синдром Дресслера.

разрыв миокарда//

аневризма миокарда

***

29.2.6.4.2.

При купирования приступа бронхиальной астмы были применены ингаляции сальбутамола, после чего у больного наступило незначительное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохранились. Какие препараты необходимо ввести больному//

интал//

алупент//

теофиллин//

+преднизолон//

тербуталин//

***

29.2.6.5.3.

При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность лица, влажность кожи, чувство нехватки вохдуха. АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Какова врачебная тактика//

оставить больного на дому//

вызвать скорую помощь//

оставить на дому и наблюдать за клинической картиной//

назначить лечение в дневном стационаре//

+ вызвать специализированную бригаду и госпитализировать //

***

29.2.6.6.3.

Больной 57 лет, вызвал скорую помощь, жалобы на загрудинные боли в течение последних 10-12 часов. Состояние тяжелое. Бледен, покрыт потом. Сердце увеличено влево, тоны глухие. Пульс 110 уд в мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Состояние больного продолжало ухудшаться, артериальное давление снизилось до 80/50 мм рт. ст., диурез резко уменьшен. ЭКГ: ST выше изолинии в отведениях III, II. Лейкоциты - 15х109/л, трансаминазы 140 ед. Фибриноген - 0, 7 %, остаточный азот 150мг%. Несмотря на сердечно-сосудистую терапию, больной при явлениях коллапса умер. Укажите причину смерти больного//

разрыв миокарда//

расслаивающаяся аневризма аорты//

кардиогенный шок//

инфаркт миокарда//

+острая сердечно-сосудистая недостаточность//

***

29.2.7.1.1.

У пожилых больных нецелесообразно быстрое снижение артериального давления из-за возможности//

развития острой сердечно-сосудистой недостаточности//

задержки жидкости, кардиогенный шок//

ухудшения кровоснабжения жизненно-важных органов//

+развития инсульта//

развития ИМ, отек легких//

***

29.2.7.2.2.

На вызове ВОП на дому, больной предъявлял жалобы: на чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в кистях, стопах. Объективно: снижение всех видов чувствительности в виде " носков и перчаток", изменение окраски кожи конечностей. Определить вероятный диагноз, назначить лечение//

+страдает множество периферических нервов, витамины группы В//

страдает локтевой и малоберцовый нервы,, витамины группы В//

антибиотики широкого спектра действия//

страдает множество центральных нервов, сосудистые препараты//

витамины группы В, С, Р, сосудистые препараты//

***

29.2.7.3.2.

К 43-летнему мужчине на вызове СП, обнаружен пациент в состоянии алкогольного опьянения заснул в кресле со свешенными через ручки кресла руками. Определяется тяжелый парез правой кисти, нарушение чувствительности в области кисти и предплечья. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна//

произвести иммобилизацию конечности в физиологическом положении//

ввести обезболивающие препараты (анальгин, баралгин) //

+ввести ксантинола никотинат 2 мл (300 мг) в 300 мл реополиглюкина//

введение антибактериальной терапии, ввести обезболивающие //

введение дегидратационной терапии, ввести обезболивающие //

***

29.2.7.4.2.

О поражении какого отдела мозга свидетельствует сочетание нарушения глотания и фонации, дизартрии, пареза мягкого неба, отсутствия глоточного рефлекса и тетрапареза //

ножек мозга//

моста мозга//

+ продолговатого мозга//

покрышки среднего мозга//

мозжечка//

***

29.2.7.5.3.

У больного в возрасте 50 лет отмечается резкая головная боль, головокружение, рвота не приносящая облегчения с последующей кратковременной потерей сознания. При осмотре выявляется ригидность шейных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, светобоязнь, общая гиперестезия. Очаговая симптоматика отсутствует. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО на догоспитальном этапе//

+внутривенное введение анальгин 50% раствор 2 мл, метоклопрамид 2 мл в 0, 9% растворе натрия хлорида, глицин под язык (1000мг), 2-4 мл 0, 5 % раствор диазепама//

внутривенное введение анальгин 50% раствор 2 мл, аминазин, метоклопрамид 2 мл в 0, 9% растворе натрия хлорида//

внутривенное введение анальгин 50% раствор 2 мл, фуросемид, аспирин или антикоагулянты //

внутривенное введение анальгин 50% раствор 2 мл, антибиотики, метоклопрамид 2 мл в 0, 9% растворе натрия хлорида//

внутривенное введение анальгин 50% раствор 2 мл, аспирин, маннитол, аминазин, эуфиллин//

***

29.2.7.6.3.

Жалобы на выраженную одышку, не может проглотить даже слюну, слюнотечение. Ребёнок в возрасте 5 лет, держал в руке мелкий предмет и проглотил. Объективно: шумное дыхание. Кожные покровы слегка синюшны. Ваша тактика//

консультация пульмонолога, рентгенографию легких, ОАК, ОАМ //

консультация травматолога, рентгенографию легких, ОАК, ОАМ //

консультация эндокринолога, УЗИ щитовидной железы, ОАК, ОАМ //

+консультация анестезиолога, интубация трахеи, рентгенография шейной области, //

консультация онколога, КТ легких, УЗИ щитовидной железы, ОАК, ОАМ //

***

29.2.8.1.1.

Гиперосмолярная кома развивается в течение //

2-3 часов //

2-3 дней //

+5-10 дней//

нескольких минут //

несколько часов //

***

29.2.8.3.2.

Больная 48 лет, впервые госпитализирована с жалобами на слабость, жажду, кожный зуд. Ухудшение отмечает в течение 1, 5 месяцев. После ОРВИ резко усилилась жажда, нарушился аппетит, появились боли в животе. Объективно: Кожные покровы бледные, сухость кожных покровов и глазных яблок. Гиперемия в области скуловых дуг, подбородка, лба. Субфебрильная температура. АД – 90/50 мм.рт.ст. Диурез снижен. ЧДД – 28 в мин. Дыхание Куссмауля, запах ацетона. Что является причиной имеющейся симптоматики и результата экспресс исследования (глюкотест) у больного//

гиперосмолярная кома//

гипогликемическая кома//

+кетоацидотическая кома //

гактацидемическая кома//

гипоталамо- гипофизарная кома//

***

29.2.8.4.2.

Больной К, с инсулинопотребной формой сахарного диабета в бессознательном состоянии, зрачки расширены. Тонус глазных яблок повышен. Температура в норме. Кожные покровы влажные. Запаха ацетона нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный с ЧСС- 90 в минуту. АД – 90/60 мм.рт.ст. (+) симптом Бабинского. Проведено экспресс-исследование (глюкотест). Укажите причину имеющегося симптомокомплекса //

гетоацидотическая кома //

гиперосмолярная кома//

+гипогликемическая кома //

лактацидемическая кома//

гипоталамо – гипофизарная кома//

***

29.2.8.5.2.

