Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Анемии и полицитемии
|
|
Гемограмма №1
| Клиника. Больной К., 55 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, сердцебиение, одышку, боли в языке. Периодически возникает ощущение “ватных” ног, онемение конечностей. В последние годы отмечает упорные диспепсические расстройства. Объективно: больной удовлетворительного питания, лицо одутловатое. Кожа, видимые слизистые, склеры желтушны. Температура тела - 37, 50 С. При осмотре ротовой полости язык воспален, сосочки атрофированы. На слизистой оболочке афты. Гастроэнтерологическими обследованиями установлено резкое снижение желудочной секреции. При рентгеноскопии желудка выявлено нарушение эвакуаторной деятельности, уплощение и сглаженность складок. При фиброгастродуоденоскопии обнаружена атрофия слизистой желудка. | |||||||||
| Общий анализ крови | |||||||||
| Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты: | 1, 8 ´ 1012/л 80 г/л 1, 33 1 %о 3, 0 ´ 109/л | Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ: | 130 ´ 109/л 0, 25 л/л 11, 9 мкмоль/л 30 мм/ч | ||||||
| Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула | |||||||||
| нейтрофилы | |||||||||
| Б | Э | М | Ю | П | С | Л | М | ||
| анизоцитоз +++ макроцитоз | пойкилоцитоз +++ | анизохромия +++ гиперхромия | |||||||
| примечание. В большом количестве мегалоциты, эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кабо, нейтрофилы с гиперсегментированными ядрами. | |||||||||
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений. | |||||||||
Гемограмма №2
| Клиника. Больная В., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение, частые обмороки. Отмечает повышенную ломкость волос, ногтей, извращение вкуса (ест сырые крупы и мясной фарш, мел). Имеет место недержание мочи при кашле, смехе. Из анамнеза: на протяжении 15 лет страдает геморроем. Объективно: больная удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые бледные, с землистым оттенком. Выраженная сухость кожи, трещины на руках и ногах. Ногти уплощены, вогнуты (ложкообразные). При осмотре ротовой полости - язык воспален, сосочки сглажены. На слизистой - афты. В углах рта - “заеды”. | |||||||||
| Общий анализ крови | |||||||||
| Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты: | 3, 5 ´ 1012/л 60 г/л 0, 51 2 %о 4, 0 ´ 109/л | Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ: | 175 ´ 109/л 0, 40 л/л 7, 2 мкмоль/л 10 мм/ч | ||||||
| Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула | |||||||||
| нейтрофилы | |||||||||
| Б | Э | М | Ю | П | С | Л | М | ||
| анизоцитоз ++ склонность к микроцитозу | пойкилоцитоз ++ | анизохромия +++ выраженная гипохромия | |||||||
| примечание. Встречаются единичные полихроматофилы, нормоциты. | |||||||||
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений. | |||||||||
Гемограмма №3
| Клиника. Больной М., 28 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, прогрессирующую мышечную слабость, неприятные ощущения в области правого подреберья, периодические боли в животе. Из анамнеза: с детства обнаружена умеренная гипохромная анемия. Объективно: больной удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком. Гепато- и спленомегалия. | |||||||||
| Общий анализ крови | |||||||||
| Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты: | 3, 3 ´ 1012/л 50 г/л 0, 45 1 %о 6, 0 ´ 109/л | Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ: | 180 ´ 109/л 0, 40 л/л 82, 7 мкмоль/л 12 мм/ч | ||||||
| Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула | |||||||||
| нейтрофилы | |||||||||
| Б | Э | М | Ю | П | С | Л | М | ||
| анизоцитоз +++ | пойкилоцитоз +++ | анизохромия +++ гипохромия | |||||||
| примечание. Встречаются единичные полихроматофилы, нормоциты.В костном мозге увеличено количество сидеробластов. | |||||||||
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений. | |||||||||
Гемограмма №4
| Клиника. Больной Л., 45 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, снижение памяти, плохой сон, боли в конечностях, резкое снижение аппетита. Беспокоят эпизодически возникающие схваткообразные боли в животе, запоры. Из анамнеза: последние 10 лет работает в кабельном производстве, имеет профессиональный контакт со свинцом. Мерами техники безопасности пренебрегает. Объективно: больной пониженного питания. Кожа и видимые слизистые бледные с землисто-серым оттенком. Нистагм. Тремор пальцев рук. При осмотре ротовой полости - по краю десен у передних зубов - узкая лиловая полоса. | |||||||||
| Общий анализ крови | |||||||||
| Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты: | 2, 1 ´ 1012/л 51 г/л 0, 73 8 %о 3, 8 ´ 109/л | Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ: | 140 ´ 109/л 0, 38 л/л 91, 5 мкмоль/л 10 мм/ч | ||||||
| Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула | |||||||||
| нейтрофилы | |||||||||
| Б | Э | М | Ю | П | С | Л | М | ||
| анизоцитоз +++ | пойкилоцитоз +++ | анизохромия +++ | |||||||
| примечание. Реакция мочи на d-аминолевулиновую кислоту резко положительна. | |||||||||
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений. | |||||||||
Гемограмма №5
