Зміст теми

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА

позааудиторної самостійної роботи з теми:

«Первинні лімфоїдні органи: будова та значення»

Навчальний предмет: Анатомія людини

Для спеціальності: 5.12010102 «Сестринська справа»

Курс: 1

Кількість учбових годин: 2

Торез

Тема: «Первинні лімфоїдні органи: будова та значення»(2 години).

Актуальність теми.

Знання лімфоїдних органів мають велике значення для медичних сестер у їх подальшій практичній діяльності. Ці знання знадобляться у вивченні хвороб, пов’язаних з лімфатичною системою, проведенні різноманітних маніпуляцій. Знання допоможуть у подальшому вивченні кліничних дисциплін.

Навчальні цілі.

2.1. Знати:

2.1.1. Загальна характеристика лімфатичної системи. Називати утворення, які є складниками лімфатичної системи. Розрізняти і демонструвати первинні та вторинні лімфоїдні органи(α =ІІ).

2.1.2. Класифікація лімфоїдних органів: первинні лімфоїдні органи (червоний і жовтий кістковий мозок, загруднинна залоза), вторинні лімфоїдні органи (селезінка, лімфатичне кільце глотки, регіонарні лімфатичні вузли)(α =ІІ).

2.1.3. Латинські терміни: Ductus thoracicus, ductus lymphaticus dexter, nodi lymphatici, lіen, thymus, medulla ossium rubra, medulla ossium flava (α =ІІ).

2.2. Вміти:

2.2.1. Називати утворення, які є складниками лімфатичної системи (α =ІІІ).

2.2.2. Розрізняти і демонструвати первинні та вторинні лімфоїдні органи

(α =ІІІ).

2.2.3. Застосовувати анатомічну термінологію: Ductus thoracicus, ductus lymphaticus dexter, nodi lymphatici, lіen, thymus, medulla ossium rubra, medulla ossium flava (α =ІІІ).

3. Матеріали до аудиторної самостійної роботи.

Базові знання, вміння, навички необхідні для вивчення теми.

3.2. Зміст теми:

Дивись п. 3.3.

Додатки №1, № 2.

Додаток №1

П.3.3.

Зміст теми

До лімфоїдних органів відносять лімфатичні вузли, мигдалики, поодинокі та групові лімфатичні фолікули кишечника і селезінка.

Лімфатичні вузли (їх іноді неправильно звані залозами) - це скупчення лімфоїдної тканини, що лежать на шляху лімфатичних судин. На кінцівках вузли зазвичай розташовані в області великих суглобів, а на тулубі - як поодиноко, наприклад, близько хребта або в брижі тонких кишок, так і у вигляді скупчень. Вони особливо численні в області шиї, у пахвовій ямі, в паховій області, близько кишечника і т.д.. Немає лімфатичних вузлів в скелеті, кістковому мозку, в кистях і стопах. У людини приблизно 460 вузлів.

Вузли являють собою округлі чи овальні утворення, з одного боку яких є вдавлення. Ця ділянка називається воротами сайту. Тут у вузол входять артерії та нерви, а виходять вени і виносять лімфатичні судини. Судини приносять лімфу, входять у вузол з протилежного боку. Зовні вузли покриті щільною капсулою, яка потовщується в області воріт. Капсула утворена щільною сполучною тканиною, в якій переважають колагенові волокна і розташовані окремі пучки гладких м'язових клітин. Від неї відходять вглиб відростки, що утворюють перегородки - трабекули. Між ними знаходиться лімфоїдна тканина; від капсули і перегородок вона відокремлена просторами - лімфатичними синусами. Розрізняють подкапсульный, або крайової, синус, розташований між капсулою і кірковим речовиною, околоузелковые синуси - між вузликами і трабекул, і мозкові синуси, обмежені трабекул і мозковими тяжами. На зрізі вузла можна виділити на периферії кіркова речовина, що складається з лімфатичних вузликів, і центрально розташоване мозкова речовина, утворене мозковими тяжами і синусами. Між ними лежить паракортикальна зона. Остання заселена переважно T-лімфоцитами (T-зона). B-лімфоцити містяться в більшій частині кіркової речовини і в мозкових тяжах (B-зона).