Больной П., в возрасте 20 лет, регулярно скрывающийюся от медицинского работника, обнаружен дома в тяжелом коматозном состоянии. При осмотре: цианоз, гипотермия. Дыхание поверхностное, аритмичное (Чейна-Стокса). Множественные следы от инъекций. Тоны приглушены, ритмичные с ЧСС -52 в минуту. АД – 70/50 мм.рт.ст. Укажите наиболее вероятную причину имеющегося симптомокомплекса //

алкогольная кома //

алиментарно - дистрофическая кома//

+наркотическая кома //

термическая кома//

гипоксическая кома//

***

29.2.8.6.3.

Больной 58 лет, со слов родственников в течении 8 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В течение последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. На момент осмотра сознание отсутствует, арефлексия поверхностная, учащённое дыхание (без запаха ацетона). Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 ударов в минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, б/б. Анализ крови: гипергликемия 95 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/т гипернатриемия. В общем анализе мочи: глюкозурия, ацетон отсутствует.

Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО//

внутривенное введение 40-50мл 20-40% раствора глюкозы, 90-120 мг преднизолон, глюкагон 1 мг//

+внутривенное введение 0, 45 раствора натрия хлорида со скоростью 1л/ч, под контролем АД, ЦВД//

внутривенное введение 200 мл 5% раствора глюкозы, 200-400 мл бикарбонат натрия //

внутривенное введение 200-600 мл 5% раствора глюкозы, 40 мг лазикс внутримышечно//

внутривенное введение 40-50мл 20-40% раствора глюкозы, 200-400 мл бикарбонат натрия//

***

29.2.9.1.1.

В приемный покой доставлен больной сахарным диабетом в состоянии эйфории, с жалобами на головные боли. Объективно: Кожные покровы влажные, тремор пальцев рук. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены с ЧСС 90 ударов в мин. АД- 160/100 мм.рт.ст. Определите стадию гипогликемии//.

+ I стадия //

II стадия //

III стадия //

IV стадия //

V стадия //

***

29.2.9.2.2.

Больной Б., 25 лет, на момент приезда бригады скорой помощи находится в несознательном состоянии, отмечается запах ацетона из о рта, бледность кожных покровов, частое поверхностное дыхание, зрачки умерено расширены, фотореакция снижена. Каков принцип оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе//

на первое место стоит в/в введение больших доз инсулина (50-100 ЕД) //

+ на первое место стоит инфузия солевых растворов со скоростью не менее 15 мл/мин//

на первое место стоит инфузия колойдов со скоростью не менее 15 мл/мин//

на первое место стоит в/в введение адреналина, атропина, преднизолона//

на первое место стоит инфузия 5% глюкозы со скоростью не менее 15 мл/мин//

***

29.2.9.3.2.

Больной П. без сознания, в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритма правильный, ЧСС 80 в мин., АД 90/60 мм рт.ст.: Целесообразным считается препарат //

бемегрид//

+налорфин//

атропин//

эуфиллин//

кордиамин//

***

29.2.9.4.2.

Больной 58 лет, со слов родственников в течении 8 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В течение последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. На момент осмотра сознание отсутствует, арефлексия поверхностная, учащённое дыхание (без запаха ацетона). Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 ударов в минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, б/б. Анализ крови: гипергликемия 95 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/т гипернатриемия. В общем анализе мочи: глюкозурия, ацетон отсутствует. Ваш диагноз//

гиперкетонемическая кома//

церебральная кома//

+гиперосмолярная кома//

гиперлактацидемическая кома//

гипогликемическая кома//

***

29.2.9.5.2.

Больному 52 года. Внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. О каком осложнении сахарного диабета следует думать//

острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок//

ишемический инсульт//

гипергликемическая кома//

+гипогликемическая кома//

геморрагический инсульт//

***

29.2.9.6.3.

Больной Д., 42 года внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. Оптимальная методика выведения больного из комы включает//

+внутривенно струйно 40% глюкозы//

внутривенно капельно 40% глюкозы//

внутривенно капельно 5% глюкозы//

внутривенно 40% глюкозы – 6-8 ЕД инсулина//

внутривенно струйно 5% глюкозы//

***

29.2.10.1.1.

У больного 60 лет, жалобы на боли в животе, чувство дискомфорта, стул в виде «малинового желе». Определите локализацию кровотечения//

желудочное//

тонкокишечное//

из прямой кишки//

+ олстокишечное//

легочное //

***

29.2.10.2.2.

Больной М, 55 лет заболел остро с жалобами на боли в животе, опоясывающего характера, рвоту и тошноту. Ухудшение связывает с приемом накануне обильной жирной еды. Объективно: Кожные покровы бледные. Положительный симптом Мейо-Робсона, Кера. Стул неустойчивый. Какой диагноз наиболее вероятен //

острый холецистит //

+острый панкреатит//

острый аппендицит//

болезнь Крона//

язвенная болезнь желудка //

***

29.2.10.3.2.

У больной 25 лет в приемном покое выясняется что, из анамнеза диагностирована киста и воспаление придатков матки. Отмечает жалобы на тошноту, рвоту, вздутие и задержку стула, боли внизу живота, приступообразная, иррадиирует в промежность, бедро, поясницу. Температура – 38 град. Живот напряженный и болезненный во время пальпации. (+) симптомы (Щеткина - Блюмберга). Вероятный диагноз у больного //

опухоль половых органов//

апоплексия яичника//

разрыв маточной трубы//

внематочная беременность//

+ перекрут кисты //

***

29.2.10.4.2.

У больной 42 лет, выявлены симптомы внутрибрюшного кровотечения. При пальпации живота определяются болезненность и напряженность мышц передней брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины. Какая патология может быть причиной кровотечения у данной больной//

эрозия шейки матки//

+ трубная беременность//

дисфункция яичников//

фолликулярная киста//

распад злокачественных опухолей//

***

29.2.10.5.2.

В приемный покой госпитализирован больной с жалобами на рвоту темного цвета, слабость, головокружение, мелькание мушек перед газами. Из анамнеза: Язвенная болезнь желудка. Ухудшение самочувствия в течение дня. Объективно: Кожные покровы бледные, сухие на ощупь. На верхушке систолический шум, АД-90/60 мм.рт.ст. Пульс: ЧСС 110 ударов в минуту. Живот втянут, участвует в акте дыхание, безболезненный. При пальцевом исследовании прямой кишки дегтеобразный стул. Ваша тактика//

+ срочно госпитализировать в хирургическое отделение//

госпитализация зависит от результатов коагулограммы //

направить на ОАК, ОАМ, госпитализировать в дневной стационар//

срочно госпитализировать гастроэнтерологическое отделение//

плановая госпитализация в хирургическое отделение //

***

29.2.10.6.3.

Атипичная картина острого аппендицита, обусловленная ретроцекальным расположением червеобразного отростка сложна в диагностике. Почему в этом случае у больных отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки//

+ потому что воспалительный процесс долго не распространяется на париетальную брюшину//

потому что образуются флегмона или абсцесс в паранефральной клетчатке//

потому что развивается выраженная интоксикация организма//

потому что развивается обезвоживание организма //

потому что развивается парез кишечника и обезвоживание организма//

***

29.2.11.1.1.

При осколочном ранении правого бедра раненому наложена на рану давящая повязка.

