Психогении

Психогенными являются расстройства, развитие которых связано с воздействием психотравмирующих факторов. Вероятность их возникновения и закономерности течения в значительной степени определяются преморбидными личностными особенностями. Различают следующие основные виды психогений: психологические стрессовые реакции, невротические реакции и состояния, реактивные психозы.

6.5.1. Психологические стрессовые реакции наблюдаются, примерно, у 20% военнослужащих, оказавшихся в жизнеопасной ситуации. Они относятся к непатологическому (доболезненному) уровню изменений психического состояния. Специального лечения не требуется. Достаточно предоставления кратковременного (несколько часов) отдыха и проведения психокоррекционной (успокаивающей) беседы.

6.5.2. Невротические реакции – остро возникающие кратковременные (длительностью не более 14 суток) расстройства, проявляющиеся астенической, депрессивной, фобической, тревожной или истерической симптоматикой. Особенно легко возникают у лиц с эмоциональной неустойчивостью.

Различают следующие основные формы невротических реакций и состояний (неврозов): неврастения, истерический и обсессивно-фобический невроз.

Неврастения развивается при переутомлении, хроническом недосыпании, частых и сильных волнениях. Это заболевание необходимо дифференцировать от близких по симптоматике расстройств, наблюдающихся при различных соматических заболеваниях и интоксикациях, которые следует относить к астеническим состояниям соматогенного характера.

При гиперстенической форме неврастении преобладают несдержанность, раздражительность, повышенная возбудимость, нетерпеливость, торопливость в словах, решениях и поступках. Больные быстро утомляются, с большим трудом сосредоточиваются, легко отвлекаются. Cон поверхностный, с неприятными сновидениями. Часто отмечаются головные боли.

Гипостеническая форма проявляется вялостью, снижением работоспособности, памяти, ощущениями тяжести в голове. Настроение пониженное, аппетит отсутствует. Указанные формы могут сменять друг друга в течение заболевания.

При неврастении часто наблюдаются вегетативные нарушения: неприятные ощущения и боли в области сердца, сердцебиение, усиленная потливость, акроцианоз, вазомоторная лабильность, колебания артериального давления, тремор пальцев.

Истерический невроз возникает на фоне определенных особенностей личности – высокой внушаемости и самовнушаемости, чрезмерной эмоциональности, эгоцентричности. Типичным является развитие истерических моносимптомов: мутизма (немота), сурдомутизма (глухонемота), агонии, заикания, психогенных параличей и парезов, астазии-абазии (расстройств походки), контрактур, амавроза (утрата зрения), судорожных припадков. При всех указанных невротических проявлениях больные ориентируются в окружающей обстановке и доступны ее коррегирующему влиянию.

При истерическом припадке больной падает, не получая телесных повреждений. Преобладают тонические судороги. Прикуса языка, непроизвольного мочеиспускания и дефекации обычно нет. Глаза закрыты, больной оказывает сопротивление попыткам их раскрыть. Зрачковые реакции на свет сохранены. Во зремя припадка смех и плач нередко сменяют друг друга, наблюдаются театральные, выразительные позы и жесты; больные иногда царапают себе кожу, кусают губы и пальцы, не нанося серьезных повреждений. Длительность истерического припадка обычно превышает 10-20 мин. Непосредственно после него глубокого сна не бывает.

Невроз навязчивых состояний (обсессивно-фобический невроз) характеризуется развитием различных фобий (чаще – страх смерти, заболевания, боязнь за здоровье близких и т. п.) или навязчивых действий (счет, мытье рук, различные ритуалы), возникающих на фоне описанной выше неврастенической симптоматики.

Лечение. При развитии невротических реакций специальная помощь не требуется. В период низкой активности боевых действий больные могут быть направлены в ГЛР. Только при затяжных формах неврозов их эвакуируют в ВПНГ. Основным методом лечения является психотерапия. Психотерапию сочетают с физиотерапевтическими процедурами (электротерапия, водные процедуры). Медикаментозная терапия включает седативные, снотворные, общеукрепляющие средства. Применяют внутривенные вливания глюконата кальция (10% раствор 10 мл), назначают транквилизаторы, витамины. Могут быть использованы стимулирующие препараты (кофеин, сиднокарб).

Если истерический припадок не проходит самостоятельно можно оборвать резким окриком, вдыханием нашатырного спирта и т.п. При продолжительном припадке с возбуждением рекомендуется введение аминазина.