Общая врачебная практика 1 страница

Дисциплина Жалпы тә жірибелі дә рігер

Курсы 7

Мамандығ ы Жалпы тә жірибелі дә рігер

Білім алу тілі қ азақ

АМСК кафедрасы

Оқ у жылы

Общая врачебная практика

! Менеджердің ө зіндік бақ ылаудың мү мкін тү рлерін анық таң ыз:

*+ Болжамалы, функциональды

* Аралық, соң ғ ы

* Ә кімшілік, ө ндірістік

* Ресми, ресми емес

* бағ алық, қ аржылық

! Қ ауіп - менеджмент бұ л:

* Жетекшінің жауапкерсіздігі

* Жұ мысшылардың кә сіптік дең гейінің тө мендігі

* Ө ндірістік қ ауып ережелерін сақ тамау.

* Обьектті зақ ымдауды азайту қ ұ былысы

*+ Ұ йымдастыру қ ұ рлысын ө згертуді енгізу процессі

! Менеджмент – бұ л:

* Басқ ару арқ ылы пайда табу ә дісі.

*+ Қ оғ амдық қ ажеттілікті қ анағ атандыруғ а бағ ытталғ ан ұ йымды басқ ару ә дісі.

* Ө зіндік пайда ә келетін басқ ару тү рі.

* Ө ндірісті экономикалық дамытуғ а бағ ытталғ ан ә діс тә сілдер.

* Экономика мен ө ндірісті дамытуғ а бағ ытталғ ан жаң а технологиялар.

! Менеджментің аса мү мкін функциясы:

* Жоспарлау, жетекшілік, жылдық есеп, бақ ылау.

* Ұ йым, бақ ылау, кө шбасшы, келісім жоспарлау.

* Жоспарлау, бақ ылау, бұ зушылық ты бақ ылау, жетекшілік.

* Ұ йым, мотивация, жауапкершілік, шешім қ абылдау.

*+ Жоспарлау, ұ йым, координация, бақ ылау

! Интенсивті кө рсеткіштер не ушін қ олданады:
*+ Кө рсетілген ортадағ ы қ ұ былыстың жиілігіні анық тау ушін.
* бө лігін анық тау
* Жалпы динамикадағ ы ө зерісі анық тау
* Салыстырмалы топтардың айырмашылығ ы кө рсету
* Зерттелген ортадағ ы қ атынастық бө лікті анық тау

! Менеджердің ө зіндік тү рлерін бақ ылау:

* Болжамалы, функциональді,

*+ аралық жә не соң ғ ы

* Ә кімшілік, ө ндірістік,

* ресми и ресми емес

* бағ алық, қ аржылық

! Кез-келген ұ йымның басты қ ұ рлымы:

* Ұ йымдастырушылық мә дениет

* Қ ор

* Ішкі жә не сыртқ ы орта

* ішкі қ ұ рлымдар мен кадр бө лімі и кадры

*+ адамдар, тапсырмалар, басқ ару

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

* Феохромоцитома

* Гиперкортицизм

* Қ олқ а коарктациясы

*+ Гиперальдостеронизм

* Бү йрек артерияларының стенозы

! Ер адам, 52 жаста, бас ауыруына, қ ұ лақ тарындағ ы шуылғ а шағ ымданады. Анамнезінде: 5 жылдан бері, 600 метр жү ргенде, 5 қ абатқ а кө терілгенде тө с артындағ ы қ ысып ауыратын ауру сезімі мазалайды, физикалық жү ктемені қ ойғ анда ауру сезімі қ айтады. Қ арап тексергенде: жү рек шекаралары: оң жағ ы– тө стің оң жақ шетімен, жоғ арғ ы – III қ абырғ ааралық та, сол жағ ы – ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ымен V қ абырғ ааралық та. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Жү ректің соғ у жиілігі 95 соқ қ ы минутына. Артериалдық қ ан қ ысымы 180/90 мм.сын бағ.

Аталғ ан препараттардың ішіндегі қ айсысы ЕҢ тиімді болып табылады?