Через полчаса во время транспортировки повязка на бедре сбилась и из раны появилось

обильное кровотечение пульсирующей струёй алой крови. Как следует именовать такое

кровотечение

наружное первичное артериальное

наружное раннее вторичное артериальное

+наружное позднее вторичное артериальное

наружное раннее вторичное венозное

наружное позднее вторичное венозное

***

29.2.11.2.2.

Больной 45 лет обратился с жалобами на тошноту, обильную кровавую рвоту, слабость, головокружение. Из анамнеза: длительное злоупотребление алкоголя. Объективно: кожные покровы бледные, холодные на ощупь. АД 90/50 мм.рт.ст., пульс 120уд/мин. Ваш предполагаемый диагноз//

кровотечение из язвы желудка//

легочное кровотечение//

кровотечение из расширенных вен пищевода//

+синдром Мелори-Вейса//

кровотечение из язвы 12ти перстной кишки//

***

29.2.11.3.2.

В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры//

улучшение общего состояния//

окончательную остановку кровотечения//

+ временную остановку кровотечения//

профилактику возможного осложнения//

восстановление гемодинамики//

***

29.2.11.4.2.

Больной 30 лет, плотник, в течение 5 лет страдает язвенной болезнью желудка, утром на работе появилась резкая боль в эпигастральной области, головокружение, слабость, потемнение в глазах, тошнота. Кожные покровы резко побледнели, появился холодный липкий пот. ЧДД 26 в мин. Частота пульса 120 в мин., малого наполнения и напряжения. АД 90/50 мм рт.ст. Живот втянут, напряжен, резко безболезненный. Ваш диагноз//

острый инфаркт миокарда//

язвенная болезнь желудка, период обострения//

+язвенная болезнь желудка, перфорация язвы//

острый панкреатит//

острый холецистит//

***

29.2.11.5.2.

Имеется ножевое проникающее ранение грудной клетки, внутреннее кровотечение.

Определите тактику врача СП//

ввести полиглюкин, выполнить межреберную новокаиновую блокаду, наложить давящую асептическую повязку//

ввести реополиглюкин, выполнить межреберную новокаиновую блокаду, ввести викасол или децинон//

+ввести полиглюкин, ввести викасол или децинон, наложить давящую асептическую повязку //

выполнить межреберную новокаиновую блокаду, ввести викасол или децинон, наложить давящую асептическую повязку//

ввести полиглюкин, ввести реополиглюкин, наложить давящую асептическую повязку//

***

29.2.11.6.3.

Больная 21 года. Жалобы на слабость, головокружение, сухость во рту, боли в нижних отделах живота с иррадиацией в прямую кишку, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Анамнез: менструации с 12 лет по 6-7 дней через 30 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация началась 2 месяца назад. Объективно: Состояние больной тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. В легких везикулярное

дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, тахикардия ЧСС 110 в минуту. АД 80/40 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность над лоном, в левой подвздошной области. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Тактика лечения//

пельвиоперитонит, катетеризация периферической вены, физиологический раствор 0, 9% 500.0 в/в капельно//

хронический 2-хсторонний аднексит, обострение, дротаверин 2, 0 внутримышечно

+внематочная беременность, разрыв маточной трубы, катетеризация периферической вены, полиглюкин 400, 0 в/в кап//

апоплексия яичника, трамадол 2, 0 в/м, катетеризация периферической вены, декстран 400, 0 в/в капельно//

угрожающий самопроизвольный аборт, холод на низ живота, дротаверин 2, 0 внутримышечно //

***

29.2.12.1.1.

У больного М., после травмы наблюдается беспокойство, заторможенненность, адинамия. Кожные покровы цианотичны, холодные, покрыты липким потом. Черты лица заострившиеся Сознание сохранена. Пульс нитевидный, его трудно сосчитать. АД – 60-70 мм рт.ст., дыхание поверхностное, частое. Анурия. Определите степень шока//

шок I степени //

шок II степени//

+шок III степени//

шок IV степени//

степень шока не определяется//

***

29.2.12.2.2.

Мужчина 50 лет обратился с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, возникающую при резком физическом напряжении. При движениях левой рукой и глубоком вдохе боль резко усиливается. Перкуторно в области легких определяется тимпанит. При аускультации легких дыхание слева значительно ослабленное везикулярное дыхание. Вероятный диагноз//

стенокардия напряжения, ФК2//

остеохондроз грудного отдела позвоночника //

межреберная невралгия слева//

+ спонтанный пневмоторакс//

экссудативный плеврит//

***

29.2.12.3.2

У больного 29 лет, редкие приступы экспираторного удушья, для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола, реже чем 1 раз в неделю. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ₁ 80-85 % от должного. Какой диагноз наиболее вероятен?

бронхиальная астма, легкая персистирующая

бронхиальная астма, средней тяжести

+бронхиальная астма, легкая интермиттирующая

ХОБЛ, легкое течение, ДН1

ХОБЛ, средней степени тяжести

***

29.2.12.4.2.

Молодой мужчина получил тупую травму /удар/ в левое подреберье. При осмотре; кожные покровы бледные. Пульс 90 в минуту, АД 90/70 мм.рт.ст. Перкуторно – размеры селезенки увеличены, при пальпации определяется болезненность левой половины живота, без признаков раздражения брюшины. Наиболее вероятно, что у больного//

ушиб брюшной стенки, возможно почки//

разрыв поперечно-ободочной кишки//

ушиб печени и почки справа//

ушиб левой почки и печени//

+подкапсульный разрыв селезенки//

***

29.2.12.5.2.

Больной Н., вызвал скорую помощь с жалобами на боли в грудной клетке слева, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз и тактика//

левосторонняя абсцедирующая пневмония, консервативное лечение//

стенокардия, консервативное лечение//

скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, наблюдение//

гемоторакс слева, дренирование плевральной полости//

+грыжа диафрагмы, оперативное лечение//

***

29.2.12.6.3.

Больной У. 25 лет, в подъезде подвернул правую нижнюю конечность в голеностопном суставе кнаружи. Локально выраженный отек болезненность в голеностопном суставе, вальгусная деформация. Движения в голеностопном суставе невозможны из-за боли. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в ведении пациента на догоспитальном этапе //

+ обезболивание, иммобилизация //

репозиция, транспортировка //

седация, транспортировка //

иммобилизация, наблюдения //

только транспортировка//

***

29.2.13.1.1.

Запах изо рта при кетодиабетической коме у ребенка в возрасте 10 лет напоминает //

запах миндаля//

+запах ацетона;

не бывает //

запах тухлых яиц //

запах перезрелой дыни //

***

29.2.13.2.2.