Основу лімфатичного вузла складає ретикулярна тканина. Її волокна і клітини утворюють складно влаштовану мережу, в комірках якої лежать лімфоцити, лимфобласты, макрофаги, плазмоцити і т.д. У центральній світлою зоні лімфатичних вузликів кіркової речовини - центрі розмноження (герминативном центрі), відбувається розмноження лімфоцитів. При інтоксикації організму знаходяться тут макрофаги і дендритні клітини (фіксовані макрофаги) фагоцитують антигени і гинуть або видозмінені клітини і стимулюють утворення лімфоцитів. При цьому центральна зона вузлика збільшується в розмірі. При ослабленні інфекційного процесу вузлик набуває первісний вигляд. Виникнення і зникнення центрів розмноження відбувається протягом 2-3 діб. Утворилися у вузликах В-лімфоцити мігрують в мозкові тяжі, де перетворюються в плазмоцити і продукують антитіла. Частина лімфоцитів перетворюється в клітини пам'яті і з током лімфи або через вени переходить у кров.

У паракортикальной зоні відбувається розмноження і диференціювання Т-лімфоцитів. Звідси вони через венули потрапляють в кровотік.

В ретикулярної тканини мозкової речовини, у мозкових тяжах, В-лімфоцити диференціюються в плазматичні клітини, які здатні виробляти імуноглобуліни (антитіла). Зовні до тяжам примикають ендотеліальні клітини стінок синусоидов, забезпечені великою кількістю пор. Протікає по синусам коркового і мозкового речовини лімфа збагачується лімфоцитами, які надходять з вузликів, паракортикальной зони і мозкових тяжів. В лімфу можуть також проникати плазмоцити, вільні макрофаги, поодинокі зернисті лейкоцити. Завдяки наявності макрофагів у просвітах синусів тут можуть затримуватися потрапили в лімфатичні вузли антигени.

Таким чином, в лімфатичних вузлах знешкоджуються отруйні речовини, затримуються і фагоцитуються мікроби і різні зважені у лімфі частинки, заносимые сюди з тканин. Кожен лімфатичний вузол або група вузлів збирає і контролює лімфу певній області тіла, служить її біологічним фільтром. Тому при появі на руці якого-небудь гнійного процесу, наприклад нариву, набухають насамперед ліктьові і пахвові вузли. При легеневих захворюваннях відбувається збільшення легенево-бронхіальних вузлів, що можна встановити при рентгенологічному дослідженні грудної клітини.

Селезінка (ріеп) являє собою кровотворний орган червонувато-блакитного кольору вагою близько 180 г, довжиною 10-15 см, шириною 7-9 см, товщиною 4-6 см. Її об'єм і маса залежать від кровонаповнення та функціонального стану. Селезінка розташовується внутрішньоочеревинно зліва від шлунка, у лівому підребер'ї, прилягаючи своєю опуклою стороною до нижньої поверхні діафрагми. Ворота селезінки на її увігнутій стороні звернені до задньої поверхні шлунка. Від них починаються зв'язки, що з'єднують селезінку з шлунком, діафрагмою і товстою кишкою. Через ворота в селезінку входять 6-8 гілок селезінкової артерії, супроводжувані сплетеннями вегетативної нервової системи, а виходять вени і лімфатичні судини.

Селезінка покрита капсулою, що складається з колагенових і еластичних волокон, в якій присутні гладком'язові клітини. Від капсули всередину органу проникають перетинки (трабекули), які утворюють разом з трабекул, що починаються від воріт органу, сітчасту основу. За таким соединительнотканным перегородок проходять гілки селезінкової артерії, які багаторазово галузяться і закінчуються кисточковыми артеріолами, забезпеченими сфінктерами. Артеріоли розпадаються на мережу синусоидных капілярів. У місцях їх переходу у венули є сфінктери. Ступінь наповнення селезінки кров'ю залежить від стану сфінктерів артеріол і синусоидов: при розслабленні артеріальних сфінктерів і скорочення синусоидных селезінка наповнюється кров'ю, тоді як розслаблення синусоидных і скорочення артеріальних сфінктерів веде до спорожнення її від крові. Цьому сприяють також скорочення гладких м'язів капсули і трабекул. Таким чином, селезінка служить депо крові в період спокою. У ній також накопичуються клітини крові і кров'яні пластинки, які в разі необхідності можуть виходити в кров'яне русло.