*+ Бета-адреноблокаторлар

* Ұ зақ ә серлі нитраттар

* Кальций антагонистері

* Ангиотензин айналдырушы ферменттің ингибиторлары

* Тиазидті диуретиктер

! 55 жасар ә йел, шү йде аймағ ындағ ы ауру сезіміне, тез шаршағ ыштық қ а, кешке қ арай табанындағ ы ісінулерге шағ ымданады. Анамнезінде 4 жылдан бері артериалдық қ ан қ ысымы 170/110 мм.сын бағ. дейін кө теріледі. Қ арап тексергенде: жү рек шекаралары: оң жағ ы– тө стің оң жақ шетімен, жоғ арғ ы – III қ абырғ ааралық та, сол жағ ы – ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ымен V қ абырғ ааралық та. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Жү ректің соғ у жиілігі 85 соқ қ ы минутына. Артериалдық қ ан қ ысымы 160/100 мм.сын бағ. Қ андағ ы ренин дең гейі тө мендеген.

Аталғ ан препараттардың ішіндегі қ айсысы ЕҢ тиімді болып табылады?

* Бисопролол 5 мг

* Амлодипин 5 мг

* Периндоприл 4 мг

*+ Индапамид 2, 5 мг

* Лозартан 50 мг

! 35 жасар ә йел, қ атты бас ауруына, шө лдеуге, жү рек қ ағ ысына, тө с артындағ ы ауру сезіміне, айқ ын ә лсіздікке, тершең дікке шағ ымданады. Анамнезінде бір жыл бойы гипертензиялық криздер, криз жиі кө п мө лшерде зә р шығ арумен аяқ талады. Қ арағ анда: қ озғ ан, терісі боз, ылғ алды. Дене температурасы 37, 8⁰С. Пульсі 115 соқ қ ы минутына. Артериальдық ан қ ысымы 180/110 мм.сын бағ.Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Қ ан талдауында: эритроциттер 5, 2х10¹²/л, гемоглабин 145 г/л, лейкоциттер 16, 3х10⁹\л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Қ андағ ы қ ант 6, 7 ммоль/л.

Кө рсетілгендер ішінде ЕҢ ық тимал зерттеу ә дісі қ айсысы?

* Рентгенография

* Электрокардиография

* Ультрадыбысты зерттеу

* Радиоизотопты сканирлеу

*+ Магнитті-резонансты томография

! Тө менде келтірілген препараттардың ішінде гипертониялық кризді басу ү шін қ айсысын тағ айындау ЕҢ тиімді?

* Дилтиазем

* Верапамил

* Бензогексон

* Индапамид

*+ Нифедипин

! 49 жасар ә йел, жү рек қ ағ уына, бү кіл денесіндегі дірілге, мазасыздану сезіміне, жылағ ыштық қ а, ә лсіздікке шағ ымданады. Объективті: тері жабындылары қ ызарғ ан, экзофтальм, склера тамырларының инъекциясы, аяқ -қ олдарының треморы, тыныс жиілігі минутына 23 рет, пульсі минутына 110 рет кернелген, қ ысымы - 220/90 мм.сын бағ. Жү рек тондары ырғ ақ ты, аортада ІІ тонның акценті, жү рек ұ шында жә не аортада систолалық шу.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

*+ Диффузды токсикалық жемсау

* Климактериялық синдром

* Артериалды гипертензия

* Феохромоцитома

* Аорта қ ақ пақ шасының стенозы

! 58 жасар ер кісі. Сол аяқ -қ олының кенеттен ә лсіздігіне, бас ауруына, бас айналуына шағ ымданады. Бү гін тө сектен тұ рып, қ ұ лады. Объективті: есі анық, оң мұ рын ерін қ ыртысы тегістелген, жоғ арғ ы оң қ абақ тың птозы. Сол аяқ -қ олының бұ лшық ет кү ші қ атты тө мендеген. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, аортада ІІ тонның акценті, артериалды қ ысымы 190/100 мм.сын бағ. Ө кпесінде артқ ы-базальді бө лімдерінде бірлі-жарым сырылдар, тыныс жиілігі минутына 22 рет.