К ребенку 11 лет, вызвана бригада скорой помощи по поводу возбуждение, сонливости, потливости. Со слов матери, ребенок страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. Тургор кожи нормальный. Запаха ацетона нет. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 100 в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. Концентрация в крови – менее 3, 5 ммол/л. О каком осложнении сахарного диабета следует думать //

черепно-мозговая травма //

гиперосмолярная кома //

гипергликемическая кома //

+гипогликемическая кома//

нейроинфекция //

***

29.2.13.3.2

К ребенку 9 лет, вызвана бригада скорой помощи по поводу появление судорог и повышение температуры, мало мочи. Диагностированы слабоположительные менингиальные знаки. Дыхание Куссмауля, но запаха ацетона нет. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС-90 в минуту. Гипергликемия более 40 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен

гиперкетонемическая кома//

опухоль мозга//

+гиперосмолярная кома//

гиперлактацидемическая кома//

гипогликемическая кома//

***

29.2.13.4.2

Ребенку в возрасте 5 лет, вызвана скорая помощь в состоянии комы: ребёнок без сознания, не реагирует на оклик и на боль. Мышечная гипотония и арефлексия. Витальные функции грубо нарушены: нет самостоятельного дыхания, АД-70/40 мм.рт.ст//.

+черепно-мозговая травма//

гиперосмолярная кома //

гипергликемическая кома

гипогликемическая кома //

нейроинфекция //

***

29.2.13.5.2

У ребенка в возрасте 12 лет, определяется сухость кожи, на ощупь холодная, но тургор тканей понижен, кожная складка расправляется плохо. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. ЧСС- 90 в минуту. Концентрация в крови – 20 ммоль/л. В данном случае можно думать о следующем осложнении //

черепно-мозговая травма//

гиперосмолярная кома//

+гипергликемическая кома//

гипогликемическая кома//

нейроинфекция//

***

29.2.13.6.3

Больному С., в возрасте 8 лет, вызвана скорая помощь, со слов матери предъявляет жалобы: на остро возникшую боль в течение нескольких часов. Кожные покровы бледные с мраморным оттенком. Дыхание Куссмауля. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе не обнаружено. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС-90 в минуту. В крови: глюкоза- 20-25 ммоль/л. В моче: сахара и кетоновых тел нет. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО//

внутривенно 20- 40% раствор глюкозы в дозе 0, 2 мл/кг, 5% раствор глюкозы//

+внутривенно 4% раствор гидрокарбоната в дозе 2 мл /кг, 5% раствор альбумина до 20 мл/кг/ч//

альбумина, до 20 мл/кг/ч, преднизолон, витамины группы В//

внутривенно 20- 40% раствор глюкозы в дозе 0, 2 мл/кг, 5% раствор альбумина, до 20 мл/кг/ч//

внутривенно витамины группы В, С, дексаметазон 0, 6-0, 7 мг/кг или преднизолон//

***

29.2.14.1.1.

К прободению органа и развитию такого грозного осложнения, как перитонит наиболее часто ведет//

острый аппендицит//

острый холецистит//

+ язвенная болезнь желудка и

12-перстной кишки//

болезнь Крона//

острый гепатит//

***

29.2.14.2.2.

Вызов к больному Д. 13 лет, отмечает жалобы на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, рвоту, не приносящую облегчения. Из анамнеза известно, что заболел остро. Объективно: бледность кожных покровов, вынужденное положение больного с приведенными к животу нижними конечностями, резкая болезненность в эпигастрии при поверхностной пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Какой диагноз является наиболее вероятным//

вирусный гепатит А//

желчно-каменная болезнь//

+острый панкреатит//

вирусный гепатит В//

дискинезия желчных путей//

***

29.2.14.3.2.

Ребенок К., 14 лет, Повод к вызову: боли в животе. Жалобы при осмотре на интенсивные боли в правой подвздошной области. Боли возникли 3 часа назад в области пупка, постепенно боли переместились в правую подвздошную область. Беспокоит рвота, тошнота. Из данных осмотра: температура 37, 70 С, язык обложен, слегка суховат. При пальпации живота отмечается болезненность в правой подвздошной области, напряжение мышц передней брюшной стенки и положительные симптомы Ситковского, Воскресенского, Образцова. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным //

+толстокишечная непроходимость//

острый аппендицит //

острый холецистит//

апоплексия правого яичника //

правосторонняя трубная беременность//

***

29.2.14.4.2.

У пациента М., 14 лет внезапно возникла боль в правом подреберье, раздирающего характера, иррадиирующая в правую ключицу, область шеи, сопровождающаяся рвотой. Боли возникли после психоэмоционального напряжения. Наиболее вероятно, что у больного//

язвенная болезнь желудка, обострение//

хронический панкреатит, обострение//

хронический бескаменный холецистит, обострение//

+ ЖКБ, желчная колика//

ДЖВП по гипертоническому типу//

***

29.2.14.5.2.

Больной М. 15 лет, в течение 3 лет страдает язвенной болезнью желудка, утром на занятии появилась резкая боль в эпигастрии, головокружение, слабость, потемнение в глазах, тошнота. Кожные покровы резко побледнели, появился холодный липкий пот. ЧДД 24 в

мин. Частота пульса 110 в мин., малого наполнения и напряжения. АД 90/50 мм рт.ст. Живот втянут, напряжен, резко безболезненный. Ваш диагноз//

острый инфаркт миокарда//

язвенная болезнь желудка, период обострения//

+язвенная болезнь желудка, перфорация язвы//

острый панкреатит//

острый холецистит//

***

29.2.14.6.3.

Ребенку в возрасте 6 месяцев, вызвана скорая помощь. Со слов матери ребёнок кричит, не спит, отталкивает грудь, приступообразные боли с рвотой, приблизительно 10 часов нет стула. В 2 недели назад ввели прикорм (густую пищу). Общее состояние средней степени тяжести. Кожа бледная, лицо страдальческое. Он судорожно сучит ножками, вертится в постели, не находя себе место, покрыт холодным потом. В брюшной полости по ходу толстого кишечника, больше в правом подреберье пальпируется образование в виде колбасовидного валика. Наиболее вероятно, что у больного//

острый панкреатит//

острый аппендицит, перитонит//

+острая инвагинация кишечника//

желудочно-кишечные кровотетечения//

острые отравления//

***

29.2.15.1.1.

Диспансеризация больных обеспечивает//

своевременность выявления контингентов больных хирургического профиля//

применение в оптимальные сроки необходимых методов лечения//

+ преемственность в работе стационара и амбулатории//

рациональное использование хирургических коек. //

улучшение основных качественных показателей хирургической помощи//

***

29.2.15.2.2.

