Задача № 34

Пациентка 54 года поступила в нефрологическое отделение с диагнозом: хронический пиелонефрит. Предъявляет жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Иногда не удерживает мочу при напряжении (кашле и другом усилии), в последнее время отмечает императивные позывы на мочеиспускание (может сделать 10-20 шагов после появления позыва, «не успевает добежать до туалета»). Из-за этого очень угнетена, расстроена.

Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые, Чдд - 20 в минуту, пульс - 98 удара в минуту, удовлетворительных качеств, Ад — 140/90 мм рт. ст., температура тела 37, 6° С.

Задания:

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Провести инструктаж пациентки по сбору мочи на исследование по методу Нечипоренко.

3. Продемонстрировать технику ухода за промежностью женщины.

4. Приготовить б литров З % раствора хлорамина для дезинфекции лабораторной посуды.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- не удерживает мочу при напряжении и кашле, императивных позывах;

- плохо спит из-за частых позывов на мочеиспускание;

- частое болезненное мочеиспускание;

- тупые боли в поясничной области;

- снижение аппетита;

- слабость;

- тахикардия;

- плохой сон;

- субфебрильная лихорадка.

потенциальные:

- социальная изоляция;

- риск развития опрелостей в области промежности;

- высокая степень риска развития мочекаменной болезни;

- высокая степень риска развития гипертонической болезни;

- высокая степень риска развития нефросклероза;

- высокая степень риска развития почечной недостаточности.

приоритетная: не удерживает мочу при напряжении и кашле, императивных позывах.

План сестринского вмешательства

1. сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;
2. сестра обеспечит физический и психический покой пациентке;
3. сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания без сквозняков и уборку палаты;
4. сестра обеспечит постельный режим;
5. сестра позаботится о способах экстренной связи;
6. сестра обеспечит соблюдение диеты, в соответствии с заболеванием;
7. сестра даст совет уменьшить потребление жидкости во второй половине дня;
8. сестра обеспечит гигиеническое содержание паховой области пациентки (подмьивание, смена белья);
9. сестра обеспечит пациентку мочеприемником, поставит ширму в палате;

10. сестра даст совет опорожнять мочевой пузырь каждые два часа;

1. сестра рекомендует пациентке и с ее согласия родственникам приобрести подгузники для взрослых, впитывающие одноразовые пелёнки, впитывающие прокладки, а также лечебные косметические средства для защиты кожи от появления опрелостей;
2. сестра проведет беседы с пациенткой и её родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения.

Студент демонстрирует инструктаж пациентки по сбору мочи на исследование по методу

Нечипоренко.

Студент демонстрирует технику туалета промежности женщины.

Студент приготовит 6 литров 3 % раствора хлорамина для дезинфекции лабораторной посуды.

Задача №35

Пациент 36 лет поступил в нефрологическое отделении с диагнозом: хроническая почечная недостаточность. Предъявляет жалобы на резкую слабость, утомляемость, жажду и сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту, снижение аппетита, плохой сон. Плохо переносит ограничение жидкости, часто не может удержаться и пьёт воду в палате из-под крана. Всё время спрашивает, почему ему не становится лучше.

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, небольшие отеки в области стоп и голеней. Рост 166 см, вес 58 кг. ЧД 26 в минуту, пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, АД150/90 мм рт. ст.

Врачом назначен постельный режим.

Задания:

1.Определить проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2.Провести инструктаж пациента по сбору мочи на исследование общего клинического анализа мочи.

3.Продемонстрировать технику заполнения и постановки капельной системы.

4.Приготовить простой моющий комплекс для предстерилизационной очистки инструментария.