Аталғ ан клиниклық жағ дайлардың ішінде ЕҢ болжамды қ айсысы?

* Энцефалопатия

*+ Ишемиялық инсульт

* Гипертониялық криз

* Субарахноидалды қ ан қ ұ йылу

* Вертебро-базилярлы жетіспеушілік

! 30 жасар ер кісі. Жү рек қ ағ уына, кө рудің нашарлауына, белдің ауруына шағ ымданады. Объективті: қ ысымы 240/120 мм.сын бағ. пульсі минутына 64 рет. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ақ ты, аортада, V нү ктеде систолалық шу. Эпигастрийде сан артериясының проекциясына берілетін систолалық шу естіледі. Кө з тү бінде: торлы қ абаттың ісінуі, «мақ талы фокустар», қ ан қ ұ йылулар.

Тө менде келтірілген зерттеу ә дістерінің ішінде ЕҢ тиімді қ айсысы?

*+ Тамырлардың ангиографиясы

* Изотопты ренография

* Сцинтиграфия

* Эхокардиография

* Ультрадыбысты зерттеу

! 40 жасар ер кісі. Ә лсіздікке, бас ауруына, кө рудің нашарлауына шағ ымданады. 10 жыл бү йрек ауруын байқ ады. Объективті: боз, беті ісінген, қ ысымы 210/120 мм.сын бағ. Қ анда: эритроциттер 2, 9х10¹² /л, Hb 87 г/л, лейкоциттер 7х10⁹ /л, ЭТЖ 45 мм/сағ. Зә р анализінде: лейкоциттер 4-5 кө ру алаң ында, эритроциттер 5-8 кө ру алаң ында. Зимницкий сынамасы: тә уліктік диурез 800 мл, тығ ыздығ ы 1007-1015.

Аталғ ан зерттеулер ішінде ЕҢ ақ паратты қ айсысы?

* Изотопты ренография

* Кө з тү бін зерттеу

* Плазмада рениннің дең гейі

* Ультрадыбысты зерттеу

*+ Реберг сынамасы

! Науқ ас 35 жаста. Кенеттен қ ұ суғ а жә не лоқ суғ а бас ауруымен шағ ымданады. Анық талды: тері бозғ ылттығ ы, тахикардия, дірілдеу, АҚ 230/140 мм.сын бағ. кө терілуі. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

* Қ ант диабеті

*+ Феохромоцитома

* Иценко-Кушинг ауруы

* Конн синдромы

* Гипоталамустық синдром

! Ә йел дә рігерге бас айналуымен, ү рей, қ орқ ыныш сезімімен келді. Объективті: беті бозғ ылт, суық.ЖСЖ минутына 100 рет, АҚ - 230/140 мм.сын бағ кө терілуі. Терапевт феохромацитома гипертониялық криз диагнозын қ айды. Қ ай дә рілік препарат ең сә йкес кө рсетілген.

* Дибазол

*+ Фентоламин

* Капотен

* Коринфар

* Пентамин

! Соң ғ ы жылдары артериалды қ ысмы жоғ арылап, жү рген 57 жастағ ы ер адам

клиникада зертелуде.

Науқ аста жү ректің солжақ қ арыншасының гипертрофиясын нақ тылайтын ЕҢ ақ паратты жә не қ ол жетімді ә діс:

* Сцинтиграфия

* Рентгенография

* Велоэргометрия

*+ Эхокардиография

* Вентрикулография

! Артериальды гипертониямен ауыратын 49 жастағ ы ер адам, ірі ошақ ты миокард инфарктісін алғ ан соң ырғ ақ бұ зылыстары, экстрасистолиялар пайда болды.

Осы науқ асты емдеуге ЕҢ тиімді дә рілік препаратты таң даң ыз?