Машиной скорой помощи в приемный покой доставлен больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры//

улучшение общего состояния//

окончательную остановку кровотечения//

+ временную остановку кровотечения//

профилактику возможного осложнения//

восстановление гемодинамики//

***

29.2.15.3.2

Больной обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз//

левосторонняя абсцедирующая пневмония//

стенокардия, консервативное лечение//

+скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы//

гемоторакс слева, дренирование плевральной полости//

экссудативный плеврит//

***

29.2.15.4.2

Хирургу в семейную врачебную амбулаторию обратилась больная 14 лет, у которой врач заподозрил на основании собранного анамнеза, объективного исследования аппендикулярную колику. Лейкоцитоз - 7.200. Анализ мочи без особенностей. Какая тактика ведения пациентки в такой ситуации//

наблюдение на дому, при надобности вызвать скорую помощь//

снять болевой синдром путем введения спазмолитических средств//

+направить в больницу на стационарное лечение//

назначить антибактериальную терапию, консультация хирурга//

явиться повторно на прием к хирургу, наблюдение//

***

29.2.15.5.2

Ребенок в возрасте 13 лет, жалуется на постоянные не купируемые боли в эпигастральной области, с иррадиацией в левое подреберье, левое плечо, лопатку, иногда в левую поясничную область, опоясывающего характера, метеоризм, тошноту, отрыжку, многократную рвоту не приносящую облегчения. Общее состояния средней степени тяжести. Объективно: кожные покровы бледные с мраморным оттенком, покрыты липким потом. t° - 38, 6°С. АД- 100/70 мм.рт.ст. Пульс- 90 ударов в минуту. Живот мягкий, вздут. Выраженная болезненность и напряжение мышц в проекции поджелудочной железы, здесь же пальпируется поперечный тяж. Наиболее вероятно, что у больного//

+ острый панкреатит//

острый аппендицит, перитонит//

острая инвагинация кишечника//

желудочно-кишечные кровотечения//

острые отравления//

***

29.2.15.6.3

При осмотре больного в ПМСП на основании клинической картины заболевания установил диагноз - " Острый аппендицит", диагноз сомнений не вызывал и пациент госпитализирован. Через семь часов при осмотре после консультации хирургом в отделении субъективно состояние больного улучшилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки острого аппендицита сохраняются. Почему уменьшились спонтанные боли (лейкоцитоз -14000, t° - 37, 6°С) //

потому, что диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания //

потому, что произошла перфорация червеобразного отростка в свободную брюшную полость//

потому, что это является следствием регрессии деструктивного процесса в червеобразном отростке //

потому, что формируется аппендикулярный инфильтрат, возможно перитонит//

потому, что формируется гангренозная форма острого аппендицита, возможно перитонит//

***

29.2.16.1.1.

Какое заболевание не может осложниться стенозирующим ларингитом у детей//

дифтерия//

грипп//

+корь//

эпидемический паротит//

парагрипп//

***

29.2.16.2.2.

У больной А. 24 лет после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре: АД 110/70 мм.рт.ст.; чсс-80 ударов в минуту в покое; I тон ослаблен. На ЭКГ – з.Т (-) в отведениях V1-V4. О какой патологии можно думать//

пневмония//

кардиомиопатия//

+миокардит//

перикардит//

кардионевроз//

***

29.2.16.3.2

У ребенка 12 месяцев на фоне ОРВИ на 3 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37, 8С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз//

бронхиолит//

+обструктивный бронхит//

рецидивирующий бронхит//

внебольничная пневмония//

экссудативный плеврит//

***

29.2.16.4.2

Ребенку 6 лет. Острый приступ бронхиальной астмы, длительностью 1, 5 часа. Родители дали уже девочке бромгексин и эуфиллин. Ваши действия:

ввести эуфиллин внутривенно//

ингаляционные кортикостероиды//

+ингаляционно В2-агонисты короткого действия//

ингаляционно В2-агонисты длительного действия//

кромонглициновую кислоту//

***

29.2.16.5.2

Вызвана скорая помощь ребенку в возрасте 3 года. Врачом общей практики определяется беспокойство ребенка, частый лающий кашель, одышка с участием вспомогательной мускулатуры в покое, периоральный цианоз, не исчезающим после кашля. Наиболее вероятно, что у больного //

острый стенозирующий ларинготрахеит I//

острый стенозирующий ларинготрахеит II//

острый стенозирующий ларинготрахеит III//

острый стенозирующий ларинготрахеит IV//

инородное тело дыхательных путей //

***

29.2.16.6.3

Больной Д., 12 лет, жалобы на периодическое носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки, периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без особенностей. В анализе крови: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ЦП-0.9; Лейк.-1.5х109/л; Тромб.-20х109/л. В миелограмме: соотношение жирового костного мозга к действенному 90%: 10% в пользу жирового. Выберите правильную тактику лечения//

курсовая монохимиотерапия//

курсовая полихимиотерапия//

антибиотикотерапия//

гемотрансфузии, антибиотики//

+иммуносупрессивная терапия//

***

29.2.17.1.1.

Больной, 50 лет, доставлен бригадой скорой помощи в токсикологическое отделение с отравлением неизвестной жидкостью. Вместо воды случайно принял 20 мл жидкости, сразу почувствовал резкие боли во рту, по ходу пищевода, в желудке, была рвота с примесью крови. При осмотре: в полости рта признаки колликвационного некроза. АД 90/60 мм.рт.ст. Укажите наиболее вероятную причину отравления//

отравление уксусной кислотой//

+отравление едкой щелочью//

отравление метиловым спиртом //

отравление этиловым спиртом//

отравление серной кислотой//

***

29.2.17.2.2.

Вызов к больной К. 15 лет. Жалобы на общую слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха. Из анамнеза: приняла 10 таблеток но-шпа после ссоры с отцом. Объективно: в сознании, состояние средней степени тяжести. Кожа бледная, влажная. В легких дыхание ослаблено, ЧДД 29 в мин, тоны сердца приглушены, АД 90/40 мм рт.ст. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в ведении пациента на догоспитальном этапе//

кардиотонические препараты//

+промывание желудка, инфузионная терапия//

инфузионная терапия//

вазопрессоры//

седативные препараты//

***

29.2.17.3.2

В приемное отделение в тяжелом состоянии доставлен мужчина 38 лет, слесарь, с сильнейшими болями в животе, тошнотой, рвотой, резким ухудшением зрения. Со слов супруги больного, он несколько часов назад допивал бутылку спиртного, которую принес с собой после работы. В комплексе мер неотложной помощи какой антидот можно использовать при данном отравлении//

+спирт этиловый//

налоксон//

ЭДТА//

унитиол//

бемегрид//

***

29.2.17.4.2

В приемный покой доставлена женщина 25 лет, случайно выпившая глоток уксусной эссенции. Беспокоят боли по ходу пищевода, в подложечной области, была рвота кофейной гущей. АД 90/60 мм рт.ст. Поставьте диагноз //

отравление уксусной эссенцией, эрозивный гастрит, эзофагит//

отравление уксусной эссенцией, эрозивный гастрит, дуоденит, стоматит//

+отравление уксусной эссенцией, эрозивный эзофагит, желудочное кровотечение//

острый химический эзофагит, осложненный кровотечением//

острый химический гастродуоденит, осложненный кровотечением//

***

29.2.17.5.2

С места пожара доставлен больной С, 56 лет, у которого во время тушения пожара отмечалась кратковременная потеря сознания, сменившаяся возбуждением и судорогами. АД 180/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 уд./мин. Определите тактику врача //

промывание желудка, в/в бемегрид, кордиамин, ингаляции кислорода//

ранняя оксигенотерапия, вдыхание паров уксусной кислоты, в/в бемегрид//

повторное промывание желудка, в/в налоксон, кордиамин//

+ ранняя и обильная оксигенотерапия, в/в глюкоза 5%, новокаин 0, 5%//

обильное промывание желудка, в/в кордиамин, аминазин, ингаляции кислорода//

***

29.2.17.6.3

В токсикологическое отделение доставлен больной М., 32 года, у которого во время тушения пожара отмечалась кратковременная потеря сознания, сменившаяся возбуждением и судорогами. АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 110уд./мин. Определите тактику врача в отношении этого больного//

промывание желудка, в/в бемегрид, кордиамин, ингаляции кислорода //

ранняя оксигенотерапия, вдыхание паров уксусной кислоты, в/в бемегрид//

повторное промывание желудка, в/в налоксон, кордиамин//

+ ранняя и обильная оксигенотерапия, в/в глюкоза 5%, новокаин 0, 5%//

обильное промывание желудка, в/в кордиамин, аминазин, ингаляции кислорода//

29.2.18.1.1.