| Клиника. Ребенок Б., 12 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье. Из анамнеза: родители фенотипически здоровы. У отца при анализе крови в мазке - микроцитоз эритроцитов. Объективно: у больного башенный квадратный череп, микроофтальмия. Мизинцы укорочены. Кожа и видимые слизистые желтушны. При осмотре ротовой полости - высокое нёбо, неправильное расположение зубов. При абдоминальном УЗИ выявлены камни в желчном пузыре, спленомегалия. | |||||||||
| Общий анализ крови | |||||||||
| Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты: | 3, 5 ´ 1012/л 100 г/л 0, 86 15 %о 7, 0 ´ 109/л | Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ: | 190 ´ 109/л 0, 25 л/л 13, 5 мкмоль/л 17 мм/ч | ||||||
| Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула | |||||||||
| нейтрофилы | |||||||||
| Б | Э | М | Ю | П | С | Л | М | ||
| анизоцитоз +++ микроцитоз | пойкилоцитоз +++ сфероцитоз | анизохромия ++ | |||||||
| примечание. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена. | |||||||||
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений. | |||||||||
Гемограмма №6
| Клиника. Больной А., 20 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, снижение трудоспособности. Объективно: больной нормального питания. Кожа и видимые слизистые бледные, легкая иктеричность кожи и склер. Спленомегалия. | |||||||||
| Общий анализ крови | |||||||||
| Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты: | 3, 8 ´ 1012/л 90 г/л 0, 71 5 %о 8, 0 ´ 109/л | Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ: | 193 ´ 109/л 0, 44 л/л 44, 2 мкмоль/л 5 мм/ч | ||||||
| Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула | |||||||||
| нейтрофилы | |||||||||
| Б | Э | М | Ю | П | С | Л | М | ||
| анизоцитоз +++ | пойкилоцитоз +++ кодоциты | анизохромия +++ | |||||||
| примечание. Встречаются в большом количестве эритроциты с базофильной пунктацией. | |||||||||
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений. | |||||||||
Гемограмма №7
| Клиника. Ребенок С., 10 лет, поступил в клинику с жалобами на резкую болезненность суставов, особенно плечевых и тазобедренных. Объективно: больной пониженного питания, с искривленным позвоночником. Кожа и видимые слизистые желтушны. Спленомегалия. Суставы, стопы, кисти отечны. На голенях - язвы. Миопия высокой степени. | |||||||||
| Общий анализ крови | |||||||||
| Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты: | 3, 0 ´ 1012/л 80 г/л 0, 8 18 %о 15, 5 ´ 109/л | Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ: | 500 ´ 109/л 0, 38 л/л 15, 0 мкмоль/л 5 мм/ч | ||||||
| Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула | |||||||||
| нейтрофилы | |||||||||
| Б | Э | М | Ю | П | С | Л | М | ||
| анизоцитоз +++ | пойкилоцитоз +++ дрепаноциты | анизохромия ++ | |||||||
| примечание. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена. | |||||||||
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений. | |||||||||
Гемограмма №8
| Клиника. Больной Ю., 52 лет, поступил в клинику с жалобами на головные боли, мучительный кожный зуд, усиливающийся после приема ванн. Из анамнеза известно, что острые жгучие боли в кончиках пальцев (эритромелалгия) исчезали на 1-2 дня после приема ацетилсалициловой кислоты. Объективно: больной повышенного питания. Кожа и видимые слизистые гиперемированы, склеры инъецированы. Артериальное давление - 150/100 мм рт. ст. Спленомегалия. При осмотре ротовой полости - выраженная цианотичность мягкого нёба (симптом Купермана). | |||||||||
| Общий анализ крови | |||||||||
| Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты: | 10, 2 ´ 1012/л 177 г/л 0, 53 20 %о 20, 0 ´ 109/л | Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ: | 800 ´ 109/л 0, 54 л/л 10, 0 мкмоль/л 1 мм/ч | ||||||
| Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула | |||||||||
| нейтрофилы | |||||||||
| Б | Э | М | Ю | П | С | Л | М | ||
| анизоцитоз +++ склонность к микроцитозу | пойкилоцитоз +++ | анизохромия +++ склонносить к гипохромии | |||||||
| примечание. Большое количество полихроматофилов, нормоцитов, встречаются единичные эритробласты. | |||||||||
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений. | |||||||||
Гемограмма №9
| Клиника. У больного Р., 29 лет, в анамнезе ранение плеча с повреждением артерии с предположительной утратой ОЦК в пределах 15%. | |||||||||
| задание. Укажите, каким стадиям острой постгеморрагической анемии соответствуют следующие изменения показателей периферической крови, и обоснуйте свое заключение. | |||||||||
| Общий анализ крови № 1 | |||||||||
| Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты: | 4, 5´ 1012/л 130 г/л 0, 87 3 %о 6, 0´ 109/л | Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ: | 180´ 109/л 0, 44 л/л 25, 8 мкмоль/л 3 мм/ч | ||||||
| Препарат крови (мазок) № 1 Лейкоцитарная формула | |||||||||
| нейтрофилы | |||||||||
| Б | Э | М | Ю | П | С | Л | М | ||
| анизоцитоз + | пойкилоцитоз + | анизохромия + | |||||||
| Общий анализ крови № 2 | |||||||||
| Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты: | 2, 0 ´ 1012/л 60 г/л 0, 90 8 %о 12, 0 ´ 109/л | Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ: | 250 ´ 109/л 0, 20 л/л 13, 0 мкмоль/л 15 мм/ч | ||||||
| Препарат крови (мазок) № 2 Лейкоцитарная формула | |||||||||
| нейтрофилы | |||||||||
| Б | Э | М | Ю | П | С | Л | М | ||
| анизоцитоз ++ | пойкилоцитоз ++ | анизохромия ++ | |||||||
Продолжение см. на следующей странице.