* Нитраттар

* Диуретиктер

* ААФ ингибиторлары

*+ Бетта-блокаторлар

* Жү рек гликозидтері

! 72 жастағ ы ә йел 30 жылдан аса артериальды гипертензиямен ауырады. Зә р анализінде ү немі протеинурия анық талады.

Гипертониялық нефросклерозды нақ тылауғ а ақ паратты биохимиялық кө рсеткіш ЕҢ мү мкін:

* Мочевина

*+ Креатинин

* Электролиттер

* Жалпы белок

* Зә р қ ышқ ылы

! 59 жастағ ы ә йел айқ ын бас ауыруына, бас айналуына, лоқ су, қ айталамалы қ ұ су, кө з алдында шіркейлердің кө рінуіне шағ ымданады. Қ арағ анда: жү рек шегі солғ а ұ лғ айғ ан, аортада II тонның акценті. АҚ 180/100 мм.сын бағ.

Осы жағ дайды жоюғ а тө мендегі дә рілердің қ айсысын тағ айындау ЕҢ қ ажет?

* Но-шпаны
* Дофаминді
* Папаверинді
* Преднизолонды
*+ Нитропруссидті

! Қ ыз 19 жаста. Бұ рын кезең ді тү рде басының ауыратынын байқ ағ ан. Сирек ЖРВИ болғ ан. Қ арағ анда: гипостениялық дене қ алпы, ісіктер жоқ. Жү рек тондары жеткілікті дыбысты, ырғ ағ ы дұ рыс, ЖСЖ минутына 80 рет, АҚ 170/120 мм.сын бағ. ЭКГ-да, ЭХОКС-те сол қ арыншаның гипертрофиясы белгілері. Изотопты ренографияда оң бү йректің васкулярлы сегменті ө згерген. Гипотензиялы препараттармен терапия нә тижесіз.

Артериялық гипертензияның ЕҢ мү мкін болатын себебі қ андай?

* Созылмалы пиелонефрит

* Созылмалы интерстициалды нефрит

*+ Бү йрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы

* Бү йрек туберкулезі

* Біріншілік альдостеронизм

! Ер адам 60 жаста, ө кпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауырады. Жыбырлы аритмия ұ стамалары, артериялық гипертензия пайда болды.

Қ андай препараттарды қ олданғ ан дұ рыс?

* β -блокаторлар

* Калий каналдарын белсендірушілер

* Кальций антогонистері, дегидроперидиндер туындысы

*+ Кальций антогонистері, бензотиазипиндер туындысы

* Жү рек гликозидтері

! Бронх демікпесі бар науқ асқ а гипертниялық кризді басу мақ сатында қ ай препаратты тағ айындау қ арсы кө рсетілген?

*+ Метопролол

* Изоптин

* Дибазол

* Каптоприл

* Амлодипин

! 48 жасар ер адам, тегіс жермен 600 метр жү ргенде жә не 3-ші қ абатқ а кө терілгенде, ұ зақ тығ ы 5 минуттық, тоқ тағ анда басылатын тө с артындағ ы басып ауыруына шағ ымданады. Ауру сезімі 3 аптадан бері. Қ арап тексергенде: пульсі минутына 75, артериалды қ ан қ ысымы 120/80 мм.сын бағ. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс. Электрокардиограммада: ырғ ағ ы синусты, дұ рыс, жү ректің соғ у жиілігі 75 рет минутына. Жү ректің электрлік осі қ алыпты.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

*+ Алғ аш пайда болғ ан стенокардия

* Жедел миокард инфаркті

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК III

* Вазоспастикалық стенокардия

* Ү демелі стенокардия

! Ер адам 53 жаста, 300 метр жү ргенде жә не екінші қ абатқ а кө терілгенде, ұ зақ тығ ы 5 минуттық тө с артындағ ы қ ысып ауру сезіміне шағ ымданады. 6 айдан бері ауырады, кейде нитроглицерин қ олданады. Қ арап тексергенде: акроцианоз, пульсі 80 соқ қ ы минутына, артериалдық қ ан қ ысымы 130/90 мм.сын бағ. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс. Электрокардиограммада: ырғ ағ ы синусты, дұ рыс, жү ректің соғ у жиілігі 75 рет минутына. Жү ректің электрлік осі кө лденең.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