У 3-х летнего мальчика признаки ОРВИ. Температура тела 38, 2 0С. Ранее на фоне высокой температуры неоднократно отмечались судорожные реакции. Какие препараты необходимо ввести ребенку для профилактики развития судорожной реакции //

+жаропонижающие//

противосудорожные//

противовирусные//

дезинтоксикационные//

седативные//

***

29.2.18.2.2

У ребенка 3 лет с частыми фебрильными судорогами в очередной раз на фоне гипертермии развились генерализованные судороги с потерей сознания. Проведены меры по поддержанию оксигенации и вентиляции. В возрастной дозе в/м введены анальгин с димедролом, дважды в/в введен диазепам с интервалом в 5 мин., однако судороги удалось купировать только после введения фенобарбитала. Какое осложнение могло развиться у ребенка на фоне такой интенсивной терапии//

угнетение сосудодвигательного центра//

гипотермия//

+угнетение дыхательного центра//

ДВС- синдром//

острая почечная недостаточность//

***

29.2.18.3.2

У больной Б., после полученной ссадины на правой ноге на отдельных участках пораженной конечности на фоне гиперемии появились различной формы пузыри, наполненные серозной жидкостью. Местами видны вскрывшиеся пузыри, покрытые корочками. Температура 380С. Укажите форму рожистого воспаления у больного//

рожистое воспаление эритематозная форма //

+рожистое воспаление эритематозно – буллезная форма //

рожистое воспаление эритематозно – геморрагическая форма //

рожистое воспаление буллезно- гемморрагическая форма//

рожистое воспаление буллезно - некротическая форма//

***

29.2.18.4.2

Больной Р., предъявляет жалобы на головную, слабость. При осмотре сосуды склер с одной стороны инъецированы. Определяются увеличенные подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы. Печень и селезенка увеличены. Язык слегка обложен белым налетом. Миндалины увеличены, с белесоватым рыхлым налетом в виде точек и островков. В ОАК: лейкопения, эозинопения, СОЭ -18 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз//

риновирусная инфекция средней степени тяжести //

+аденовирусная инфекция средней степени тяжести//

реовирусная инфекция средней степени тяжести //

парагриппозная инфекция средней степени тяжести//

микоплазменная инфекция средней степени тяжести//

***

29.2.18.5.2

У больного 23 лет через 1, 5-2, 0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Во время обеда ел жаренную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой микроорганизм вероятнее всего вызвал это состояние у больного //

Eschechia coli//

Proteus mirabilis//

+Salmonella typhimurium//

Staphilococcus aureus//

Streptococcus faecalis//

***

29.2.18.6.3

Женщина 32 лет в связи с упорным кашлем после перенесенной ОРВИ стала самостоятельно получать цефазолин в/м. После третьей инъекции появилась одышка, стала задыхаться, температура тела повысилась до 38, 2*С. При осмотре на теле сыпь со следами расчесов. Госпитализирована в токсикологическое отделение. Какая группа антибиотиков может вызвать аналогичное состояние у больной в будущем//

+пенициллины//

аминогликозиды//

макролиды//

тетрациклин//

гликопептиды//

***

29.2.19.1.1.

Универсальным противоядием при отравлении ядами является//

молоко и яйца //

кофе с молоком //

дубильная кислота, окись магния и древесный уголь //

+древесный уголь, смешанный с молоком //

оливковое масло, смешанное с белком

***

29.2.19.2.2.

Ребёнку в возрасте 5 лет вызвана скорая помощь, жалуется на тошноту, рвоту, сердцебиение, головные боли, снижение зрения, спастические боли в животе. Объективно: кожные покровы влажные, зрачки сужены. АД-140/90 мм.рт.ст. Пульс – 90 ударов в минуту. Врачом ВОП установлено, что причинами отравления является фосфоорганические соединения. Подберите антидотную терапию для данной больной//

десферал (дефероксомин) 15 мг/кг внутримышечно или внутривенно//

+атропинизация (0, 1% раствор атропина внутривенно) до расширения зрачков //

метоклопрамид 0, 05 мл/кг внутривенно или внутривенно, но не более 2 мл//

аминостигмин 0, 01 мг/кг внутримышечно или внутривенно//

циклодол 0, 1 мг/ год жизни перорально//

***

29.2.19.3.2

Ребёнок в возрасте 4 года, со слов матери у ребенка отмечается тошнота, рвота, сердцебиение, головные боли. Врачом ВОП установлено, что причинами отравления является железосодержащие препараты. Подберите антидотную терапию для данной больной//

+десферал (дефероксомин) 15 мг/кг внутримышечно или внутривенно//

атропинизация (0, 1% раствор атропина внутривенно) до расширения зрачков //

метоклопрамид 0, 05 мл/кг внутривенно или внутривенно, но не более 2 мл//

аминостигмин 0, 01 мг/кг внутримышечно или внутривенно//

циклодол 0, 1 мг/ год жизни перорально

***

29.2.19.4.2

Ребёнок в возрасте 8 лет с мамой обратились к врачу ВОП, жалобами на тошноту, рвоту, сердцебиение, головные боли. Врачом установлено, что причинами отравления является препарат галоперидол. Подберите антидотную терапию для данной больной//

десферал (дефероксомин) 15 мг/кг внутримышечно или внутривенно//

атропинизация (0, 1% раствор атропина внутривенно) до расширения зрачков//

метоклопрамид 0, 05 мл/кг внутривенно или внутривенно, но не более 2 мл//

аминостигмин 0, 01 мг/кг внутримышечно или внутривенно//

+циклодол 0, 1 мг/ год жизни перорально//

***

29.2.19.5.2

Ребёнок в возрасте 7 лет, жалуется на тошноту, рвоту, сердцебиение, головные боли. Врачом ВОП установлено, что причинами отравления является клонидин. Ваша тактика. Подберите антидотную терапию для данной больной//

десферал (дефероксомин) 15 мг/кг внутримышечно или внутривенно//

атропинизация (0, 1% раствор атропина внутривенно) до расширения зрачков//

+метоклопрамид 0, 05 мл/кг внутривенно или внутримышечно, но не более 2 мл//

аминостигмин 0, 01 мг/кг внутримышечно или внутривенно//

циклодол 0, 1 мг/ год жизни перорально//

***

29.2.19.6.3.

Вызвана скорая помощь больному в возрасте 6 лет, с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, потливость, сонливость. Со слов матери, ребенок случайно 2 дня наад съел 1/3 упаковки железосодержащие витамины. Температура 38, 5, цианоз.

