмоцияналды жү ктемемен байланысты

! 52ж науқ ас 2 жылдан бері жү рек аймағ ындағ ы қ ысып ауруы жә не оң жақ жауырынғ а беріліп, ауруына шағ ымданады. Нитраглицирин қ абылдағ ан соң 30 минут басылды. Ұ стама кезінде холтр мониторингде v5-v2 ө ткелдерінде ST сегментінің 8 мм кө терілген, келесі кү ні холтр мониторингіге тү сіргенде ST сегменті изиолиняда. Науқ аста қ андай патология болып жатыр?

* Тұ рақ ты стенокардия ФК4

* Инфарк миокарда

* Миокардттағ ы ишемиялық дистрофия

*+ Нұ сқ алық стенокардия

* Ү демелі стенокардия

! 40 жасар науқ ас ұ зақ уақ ыт бойы жү рек аймағ ының тү йнеп-тү йреп ауруына, сол жақ жартылай кеуде аймагына “сұ қ қ андай” ауру сезіміне шағ ымданады. Ауру сезімі эмоцияналды кү йге байланыссыз. Жалпы тексеруде жә не ЭКГ ө згеріссіз.Науқ асты қ андай тексеруден бастау керек?

* қ андағ ы қ ант жә не холестеринді тексеру

* Қ андағ ы липопратеидті тексеру

* Эхокардиография

*+ велоэргометрия

* фонокардиография

! Қ андай ауру кезінде кеуденің семсер тә різді ө зіндісінің сығ ып ауруы жә не ауру сезімі сол жақ жартылай кеуде клеткасына қ олғ а берілуі болады. Ауру сезімі жатқ ан кезде жоғ алады, ал қ иғ ашынан жатқ анда бә сендейді?

* миокард инфаркті

* перикардит

*+ диафрагманың ө ң ештік тесігінің грыжасы

* плевропневмония

* қ абырғ ааралық невралгия

! Митральді стеноз кезіндегі кардиалгияғ а біреуінен басқ асы тә н:

* сол жақ қ олғ а ауру сезімінің иррадиация беру

* ауру сезімінің бірнеше минуттан бірнеше сағ атқ а созылуы

*+ ауру сезімінің 1 этажғ а кө терілгенде пайда болуы

* беттің сә л қ ызаруы жә не еріннің кө геруі

* 1 тонның кү шеюі жә не жү рек ұ шындағ ы диастолалық шу

! Ә йел, 25 жаста. Кеудесінің сол жақ бө лігінің жедел шаншып, қ ысып ауру сезіміне шағ ымданады. Дем алғ анда, басты бұ рғ анда, қ олды қ имылдатқ анда, кеуде қ уысын пальпациялағ анда ауру сезімі кү шейеді. Жұ мыстағ ы келенсіз жағ дайғ а байланысты 2 сағ ат бұ рын пайда болғ ан. Сіздің тактикаң ыз қ андай?

* ем тағ айындау

* невропатологке жолдау

*+ электрокардиограммағ а тү сіру

* госпитализациялау

* рентгенге жіберу

! Ер кісі, 30 жаста. Денесі қ имылдағ ан кезде кеуде қ уысының сол жақ бө лігінде ауру сезімі. Терең дем алғ ан кезде ауру сезімі кү шейеді. Ауру таң ертен басталды. Бірнеше кү н бұ рын тұ маумен ауырғ ан. Перкуссиия мен ө кпе аускультациясында патологиялық ө згерістер анық талмады.Пальпация кезінде сол жақ IY қ абырғ ааралық та ауру сезімі бар. Қ андай патология туралы ойлауғ а болады?

* ЖИА

* НЦД

*+ жедел қ абырғ ааралық невралгия

* омыртқ аның кеуде бө лігінің остеохондрозы

* аорта аневризмасы

! Ер кісі, 28 жаста, соң ғ ы 2 апта бойы мазалайтын жү рек тұ сындағ ы кү йдіріп жә не басып ауыратын сезімге шағ ымданды. Сонымен қ оса жү рек қ ағ уы мен ентігу мазалайды. 3 апта бұ рын жө тел мен қ ышу сезімімен пайда болғ ан аурудан кейін жоғ арыда айтылғ ан жү рекке байланысты шағ ымдар пайда болды. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ө кпеде сырылдар жоқ. Бауыр ұ лғ аймағ ан. Диагнозды зерттеу ә дістерінің барлығ ы анық тай алады, біреуінен басқ а:

* ЭКГ

* ЭХО-КГ

* Рентген

*+ Спирография

* Қ ан кө рсеткіштері

! Ер кісі, 32 жаста. Кеудесінің сол жақ бө лігінің шаншып ауруына жә не тыныс жетіспеушілігіне шағ ымданды. Жақ ында алкогольды масаю болғ ан. Айтылғ ан шағ ымдар эмоцианальді жағ дайдан кейін пайда болады. Жү рек – қ ан тамыр жү йесі мен тыныс жү йесінде объективті ө згерістер анық талмады. Науқ астын жағ дайын қ андай препараттар жақ сартады?