Гемограмма №9 (продолжение)
| Общий анализ крови № 3 | |||||||||
| Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты: | 3, 8 ´ 1012/л 100 г/л 0, 79 60 %о 18, 0 ´ 109/л | Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ: | 450 ´ 109/л 0, 30 л/л 11, 7 мкмоль/л 20 мм/ч | ||||||
| Препарат крови (мазок) № 3 Лейкоцитарная формула | |||||||||
| нейтрофилы | |||||||||
| Б | Э | М | Ю | П | С | Л | М | ||
| анизоцитоз +++ | пойкилоцитоз +++ | анизохромия +++ | |||||||
| примечание. Встречаются в большом количестве полихроматофилы, нормоциты. | |||||||||
Гемограмма №10
| Клиника. Больная О., 33 лет, поступила в клинику в тяжелом состоянии. Из анамнеза известно о частых кровотечениях из носа и десен, меноррагиях (обильных месячных). Объективно: больная пониженного питания. Выраженная бледность кожи и слизистых, на коже - петехиальные высыпания, кровоподтеки. Воспалительные изменения слизистой рта, прямой кишки. При аускультации сердца - функциональный систолический шум. Температура тела - 400 С. В области правого бедра - обширная нагноившаяся гематома. | |||||||||
| Общий анализ крови | |||||||||
| Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты: | 0, 7 ´ 1012/л 20 г/л 0, 86 0 %о 0, 5 ´ 109/л | Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ: | 25, 0 ´ 109/л 0, 28 л/л 34, 7 мкмоль/л 45 мм/ч | ||||||
| Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула | |||||||||
| нейтрофилы | |||||||||
| Б | Э | М | Ю | П | С | Л | М | ||
| анизоцитоз ++ | пойкилоцитоз ++ | анизохромия ++ | |||||||
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений. | |||||||||
Гемограмма №11
| Клиника. У больного Р., 29 лет, в анамнезе ранение плеча с повреждением артерии с предположительной утратой ОЦК в пределах 800 мл (15%). | |||||||||
| Общий анализ крови | |||||||||
| Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты: | 4, 5´ 1012/л 130 г/л 0, 87 3 %о 6, 0´ 109/л | Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ: | 180´ 109/л 0, 44 л/л 25, 8 мкмоль/л 3 мм/ч | ||||||
| Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула | |||||||||
| нейтрофилы | |||||||||
| Б | Э | М | Ю | П | С | Л | М | ||
| анизоцитоз + | пойкилоцитоз + | анизохромия + | |||||||
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объясните патогенез гематологических проявлений. Укажите стадию анемии. | |||||||||
Гемограмма №12
| Клиника. У больного Р., 29 лет, в анамнезе ранение плеча с повреждением артерии с предположительной утратой ОЦК в пределах 800 мл (15%). | |||||||||
| Общий анализ крови | |||||||||
| Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты: | 2, 0 ´ 1012/л 60 г/л 0, 90 8 %о 12, 0 ´ 109/л | Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ: | 250 ´ 109/л 0, 20 л/л 13, 0 мкмоль/л 15 мм/ч | ||||||
| Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула | |||||||||
| нейтрофилы | |||||||||
| Б | Э | М | Ю | П | С | Л | М | ||
| анизоцитоз ++ | пойкилоцитоз ++ | анизохромия ++ | |||||||
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объясните патогенез гематологических проявлений. Укажите стадию анемии. | |||||||||
Гемограмма №13
| Клиника. У больного Р., 29 лет, в анамнезе ранение плеча с повреждением артерии с предположительной утратой ОЦК в пределах 800 мл (15%). | |||||||||
| Общий анализ крови | |||||||||
| Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты: | 3, 8 ´ 1012/л 100 г/л 0, 79 60 %о 18, 0 ´ 109/л | Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ: | 450 ´ 109/л 0, 30 л/л 11, 7 мкмоль/л 20 мм/ч | ||||||
| Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула | |||||||||
| нейтрофилы | |||||||||
| Б | Э | М | Ю | П | С | Л | М | ||
| анизоцитоз +++ | пойкилоцитоз +++ | анизохромия +++ | |||||||
| задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объясните патогенез гематологических проявлений. Укажите стадию анемии. | |||||||||
|
|