Определите тактику для данного больного//

промывание желудка через зонд, десферал (дефероксомин) 15 мг/кг внутримышечно или внутривенно, госпитализировать//

промывание желудка через зонд, атропинизация (0, 1% раствор атропина внутривенно) до расширения зрачков, госпитализировать//

+промывание желудка через зонд, метоклопрамид 0, 05 мл/кг внутривенно или внутривенно, но не более 2 мл, госпитализировать //

промывание желудка через зонд, аминостигмин 0, 01 мг/кг внутримышечно или внутривенно, госпитализировать //

промывание желудка через зонд, циклодол 0, 1 мг/ год жизни перорально, госпитализировать//

***

29.2.20.1.1.

При внутри предсердной блокаде наблюдается//

удлинение интервала PQ//

+уширение и деформация зубцов Р//

отсутствие связи между зубцов Р и комплексом QRS//

высокие зубцы Р//

появление зубца Р после комплекса QRS//

***

29.2.20.2.2.

Бригада скорой медицинской помощи приехав на вызов к больной Б. 10 лет, определяет у больной синдром WPW, констатирует при этом параксизм мерцания (средняя ЧСС - 250 в минуту), АД-80/40мм.рт.ст. Какое действие в данной ситуации будет целесообразным

в/в введение новокаинамида//

в/в введение аймалина//

в/в введение верапамила //

в/в введение дигоксина//

+электроимпульсная терапия//

***

29.2.20.3.2.

У больного 13 лет отмечается клиническая картина атриовентрикулярной блокаде I степени, для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики необходима ЭКГ. Какая ЭКГ-картина при этом будет наблюдаться//

+ удлинение интервала//

PQ уширение и деформация зубца Р//

выпадение отдельных комплексов QRST//

дельта-волна на зубце R//

двухфазный зубец Р//

***

29.2.20.4.2

В приемном отделении 15-и летний парень внезапно упал на пол.

Он без сознания. Вы не можете прощупать пульс и отсутствует экскурсия грудной

клетки. Что необходимо сделать в данной ситуации в экстренном порядке//

+начать искусственное дыхание, массаж сердца на фоне проведения массажа//

сердца и дыхания транспортировать больного в отделение реанимации//

произвести дефибрилляцию, повторив ее при необходимости до 3-х раз//

внутривенно ввести противошоковые препараты //

без каких либо мероприятий транспортировать в отделение реанимации//

***

29.2.20.5.2

Женщина 67 лет упала в обморок на кухне во время приготовления обеда. Раньше не теряла сознание, страдает ИБС и гипертензией с высоким АД. На ЭКГ синусовая брадикардия 50 в минуту, признаки гипертрофии левого желудочка. Вероятно это//

+ брадикардия//

симптом каротидного синуса//

тромбоэмболия легочной артерии//

гипогликемия, тахикардия//

приступ стенокардии//

***

29.2.20.6.3

У больного 14 лет с сопутствующей сердечной недостаточностью анемия

тяжелой степени тяжести. Какая из предложенных трансфузионных сред

предпочтительней//

+эритроцитарная масса//

свежецитратная кровь//

свежезамороженная плазма//

альбумин 10%//

криопреципитат//

***

СРС

29.2.21.1.2.

В приемный покой СП доставлен больной С., в возрасте 45 лет с жалобами на внезапно возникшие сильные разрывающие, кинжальные боли преимущественно в передней половине грудной клетки с иррадиацией в межлопаточную область. Объективно: расширение шейных вен. ЧСС-90 в минуту. АД-170/50 мм.рт.ст. При аускультации выслушивается шум трения перикарда. На ЭКГ признаки ишемии миокарда и нарушения реополяризации желудочков. Укажите наиболее вероятный диагноз//

тромбоэмболия легочной артерии//

острый инфаркт миокарда//

+расслаивающая аневризма аорты//

пролапс митрального клапана//

нестабильная стенокардия

***

29.2.21.2.2.

Больной 57 лет, вызвал скорую помощь, жалобы на загрудинные боли в течение последних 10-12 часов. Состояние тяжелое. Бледен, покрыт потом. Сердце увеличено влево, тоны глухие. Пульс 110 уд в мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Состояние больного продолжало ухудшаться, артериальное давление снизилось до 80/50 мм рт. ст., диурез резко уменьшен. ЭКГ: ST выше изолинии в отведениях III, II. Лейкоциты - 15х109/л, трансаминазы 140 ед. Фибриноген - 0, 7 %, остаточный азот 150мг%. Несмотря экстренную терапию, больной при явлениях коллапса умер. Укажите причину смерти больного//

разрыв миокарда, или аневризма желудка//

расслаивающаяся аневризма аорты//

острая дыхательная недостаточность//

инфаркт миокарда, кардиогенный шок//

+ острая сердечно-сосудистая недостаточность//

***

29.2.21.3.3.

Пациент 52 лет жалуется на давящую боль за грудиной, возникшую впервые. Внезапно он потерял сознание, дыхание стало хриплым и прерывистым. Пульс на сонных артериях не определяется. Первым шагом в проведении реанимационных мероприятий в данном случае будет//

закрытый массаж сердца//

+ искуссственная вентиляция легких//

введение 1 мг адреналина внутрисердечно//

введение 1 мг атропина внутривенно//

введение 100 мг лидокаина внутривенно//

***

29.2.22.1.2.

У больного 40 лет курильщика с частыми обострениями бронхита сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной и иррадиацией в шею длившейся 2-3 часа, не связанный с дыханием, резкая слабость и потливость. В первую очередь необходимо исключить //

шейный остеохондроз//

спонтанный пневмоторакс//

легочное сердце//

+ инфаркт миокарда//

инфаркт легкого//

***

29.2.22.2.2.

Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз //

острый инфаркт миокарда //

нейроциркуляторная дистония //

стенокардия напряжения //

+вариантная стенокардия //

обструктивная кардиопатия //

***

29.2.22.3.3.

Больной А., 50 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение всего дня. Bечером больной вызвал бригаду скорой помощи. На ЭКГ: патологический зубец Q в V_1-3 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. Больному противопоказано введение//

+викасола//

изокета //

гепарина//

метопролола//

моносана//

***

29.2.23.1.2.

Для лечения нефрогенной гипертонии из группы гипотензивных препаратов предпочтительнее использовать //

+ингибиторы АПФ//

бета-блокаторы //

диуретики //

альфа-блокаторы //

антагонисты кальция //

***

29.2.23.2.2.

У больного 60 лет при прохождении профилактического осмотра артериальное давление составило 140/100 мм рт ст. При аускультации в области над пупком выслушивается систолический шум. Какое исследование следует назначить больному для верификации диагноза//

Обзорная R-графия органов грудной клетки//

УЗИ почек//

+УЗДГ почечных артерий //

Глазное дно//

Экскреторная урография

***

29.2.23.3.3.