* Алғ аш пайда болғ ан стенокардия

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК I

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК II

*+ Кү ш тү су стенокардиясы ФК III

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК IV

! Ер адам, 45 жаста. Таң ғ а жақ ын тө с артында қ атты басып ауыру, жү рек қ ағ ысы, ауа жетіспеу сезімі, жалпы ә лсіздік пайда болды. Қ арап тексергенде: акроцианоз, суық жабысқ ақ тер, жү ректің соғ у жиілігі 90 соқ қ ы минутына. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Электрокардиограммада: ырғ ағ ы синусты, жү ректің соғ у жиілігі минутына 85 рет. Жү ректің электрлік осі қ алыпты.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

* Кү ш тү су стенокардиясы

*+ Вазоспастикалық стенокардия

* Ү демелі стенокардия

* Алғ аш пайда болғ ан стенокардия

* Жедел коронарлы жетіспеушілік

! 55 жасар ә йелде, физикалық кү шпен байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин ішкенде басылатын жү рек тұ сында қ ысып ауыру пайда болады. Анамнезінде аяқ тарының кө к тамырларының варикозды кең еюі. Қ арап тексергенде: Артериалдық қ ан қ ысымы 160/90 мм.сын бағ. Электрокардиограммада: ырғ ағ ы синусты, дұ рыс, жү ректің соғ у жиілігі 75 минутына. Жү ректің электрлік осі кө лденең.

Кө рсетілгендер ішінде ЕҢ ық тимал зерттеу ә дісі қ айсысы?

* Велоэргометрия

* Обзиданмен сынама

* Эхокардиография

* Коронароангиография

*+ Тә уліктік мониторлау

! 60 жасар ер кісі. соң ғ ы 2 аптада 5-7 минутқ а созылатын, екінші қ абаттқ а кө терілгенде жә не 300 метр тү зу жолмен жү рген кезде тө с артында қ ысатын ауру сезіміне шағ ымданады. Анамнезінде соң ғ ы 5 жылда 2-3 минутқ а созылатын, екінші қ абаттқ а кө терілгенде жә не 600 метр тү зу жолмен жү рген кезде тө с артында қ ысатын ауру сезімі бар. Объективті: акроцианоз, пульсі минутына 75 соқ қ ы, артериалды қ ысымы 130/90 мм.сын бағ. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

* Алғ аш рет анық талғ ан стенокардия

* Жедел миокард инфарктісі

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК III

* Вазоспастикалық стенокардия

*+ Ү демелі стенокардия

! 42 жасар ер кісі. Таң ғ а жақ ын пайда болғ ан 15 минутқ а созылғ ан, мойынғ а берілген, тө с артындағ ы қ ысқ ан ауру сезіміне шағ ымданады. Ауа жетпеумен қ осарласқ ан, жалпы ә лсіздікпен жү рек қ ағ уы пайда болыды. Анамнезінде бұ л ұ стамалар жыл бойында мазалайды. Объективті: жү ректің соғ у жиілігі минутына 90 соқ қ ы. Тондары тұ йық талғ ан. Электрокардиограмма: ритмі синусты, жиілігі минутына 85 рет. Электр осі қ алыпты орналасқ ан.

Тө менде кө рсетілгендер ішінде дә рілік заттың қ айсысы ЕҢ ық тимал?

