Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Патофизиология печени






 

Задача № 1. Больная С., 50 лет, поступила в клинику с высокой температурой, с жалобами на тянущие боли в правом подреберье, тошноту, горечь и сухость во рту, слабость, утомляемость. Объективно: температура 38, 2О С, лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации, на коже мелкие узелковые высыпания, желтушность кожных покровов и видимых слизистых. При биохимическом исследовании: гипергаммаглобулинемия (g-глобулины крови 40 г/л), гиперпротеинемия (общий белок 100 г/л), повышенное содержание иммуноглобулинов (JgG - 118 мкмоль/л).

При биопсии печени выявлены признаки активного гепатита с распространенными перипортальными очагами некроза и интенсивной инфильтрацией преимущественно плазматическими клетками.

Объясните патогенез клинико-лабораторных проявлений почечночной недостаточности.

 

Задача № 2. Больной К., 58 лет, доставлен в клинику в тяжелом состоянии: плохо ориентируется во времени и пространстве. Выражены пирамидные расстройства (рефлекс Бабинского положительный, гиперрефлексия). Отмечается мышечная гипертония, ригидность мышц, гипомимия, дизартрия, нарушение координации движений. «Печеночный» запах изо рта. Асцит, отеки на ногах. Из анамнеза известно: больной К. ранее проходил лечение по поводу цирроза печени.

Биохимические исследования:

- сахар крови 2, 0 ммоль/л
- общий белок 30 г/л
- альбумины 10 г/л
- фибриноген 1 г/л
- общий билирубин 100 мкмоль/л
  - непрямой 50 мкмоль/л
  - прямой 50 мкмоль/л
- холестерин 1, 2 ммоль/л.

 

Общий анализ крови: эритроциты - 2, 1 х 1012 /л, гемоглобин - 100 г/л, ЦП - 0, 79, СОЭ- 22 мм/ч, тромбоциты - 18 х 109 /л, лейкоциты - 2, 0 х 109 /л.

У больного снижено содержание в крови протромбина, проконвертина. Определено повышенное содержание в сыворотке крови и в моче кетоновых тел.

Назовите синдром, развившийся у пациента. Объясните патогенез указанных симптомов.

 

Задача № 3. Больная Е., 66 лет, жалуется на периодически возникающую рвоту с алой кровью, реже цвета «кофейной гущи», общую слабость, быструю утомляемость, кожный зуд. Отмечает появление неоформленного стула черного цвета.

Объективно: больная пониженного питания, кожа желтушного цвета, сухая, дряблая, следы расчесов, геморрагии. Живот значительно увеличен в объеме. На передней брюшинной стенке видны расширенные вены («голова медузы»). Перкуторно определяется свободная жидкость в брюшной полости. Печень увеличена, плотная на ощупь. Пальпируется увеличенная селезенка. Из анамнеза известно, что больная много лет страдает сердечной недостаточностью на фоне которой развился цирроз печени.

Биохимические исследования:

- общий белок 40 г/л
- альбумины 10 г/л
- фибриноген 0, 5 г/л
- общий билирубин 100 мкмоль/л
  - непрямой 50 мкмоль/л
  - прямой 50 мкмоль/л
- холестерин 1, 5 ммоль/л

 

Общий анализ крови: эритроциты - 2, 3 х 1012 /л, лейкоциты - 1, 8 х 109 /л, тромбоциты - 30 х 109 /л, СОЭ- 30 мм/ч.

Объясните патогенез клинико-лабораторных проявлений цирроза печени.

 

Задача № 4. Больной Д., 45 лет, госпитализирован с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, не резко выраженные боли в правом подреберье, снижение аппетита, боль в суставах, лихорадку. Из анамнеза известно: 1, 5 года назад перенес острый вирусный гепатит. При объективном обследовании обнаружено: температура 38, 40, ладонная эритема, телеангиэктазии.

Общий анализ крови: эритроциты - 3, 8 х 1012 /л, лейкоциты - 3, 2 х 109 /л, тромбоциты - 100 х 109 /л, СОЭ- 26 мм/ч.

Биохимическое исследование крови:

  АсАТ 1, 26 мкмоль/л
  АлАТ 1, 48 мкмоль/л

 

В сыворотке крови обнаружен Hbs Ag. Поставлен диагноз: хронический гепатит.

Объясните патогенез клиниколабораторных проявлений печеночной недостаточности.

 

Задача № 5. Больная Г., 43 лет, предъявляет жалобы на чувство тяжести в правом подреберье. Из анамнеза известно, что в течение последних 10 лет злоупотребляет алкоголем. Объективно: больная пониженного питания, выявляется значительное увеличение размеров печени и ее болезненность при пальпации.

Биохимическое исследование крови:

  АсАТ 1, 15 мкмоль/л
  АлАТ 1, 34 мкмоль/л

 

В сыворотке крови обнаружены антитела к алкогольному гиалину и увеличенное содержание IgA. При биопсии печени выявлена лимфоидная и нейтрофильная инфильтрация перипортальных полей в сочетании с жировой дистрофией. У больной диагностирован хронический алкогольный гепатит.

Объясните патогенез клинико-лабораторных проявлений алкогольного гепатита.

 


 

 






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.