* Индометацин

* Антибиотиктер

*+ Седативті препараттар

* Кортикостероидтер

* Жү рек гликозидтері

! 46 жасар ә йел 3 жыл бойы эмоцианальді жағ дайдан жә не ауа-райы ө згерісіне байланысты пайда болатын жү рек қ ағ уы мен шаншып ауру сезімі мазалайды. Ауру сезімі сол бұ ғ ана асты мен сол қ олғ а беріледі. Физикальді жә не рентгенологиялық зерттеуде жү рек пен ө кпеде ө згерістер анық талмады. ЭКГ-да – оң жақ кеуделік ә кетулерде Т тісшесінің инверсиясы анық талды. Осы синдромның механизмі қ андай?

* миокард ишемиясы

* дистрофиялық ө згерістер

*+ гормоналды бұ зылыстар

* вегетативті дисфункциялар

* нерв тү біртегінің тітіркенуі

! Кеуде қ уысындағ ы ауру сезімі болғ ан жағ дайда неге кү діктену керек?

*+ ЖИА

* Эзофагоспазм

* Пневмоторакс

* Остеохондроз

* Белдемелік теміреткі

! Митральді қ ақ пақ шаның пролапсына байланысты кеуде қ уысында пайда болғ ан ауру сезімін диагностикалаудың негізгі ә дісі қ андай?

* Электрокардиография

*+ Эхокардиография

* Коронарография

* Рентгенография

* томография

! Семсер тә різді ө сіндінің артындағ ы кү йдіріп ауру, оның кеуденің сол жақ бө лігіне, сол қ олғ а иррадияцияланатын, жатқ анда пайда болатын, отырғ ын қ алыпта ә лсірейтін болғ ан жағ дайда қ андай патологиялық ө згеріс туралы ойлауғ а болады?

* миокард инфаркті

* перикардит

*+ диафрагманың ө ң ештік тесігінің грыжасы

* плевропневмония

* қ абырғ ааралық невралгия.

! Ер кісі 50 жаста, жалпы тә жірибелік дә рігерге сол жақ кеуде бө лігінде физикалық жү ктемеге байланысты пайда болғ ан ауру сезіміне шағ ымданып келді. Сол жақ қ ол қ имылы мен терең дем алғ анда ауру сезімі кү шейе тү седі. Ө кпе аускультацияда сол жағ ында ө кпе тынысы ә лсіреген. Перкуторлы тимпанит.

Қ андай патология жайында ойлауғ а болады?

* ЖИА. Стенокардия

* Остеохондроз

* Қ абырғ ааралық невралгия

*+ Спонтанды пневмоторакс

* Экссудатты плеврит.

! Қ абырғ ааралық невралгиямен байланысты кеудедегі пайда болғ ан жедел ауру сезімінде тағ айындалады:

*+ НПВС

* Антибиотиктер

* новокаин блокадасы

* антикоагулянттар

* спазмолитиктер

! Науқ ас М., 40жаста, тыныс алу кезінде кү шейетін, мойын аймағ ына берілетін, тө с артындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады. Ауру кеше кешке басталып таң ертенге дейін ө рши тү сті. 1 апта бұ рын тұ маумен ауырғ ан, жө тел жоқ.

Қ андай патология жайлы ойлауғ а болады?

* миокард инфаркті

* жедел трахеобронхит

*+ жедел перикардит

* Остеохондроз

* Титц синдромы

! 27 жастағ ы науқ ас, 1 жыл ішінде айына 1-2 рет таң ертен пайда болатын тө с артындағ ы қ ысып ауыратын, жауырын астына берілетін ауру сезіміне шағ ымданады. Нитроглицирин қ абылдағ ан соң 3 минуттан кейін қ ояды.

Науқ асқ а қ андай тактика қ олданамыз?

* амбулаторлық ем

* кү ндізгі стационарда емдеу

* госпитализациялау

* ү йге стационар ұ йымдастыру

*+ амбулаторлық жағ дайда толық тексеру

! Ер кісі, 37 жаста. Таң ертенгі серуендеу кезінде жиі кеуде артында қ ысқ а уақ ытқ а қ ысып ауыруына білектің салдануына шағ ымданады. Терең дем алғ анда ауру сезімі кү шеймейді. Ең алғ аш осындай жағ дай 1 ай бұ рын болғ ан.

Диагностикалау ү шін қ андай ә діс қ олданылады?