*+ Амлодипин

* Кардикет

* Бисопролол

* Верапамил

* Каптоприл

! Ер адам 50 жаста, 600 метр жү ргенде жә не екінші қ абаттан жоғ ары кө терілгенде, ұ зақ тығ ы 5 минуттық тө с артындағ ы қ ысып ауру сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде: пульсі 70 соқ қ ы минутына, артериалдық қ ан қ ысымы 120/90 мм.сын бағ. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс. Электрокардиограммада: ырғ ағ ы синусты, дұ рыс, жү ректің соғ у жиілігі 75 рет минутына. Жү ректің электрлік осі кө лденең.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

* Алғ аш пайда болғ ан стенокардия

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК I

*+ Кү ш тү су стенокардиясы ФК II

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК III

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК IV

! Ер адам 48 жаста, шамадан тыс кү ш тү скенде, жү гіргенде ұ зақ тығ ы 2 минуттық тө с артындағ ы қ ысып ауыру сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде: пульсі 75 соқ қ ы минутына, артериалдық қ ан қ ысымы 120/80 мм.сын бағ. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс. Электрокардиограммада: ырғ ағ ы синусты, дұ рыс, жү ректің соғ у жиілігі 75 рет минутына. Жү ректің электрлік осі кө лденең.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

* Алғ аш пайда болғ ан стенокардия

*+ Кү ш тү су стенокардиясы ФК I

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК II

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК III

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК IV

! Ер адам 68 жаста, 100 метр жү ргенде жә не кез-келген қ алыпты кү ш тү скенде ұ зақ тығ ы 5 минуттық тө с артындағ ы қ ысып ауру сезіміне шағ ымданады. Нитроглицерин қ олданады. Қ арап тексергенде: акроцианоз, пульсі 90 соқ қ ы минутына, артериалдық қ ан қ ысымы 130/90 мм.сын бағ. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс. Электрокардиограммада: ырғ ағ ы синусты, дұ рыс, жү ректің соғ у жиілігі 85 рет минутына. Жү ректің электрлік осі кө лденең.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

* Алғ аш пайда болғ ан стенокардия

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК I

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК II

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК III

*+ Кү ш тү су стенокардиясы ФК IV

! 57 жасар ер кісі, кеуде клеткасындағ ы тұ йық, қ ысып ауырсынуғ а шағ ымдады. Ұ йық тағ аннан бірнеше сағ ат ө ткен соң, ауырсынудан оянды. Анамнезінен: ұ стамалар 10-15 минут ішінде бірінен соң бірі кезектесіп, серия тү рінде ө теді. ЭКГ-да ұ стама кезінде ST сегменттің жоғ арлауы байқ алады.

ЕҢ мү мкін болатын диагноз?

*+ Принцметал стенокардиясы

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК II

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК III

* Кү ш тү су стенокардиясы ФК IV

* Жедел миокард инфарктісі

! 40 жастағ ы ә йел адам алдын-ала медициналық қ аралудан ө туге келді. Жү рек тұ сындағ ы сирек болатын шаншып ауырсынуғ а шағ ымданады. Салмағ ы 90 кг, бойы 170 см, 5 жылдан бері кү ніне 1 қ орап темекі шегеді, физикалық жаттығ улармен айналыспайды. Соң ғ ы рет 6 жыл бұ рын тексерілген. Анасы 45 жасында миокард инфарктын алғ ан. Физикалық тексеруде патология табылғ ан жоқ.

Бірінші кезекте қ андай тексеру жү ргізу керек?

* Кеуде қ уысының рентгенограммасы

* Физикалық жү ктемемен тест

* ЭКГ

*+ Қ ан сарысуының холестерині

* Жалпы қ ан анализі

! Стенокардия ұ стамасы мен синус тү йінің ә лсіздігі синдромы бар қ арт адамғ а антиангиналды ем ретінде қ андай препаратты тағ айындауғ а болады?

* Метопролол

* Верапамил

* Кордарон

* Дилтиазем

*+ Амлодипин

! 47 жастағ ы ер адам соң ғ ы 2 айда 500 метр. жаяу жү ргенде немесе 3 қ абатқ а кө терілгенде пайда болатын тө с артындағ ы қ ысып ауырсынуғ а шағ ымданады. Кейде ауырсыну тыныштық та да пайда болады.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

* Тұ рақ ты кү ш тү су стенокардиясы І ФК

*+ Тұ рақ ты кү ш тү су стенокардиясы ІІ ФК

* Тұ рақ ты кү ш тү су стенокардиясы ІІІ ФК

* Тұ рақ ты кү ш тү су стенокардиясы ІУ ФК

* Функциональды класты анық тау мү мкін емес

! Науқ аста қ ант диабетінің 2 типі болса қ ай антиангиналды препаратты қ олданғ ан тиімдірек?

