Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Лейкозы
Гемограмма №1
Клиника. Больной Р., 60 лет, поступил в клинику с жалобами на недомогание, слабость. Из анамнеза: в течение последних 5 лет выявлялась не поддающаяся терапии анемия.
Объективно: больной пониженного питания, незначительная гепато- и спленомегалия. Температура тела -380 С. Пальпируются безболезненные увеличенные, не спаянные с окружающими тканями лимфоузлы.
| Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
2, 5 ´ 1012/л
72 г/л
0, 86
0 %о
50, 0 ´ 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
100 ´ 109/л
0, 60 л/л
10, 5 мкмоль/л
45 мм/ч
| Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
| нейтрофилы
|
|
| Б
| Э
| М
| Ю
| П
| С
| Л
| М
|
|
|
|
|
|
|
|
| анизоцитоз ++
| пойкилоцитоз ++
| анизохромия ++
| примечание. В сыворотке крови и моче - большое количество лизоцима (муромидазы).
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
| | | | | | | | | | |
Гемограмма №2
Клиника. Больной Л., 42 года, поступил в клинику в тяжелом состоянии.
Объективно: температура тела - 400 С. На коже множественные округлые папулезные инфильтраты синюшного оттенка до 1 см в диаметре. При осмотре ротовой полости - десны гиперемированы, с красными участками, напоминающими кровоизлияния, нависают над зубами, некротическая ангина. Гепатомегалия. В легких рассеяные сухие хрипы. Рентгенологически подтверждена пневмония.
| Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
1, 5 ´ 1012/л
45 г/л
0, 9
0 %о
150, 0 ´ 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
75 ´ 109/л
0, 62 л/л
6, 7 мкмоль/л
60 мм/ч
| Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
| нейтрофилы
|
|
| Б
| Э
| М
| Ю
| П
| С
| Л
| М
|
|
|
|
|
|
|
|
| анизоцитоз ++
| пойкилоцитоз ++
| анизохромия ++
| примечание. Среди клеток моноцитарного ростка - 59 % бластов.
Цитохимическими реакциями выялено:
1. Активность a-нафтилацетатэстеразы +++;
2. Гликоген расположен диффузно.
Цитогенетически обнаружены нарушения в 8-й и 11-й парах хромосом.
Значительное повышение лизоцима (муромидазы) в крови и моче.
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
| | | | | | | | | | |
Гемограмма №3
Клиника. Больная Н., 38 лет, поступила в клинику в тяжелом состоянии с признаками внутреннего кровотечения.
Объективно: кожа бледная, с множественными петехиями и светло-коричневыми плотными, приподнимающимися над поверхностью, образованиями. При осмотре ротовой полости - некротическая ангина. Катаральные изменения в носоглотке. Пульс нитевидный, АД 80 / 40 мм рт. ст. Температура - 38, 7 0 С. Гепато- и спленомегалия.
| Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
2, 7 ´ 1012/л
65 г/л
0, 73
0 %о
120, 0 ´ 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
30 ´ 109/л
0, 48 л/л
5, 2 мкмоль/л
50 мм/ч
| Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
| нейтрофилы
|
|
| Б
| Э
| М
| Ю
| П
| С
| Л
| М
|
|
|
|
|
|
|
|
| анизоцитоз ++
| пойкилоцитоз ++
| анизохромия ++
гипохромия
| примечание. Количество бластных клеток - 70 %.
Цитохимическими реакциями выялено:
1. активность миелопероксидазы +++.
2. гликоген расположен диффузно.
Цитогенетически обнаружены изменения в 21-й паре хромосом.
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
| | | | | | | | | | |
Гемограмма №4
Клиника. Больной С., 62 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, кашель, слабость.
Объективно: больной пониженного питания. кожа и видимые слизистые бледные. Все группы лимфоузлов увеличены, каменистой плотности, болезненные при пальпации, спаяны с окружающими тканями. В легких выслушиваются сухие хрипы. На рентгенограмме - специфическая инфильтрация плевры с выпотом. Температура - 38, 2 0С. Гепато- и спленомегалия.
| Общий анализ крови:
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
3, 3 ´ 1012/л
85 г/л
0, 77
2 %о
100, 0 ´ 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
70 ´ 109/л
0, 46 л/л
6, 6 мкмоль/л
48 мм/ч
| Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
| нейтрофилы
|
|
| Б
| Э
| М
| Ю
| П
| С
| Л
| М
|
|
|
|
|
|
|
|
| анизоцитоз ++
| пойкилоцитоз ++
| анизохромия ++
гипохромия
| примечание. Среди клеток лимфоцитарного ряда - 7% бластных клеток, много разрушенных клеток в виде теней Боткина-Гумпрехта.
Цитохимическими реакциями выялено:
гликоген расположен в гранулах, реакция на миелопероксидазу отрицательная.
Цитогенетически обнаружены нарушения в 12-й паре хромосом.
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
| | | | | | | | | | |
Гемограмма №5
Клиника. Больной В., 4 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии.
Объективно: ребенок вялый, необщительный. кожа и видимые слизистые бледные с множественными мелкоточечными и пятнистыми кровоизлияниями. Периферические лимфоузлы увеличены. Температура - 39, 0 0С. Гепато- и спленомегалия. Печень плотная, безболезненная. Эпизодически возникает рвота. Установлена ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный. Пальпируется опухоль яичка.
| Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
2, 9 ´ 1012/л
76 г/л
0, 79
0 %о
80, 0 ´ 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
75 ´ 109/л
0, 50 л/л
10, 2 мкмоль/л
39 мм/ч
| Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
| нейтрофилы
|
|
| Б
| Э
| М
| Ю
| П
| С
| Л
| М
|
|
|
|
|
|
|
|
| анизоцитоз ++
| пойкилоцитоз ++
| анизохромия ++
| примечание. Среди клеток лимфоцитарного ряда - 70 % бластных клеток, много разрушенных клеток.
Цитохимическими реакциями выялено:
гликоген расположен в гранулах, реакция на миелопероксидазу отрицательная.
Цитогенетически обнаружены нарушения в 8-й и 14-й парах хромосом.
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
| | | | | | | | | | |
Гемограмма №6
Клиника. Больной А., 70 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии с признаками интоксикации и геморрагического диатеза.
Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, с множественными мелкоточечными образованиями коричневатого цвета, болезненными при пальпации. Температура - 40, 0оС. Гепато- и спленомегалия. При УЗИ определяется карбункул почки.
| Общий анализ крови
|
Эритроциты:
Гемоглобин:
ЦП:
Ретикулоциты:
Лейкоциты:
|
1, 4 ´ 1012/л
35 г/л
0, 75
0 %о
140, 0 ´ 109/л
|
Тромбоциты:
Показатель гематокрита:
Содержание сывороточного железа:
СОЭ:
|
60 ´ 109/л
0, 55 л/л
9, 0 мкмоль/л
42 мм/ч
| Препарат крови (мазок)
Лейкоцитарная формула
|
|
| нейтрофилы
|
|
| Б
| Э
| М
| Ю
| П
| С
| Л
| М
|
|
|
|
|
|
|
|
| анизоцитоз ++
| пойкилоцитоз ++
| анизохромия ++
гипохромия
| примечание. Среди клеток миелоцитарного ростка - 2 % бластных клеток.
Цитохимическими реакциями выявлено:
1. реакция на миелопероксидазу +++.
2. гликоген расположен диффузно.
Цитогенетически обнаружены нарушения в 21 паре хромосом.
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
| | | | | | | | | | |
|