* жү ректі радиоизотопты сканирлеу

*+ электрокардиография

* Велоэргометрия

* Эхокардиография

* кеуде қ уысын рентгенологиялық зерттеу

! Ә йел, 53 жаста, маляр. Ұ зақ уақ ыт бойы сол жақ кеуде бө лігінде шаншып, басып, куйдіріп ауру сезіміне шағ ымданады. Терең дем алғ анда ауру сезімі кү шейеді. Ауру сезімі қ олдың, кеуде бө лімінің қ озғ алуына, жү рген кезде, кейде жиі белгісіз жағ дайлармен болады. Пальпация кезінде I жә не II кеуде омыртқ аларының қ ылқ анды ө сінділер тұ сында ауру сезім анық талады. Науқ астың жұ мысқ а жарамдылық дә режесі?

* ең бекке жарамды

*+ уақ ытша ең бекке жарамсыз

* мү гедек, III группа

* мү гедек II группа

* мү гедек I группа

! Ер кісі, 50 жаста, жалпы тә жірибелік дә рігерге 1 жыл бұ рын пайда болғ ан кеуденің 1/3 бө лігінде 15 минутқ а созылатын, ө здігінен немесе нитроглицерин қ абылдағ аннан кейін басылатын, тү ндегі ауру сезіміне шағ ымданады. АҚ Қ - 120/80 мм сн. бб., пульс 62 рет минутына. Тыныштық та ЭКГда ө згерістер жоқ. Физикалқ жү ктемелік сынама теріс. Ауру ұ стамасы кезінде ЭКГде кеуде ә кетулерінде ST сегментінің кө терілуі анық талды.

Болжама диагнозды анық таң ыз?

* Перикардит

* нейроциркуляторлы дистония

* кү штемелі стенокардия

*+ нұ сқ алық стенокардия

* обструктивті кардиопатия

! Науқ ас 52 жаста.Шағ ымдары қ ысқ а уақ ыттық жү рек маң айындағ ы ауру сезімі.ОРЗ дан кейін ауырғ анына 2 апта.ЭКГ-де SТ сегментінің тө мендеуі 1, 5мм/сағ атына.Болжамалы диагнозы қ андай?

* климактериалық кардиомиопатия

* ЖИА

* НЦД

*+ миокардит

* перикардит

! Наукас М.20жаста. Шағ ымдары жү рек маң айындағ ы сұ қ палы ауру сезіміне жә не ә лсіздікке щағ ымданады.Анамнезінде; 3апта бұ рын гриппен ауырғ ан.Жү рек аймағ ын қ арағ анда жү рек сол жақ қ а қ арай ұ лғ айғ ан жә не барлық жү рек аймағ ында систолалық шум, басқ а аймақ қ а таралмағ ан.ЧЧС-90уд.мин.Температура37, 7с.Лабораторлық кө рсеткіщінде лейкоцитоз.СОЭ ұ лғ айғ ан, С-реактивті белок.ЭКГ-де ішкі жү рекшелік бұ зылыс байқ алады. Дұ рыс диагнозды кө рсетініз?

* Перикардит

* Кардиомиопатия

* Миокардиодистрофия

* Нейроциркулярлы дистония

*+ Миокардит

! Ревматикалық емес миокардит кезіндегі ауруды немен емдейміз:

* Нитраттармен

*  -блокаторлармен

*+ анальгетиктермен

* жү рек гликозидтермен

* седативті препараттармен

! Кардиялгиялық синдроммен функционалдық кардиомиопатия кезінде жұ мысқ а жарамсыздық мерзімі қ анша уақ ытқ а беріледі

* 3 аптадан

*+ 8-10 кун (жағ дайы жақ сарғ анғ а дейін)

* 3-4 кү н

* 4-5 апта

* ВТЭК арқ ылы жұ мысқ а орналастыру

! Науқ ас М.63 жаста.3 жыл бұ рынғ ы инфекциялық миокардит ауруынан кейін пайда болғ ан. Қ атты бас айналу кезіндегі есін жоғ алтуғ а, тырыспағ а шағ ымданады. Соң ғ ы кездері айына 2-3 рет ке дейін тырыспаның жиіленуі байқ алғ ан. АД 110/70 мм.сн.бб. ЖЖЖ 57 рет минутына. ЭКГ де РQ интервалының ұ заруы. Самайлов-Венкебах периоды бір қ алыпты. Аталғ ан науқ асқ а қ андай ем ең тиімді?