Між кровоносними капілярами і синусоидами знаходиться червона і біла пульпа. Білою пульпою називають розсіяні навколо дрібних артерій скупчення лімфоцитів у вигляді муфт і лімфоїдних фолікулів. Вони є місцем розвитку лімфоцитів, які у міру дозрівання переходять в кров'яне русло. Вийшли з фолікулів артерії потрапляють в червону пульпу, де розпадаються на зразок пензликів. Червона пульпа займає весь простір між фолікулами, синусоидами і трабекул. Вона складається з ретикулярної тканини, в якій розкидані вільні клітини крові і сполучної тканини. Її функція полягає у знищенні віджилих клітин крові, антитіла, утворені лімфоцитами, знешкоджують антигени, що потрапили в кров. Червона пульпа також бере участь у депонування крові. При деяких захворюваннях в селезінці у дорослої людини може поновитися кровотворення.

Вилочкова, або зобная, залоза (thymus) розташовується за грудиною, у верхній частині переднього середостіння, на трахеї, перикарді і великих судинах. Бічні частини залози межують зі середостіння плеврою.

Залоза складається з правої і лівої асиметричних часток, сполучених рихлою клітковиною. Частки покриті сполучнотканинною капсулою і зовні оточені жировою і рихлою сполучною тканиною, що фіксують залозу до прилеглих органів. У товщі залози залягають лімфатичні вузли переднього середостіння. Від капсули всередину залози відходять прошарки сполучної тканини, які поділяють її на дольки. У кожній часточці розрізняється більш світле центрально розташоване мозковий речовина, що зовні оточена кірковим речовиною.

Основу залози становить змінена епітеліальна тканина, її клітини (эпітеліоретикулярні клітини)

3.3. Рекомендована література.

2.Що відбувається з лімфатичними судинами в лімфатичному вузлі:

а) перериваються;

б) утворюють сплетення;

в) утворюють лімфоїдні вузлики?

3.Що утворює лімфоїдна тканина в лімфатичному вузлі:

а) лімфатичні сітки;

б) кіркову та мозкову речовини;

в) червону та білу пульпу?

4. Як називається судина, яка несе лімфу від регіонарних лімфа­тичних вузлів:

а) внутрішньоорганна судина;

б) позаорганна судина;

в) стовбур?

5. Поперекові лімфатичні стовбури — це:

а) приносна судина парієтальних лімфатичних судин;

б)приносна судина вісцеральних лімфатичних вузлів;

в) виносна судина парієтальних лімфатичних вузлів;

г) виносна судина вісцеральних лімфатичних судин.

6.Які ознаки характерні для селезінки:

а) складається з кіркової та мозкової речовин;

б) це паренхіматозний орган;

в) це кровотворний орган?

7. Який орган має ворота:

а) тимус;

б) селезінка;

в) лімфатичний вузол?

8. Які лімфатичні судини мають назву молочних судин:

а) лімфатичні судини тонкої кишки;

б) лімфатичні судини товстої кишки;

в) лімфатичні судини нирок?

9.Як називається імунітет після введення вакцини:

а) набутий, штучний, активний;

б) набутий, штучний, пасивний;

в) природжений, активний, стерильний;

г) природжений, активний, нестерильний?

10.Як називається імунітет після перенесеного захворювання:

а) набутий, природний, активний;

б) набутий, природний, пасивний;

в)набутий, штучний, активний?

В. Задачі для самоконтролю:

1.Під час пункції лівої підключичної вени в шприці при зво­ротному русі поршня було отримано прозору рідину. Вкажіть, яку помилку допустив медичний працівник під час проведення маніпуляції.

2.Контактним дітям дошкільного закладу після виявлення хворого на вірусний гепатит був уведений γ -глобулін. Пояс­ніть, з якою метою був уведений цей препарат.