* Бета-блокаторлар

*+ Кальций антагонистері

* Нитраттар

* ААФИ ингибиторлары

* Сидноминдер

! Науқ аста созылмалы обструкциялық бронхит болса қ андай антиангиналды препарат қ олданғ ан тиімдірек?

* Бета-блокаторлар

*+ Кальций антагонистері

* Нитраттар (монотерапияү шін)

* ААФИ ингибиторлары

* Сиднониминдер

! Науқ ас 47 жаста, 2 апта бұ рын 4 қ абатқ а тез кө терілгеннен кейін кенет тө с артының тө менгі бө лігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық кү йде ауыру сезімі жоғ алды. Мұ ндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жү ргенде, 2 қ абатқ а кө терілгенде пайда болатын болды.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

* Прогрессирлеуші стенокардия

* Кү штену стенокардиясы ФК 2.

* Миолкард инфартісі

*+ Алғ аш пайда болғ ан стенокардия.

* Принцметалл стенокардиясы

! Стенокардияғ а патогномды тә н болып табылады

* ЭКГ-да ө згеріссіз физикалық кү штемеде тө с артының ауыруы

* физикалық кү штемеден кейін экстрасистолияның дамуы

*+ тө с артының ауыруы жә не ЭКГ-да ST сегментінің 1 мм-ге жә не одан кө п депрессиясы

* ST –нің 1 мм-ге жә не одан аз кө терілуі

* III стандарты жә не аVF ә кетулерінде Q сермесінің ұ лғ аюы

! Науқ ас Г., 30 жаста кардиология бө ліміне жү рек соғ ысының жиілеуіне, кеуде тұ сындағ ы қ ысып ауырсынуғ а, кейде есінен танудың болуына шағ ымданып келді. Объективті қ арағ анда: дене бітімі астеникалық. Жү рек тондары аздап тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚ Қ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-ө згермеген.

Бірінші кезекте науқ ас қ андай тексеруді қ ажет етеді?

* Эхокардиография

* Вентрикулография

* Коронароангиография

* Электроэнцефалография

*+ Тә уліктік мониторлеу ЭКГ

! Науқ ас К., 42 жаста тө с артында таң ғ а жуық пайда болатын, батып ауырсынуғ а шағ ымданады. Науқ ас жү ргізуші болып жұ мыс істейді, кү ндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық ө згерістер анық талмағ ан, эргометринмен сынама оң.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

*+ ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

* ЖИА. Ү демелі стенокардия

* ЖИА. Кү ш тү су стенокардиясы ФК II

* ЖИА Кү ш тү су стенокардиясы ФК III

* ЖИА. Кү ш тү су стенокардиясы ФК IV

! Аталғ ан белгілер қ андай топтағ ы дә рілерге тә н: стенокардия ұ стамасының жиілігін азайту жә не қ арқ ындылығ ын тө мендету, систолалық Қ Қ бастапқ ы дең гейден 10-15 %-ғ а тө мендету, ЖСЖ-нің жоғ арлауын 7-10-қ а қ ысқ арту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғ алуы?

*+ Нитраттарғ а

* Кордаронғ а

* b -адреноблокаторларғ а

* Кальций антагонистеріне

* Калий каналдарының активаторларына

! Қ андай жү рек ырғ ағ ының бұ зылысы миокард инфарктінің диагностикасын қ иындатуы мү мкін?

*+ WPW синдромы

* Жү рекше жыпылық тауы

* Қ арыншалық экстрасистолия

* Гис шоғ ыры сол аяқ шасының толық бө геті

* Қ арыншалық пароксизмалды тахикардия