* антоганист кальци ү немі қ абылдау

* в-адреноблокаторды ү немі қ абылдау

* м-холиноблокаторды кезең імен қ абылдау

*+ жасанды ырғ ақ жү ргізушіні жою

* аортакоронарлық шунтур жү ргізу

! Науқ ас М., 20жаста. Шағ ымы жү рек маң айындағ ы сұ қ палы ауру сезіміне, жү рек қ ағ ысына шағ ымданады. Анамнезінде: 3 апта алдын гриппен ауырғ ан. Қ арағ ан кезінде сол жақ жү рек шекарасы ұ лғ айғ ан. Барлық жү рек маң айында систолалық шум естіледі, басқ а жақ қ а таралмайды. ЖЖЖ-90рет минутта. Температура 37, 7с. Лабораторлық кө рсеткішінде лейкоцитоз, СОЭ ұ лғ айғ ан. С-реактивті белок. ЭКГ-де қ айталамалы жү рекшелік жетіспеушілік. Дұ рыс диагнозды кө рсетің із?

* Перикардит

* Кардиомиопатия

* Миокардиодистрофия

* Нейроциркулярлы дистония

*+ Миокардит

! Науқ ас 29 жаста. Шағ ымы жү рек маң айындағ ы ауру сезіміне, ү немі ә лсіздікке, ұ йқ ысыздық қ а, физикалық жү ктеменден кейінгі ауру сезіміне шағ ымданады. Кешке қ арай жоғ арғ ы температура 37, 3С. Алдынғ ы айда суық тап қ алғ анын айтты. Басқ а ешқ андай аурумен ауырмағ ан. Жалдамалы пә терде тұ рады, туберкулездің бастапқ ы белгілері байқ алғ ан. Қ ан анализі, зә р анализі қ алыпты. Жү ректі тың дағ анда систолалық шу естіледі. ЖЖЖ 100 рет минутына. ЭКГ-де РQ 0, 26с. Жү реше ішілік ө ткізгіштік бұ зылысы бар. Дұ рыс диагноз қ ойың ыз:

* ө кпе туберкулезі

* тұ рақ ты емес стенокардия

* Пароксизмальді жү рек ырғ ағ ының бұ зылысы

*+ Миокардит

* Перикардит

! Қ андай генез кардиялгия жә не гипертофиялық кардиомиопатия шақ ырады?

*+ қ атынастық каронарлық жетіспеушілік

* арнайы емес коронарит

* коронарлы артерияларының спазмы

* қ анда эндорфиннің тө мендеуі

* коронарлық артериялардың қ ысылуы

! Науқ ас, 40 жаста, физикалық жү ктеме кезінде пайда болатын, сол иық қ а берілетін жү рек тұ сындағ ы валокардинмен басылатын, 15 минутке созылатын, қ ысып ауратын сезімге шағ ымданды. Соң ғ ы 8 жыл ауру мазалайды. АҚ Қ қ алыпты.Қ арау барысынба жү рек ұ шында систолалық шу мен кардиомегалия анық талды. ЭхоКГ –да қ арыншааралық перденің қ алың дығ ы 1, 5 см, перденің гипокинезі.Сол жақ қ арынша қ уысы кішірейген. Қ ақ пақ шалар интактті. Сіздің диагнозің із:

* нейроциркуляторлы дистония

*+ гипертрофиялық кардиомиопатия

* Миокардит

* ЖИА, кү штемелі стенокардия

* аорта коарктациясы

! Белгілері: Дем алғ ан кезіндегі прекардиалды аймақ тағ ы ауру сезіміне, иниспираторлы жө тел, тұ йық тондар, терең тахикардияғ а, мойын веналарының ісінуі, SТ сегмент барлық ә кетулерде бірдей кө терілген.

* циркулярлы миокард инфаркті

* миокардитке

* эндокардитке

*+ перикардитке

* ТЭЛА

! Клиникалық ревматикалық емес миокардитте қ андай ө згеріс болады

*+ тұ йық тондар жә не жү рек шекараларының ұ лғ аюы

* тұ йық тондар жә не қ атаң систолалық шу

* тұ йық тондар жә не диастолалық шу

* тондар кү шейген, систолалық шу

* тондар кушейген, жү рек шекараларының ұ лғ аюы

! 32 жастағ ы ә йел. Профилактикалық қ аралуғ а келді СВА. Алғ аш анамнезінен 14 жасында ревматикалық шабуыл болғ ан. Содан буындары зақ ымдалып, эндокардит болғ ан. Шағ ымы: ә лсіздік, тез ашулану, жө тел, физикалық жү ктемеден кейінгі, кешке тобық тың артқ ы бетінде ісік бар. Терісі таза, қ анағ аттанарлық жағ дайда. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, айқ ын қ атаң пансистолалық шу естіледі. Сіздің тактикаң ыз:

* ауру барысында бақ ылау

* ревматологқ а консультацияғ а жолдау

* кардиохирургке консультацияғ а жолдау

* антибиотиктер мен фуросемид тағ айындаймыз