Больная Г., 55 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 165/100 мм ст рт.) в течение 12 лет. Какие схемы поддерживающей терапии можно использовать у данной больной//

монотерапия нифедипином//

+ b-блокаторы +диуретики//

ингибиторы АПФ+диуретики//

ингибиторы АПФ+сердечные гликозиды//

монотерапия адельфаном//

***

29.2.24.1.2.

Острый приступ бронхиальной астмы длительностью 2 ч у ребенка 5 лет. Родители уже дали ребенку бромгексин, эуфиллин. Ваши действия//

ввести эуфиллин внутривенно//

ввести стероиды внутримышечно. //

+ингаляционно ß 2-агонисты. //

ввести ß 2-агонисты внутримышечно. //

срочная госпитализация.

***

29.2.24.2.2.

Больной 20 лет, студент, предъявляет жалобы на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. Болен 2 года. Приступы возникают чаще ночью и проходят спонтанно через час с исчезновением всех симптомов. Лекарства не принимал. В весеннее время с детства отмечает вазомоторный ринит. Курит по 1, 5 пачки в день. У матери бронхиальная астма. При объективном и рентгенологическом исследовании патологии не обнаружено. В анализе крови 6% эозинофилов. О каком заболевании можно думать//

атопическая бронхиальная астма, среднетяжелое течение//

инфекционно-зависимая бронхиальная астма, легкое течение//

хронический обструктивный бронхит, легкое течение, обострение//

внебольничная очаговая пневмония//

+атопическая бронхиальная астма, легкое течение

***

29.2.24.3.3.

Больная, страдающая бронхиальной астмой и артериальной гипертензией II ст. принимает капотен, тайлед, беротек для купирования приступов удушья 1-2 в день, обратилась к врачу общей практики с жалобами на мучительный сухой кашель постоянного характера. Чем может быть вызвано появление кашля//

приемом тайледа//

приемом беротека//

+ приемом капотена//

сочетанием тайледа и беротека//

недостаточной дозой тайледа. //

***

29.2.25.1.2.

У пациента 55 лет утром возникла острая головная боль, сопровождающаяся тошнотой. Поставьте диагноз//

синдром внутричерепной гипертензии//

+ инсульт//

невралгия V пары ЧМН//

синдром вегетососудистой дистонии//

неврастения //

***

29.2.25.2.2.

У больного в возрасте 50 лет отмечается резкая головная боль, головокружение, рвота не приносящая облегчения с последующей кратковременной потерей сознания. При осмотре выявляется ригидность шейных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, светобоязнь, общая гиперестезия. Очаговая симптоматика отсутствует. Наиболее вероятно, что у больного//

геморрагический инсульт//

+субарахноидальное кровоизлияние //

ишемический инсульт //

миастенический криз//

вегетосоудистый криз

***

29.2.25.3.3.

Пациент А, 49 лет внезапно потерял сознание. При объективном обследовании определяется ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и Брудзинского положительный, брадикардия, повышение температуры до 38 градусов. При лабораторно-инструментальном исследовании лейкоцитоз, спинномозговая жидкость окрашена в красный или желтоватый цвет. Поставьте диагноз //

эмболия мозговых сосудов//

+субарахноидальное кровоизлияние//

кровоизлияние в головной мозг//

эпидемический менингит//

клещевой энцефалит

***

29.2.26.1.2.

Больной А., 18 лет, обнаружен дома в тяжелом коматозном состоянии. При осмотре: цианоз, гипотермия. Дыхание поверхностное, аритмичное (Чейна-Стокса). Множественные следы от инъекций. Тоны приглушены, ритмичные с ЧСС - 48 в минуту. АД – 70/50 мм.рт.ст. Укажите наиболее вероятную причину//

алкогольная кома//

алиментарно - дистрофическая кома//

+наркотическая кома//

термическая кома//

гипоксическая кома

***

29.2.26.2.2.

Пациент 38 лет, впервые госпитализирована с жалобами на слабость, жажду, кожный зуд. Ухудшение отмечает в течение 1, 5 месяцев. После ОРВИ резко усилилась жажда, нарушился аппетит, появились боли в животе. Объективно: Кожные покровы бледные, сухость кожных покровов и глазных яблок. Гиперемия в области скуловых дуг, подбородка, лба. Субфебрильная температура. АД – 90/50 мм.рт.ст. Диурез снижен. ЧДД – 28 в мин. Дыхание Куссмауля, запах ацетона. Что является причиной имеющейся симптоматики и результата экспресс исследования (глюкотест) у больного //

гиперосмолярная кома//

гипогликемическая кома//

+ кетоацидотическая кома //

лактацидемическая кома//

гипоталамо- гипофизарная кома

***

29.2.26.3.3.

Молодой человек без сознания на улиц е в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритма правильный, ЧСС 70 в мин., АД 90/60 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз//

гипогликемическая кома//

алкогольная кома//

+наркотическая кома

острая сердечная недостаточность//

апоплексическая кома

***

29.2.27.1.2.

Вас вызвали на дом к больному который месяц назад перенес острый панкреатит. Беспокоят боли в эпигастрии, живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Здесь же пальпируется объемное образование. Температура тела нормальная. Что Вы порекомендуете//

+ направите на прием к хирургу//

госпитализируете в хирургическое отделение//

направите на прием к терапевту//

госпитализируете в терапевтическое отделение//

госпитализируете в гастроэнтерологическое отделение

***

29.2.27.2.2.

Больной М, 55 лет заболел остро с жалобами на боли в животе, опоясывающего характера, рвоту и тошноту. Ухудшение связывает с приемом накануне обильной жирной еды. Объективно: Кожные покровы бледные. Положительный симптом Мейо-Робсона, Кера. Стул неустойчивый. Какой диагноз наиболее вероятен //

острый холецистит //

+ острый панкреатит

острый аппендицит//

болезнь Крона//

язвенная болезнь желудка

***

29.2.27.3.3.

Пациенту С. в приемном покое поставлен диагноз аппендикулярный инфильтрат. Правильная тактика предусматривает: //

+оперативное лечение//

холод на живот//

антибиотикотерапия//

местно - УВЧ//

рассасывающая терапия

***

29.2.28.1.2.

Больному Т., в возрасте 38 лет родственники вызвали скорую помощь с жалобами на тупые боли и тяжесть в эпигастральной области, кровавая рвота «полным ртом», снижение аппетита, похудание, слабость, утомляемость. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, сухая на ощупь. Живот мягкий, болезненный. Пальпируется бугристая печень, асцит. Вероятно всего

прободная язва желудка или опухоль пищевода

опухоль, ректальное кровотечение

опухоль, легочное кровотечение

+из варикозно-расширенных вен пищевода

синдром раздраженного кишечника

***

29.2.28.2.2.

Женщина в возрасте 30 лет., после выписки из роддома на 4-ые сутки жалуется на обильные кровянистые выделения из половых органов, головокружение. Кожные покровы бледные. Пульс 95 ударов в минуту. АД - 90/60 мм.рт.ст. Наиболее вероятно, что у больного//

+кровотечение маточное (гинекологическое)

преэклампсия, эклампсия

предменструальный период

доброкачественная опухоль яичника

доброкачественная опухоль матки

***

29.2.28.3.3.