ЖКБ).Острый холецистит

Больная В., 55 лет через 3-4 часа после ужина среди полного здоровья ощутила острую боль в правом подреберье, иррадиирущую в правую ло­патку. Дважды была рвота с примесью желчи… а). У больной острый холецистит.

б). Больную срочно необходимо госпитализировать в хирургическую клинику. Перед транспортировкой следует ввести спазмолитики (атропин 0.1%-1.0; паверин 2% -2.0)

в). Больной показано выполнение УЗИ органов брюшной полости клинико-биохимическое исследование крови,

г). Комплексное лечение: с применением консерва­тивной терапии и оперативного лечения, в зависимо­сти от полученных результатов УЗИ и биохимичес­ких показателей крови.

д). Объем операции – холецистэктомия

Больная М., 34 года, на протяжении длительного времени, болеет хроническим калькулезным холециститом с периодическими обострениями …

а). У больной заболевание осложнилось холедохолитизаом, с признаками холангита.

б). Дифференциальный диагноз необходимо прововодить с острым гепатитом и острым панкреатитом.

в).Показано выполнение УЗИ органов брюшной полости, желчных путей и РХПГ с эндоскопической папиллосфинктеротомией.

г). Полный диагноз: Желчно-каменная болезнь: обострение хронического калъкульёзного холецистита, ходохолитиаз, холангит.

д).Необходимо выполнение ЭРХПГ, удаление конкрементов из холедоха, проведение консервативной противоспалительной терапии. В случае невозможности при ЭРПГ удаления конкрементов из холедоха показано лапаротомия, холецистэктомия, холедохолитотомия и дренирование холедоха.

У больного К.45 лет, при осмотре обнаружен увеличенныи, слегка болезненный желчный пузырь. Из анамнеза выяснено, что около 3 недель назад возникли острые кратковременные боли в правом подреберье…

а). У больного картина острого холецистита (водянка желчного пузыря).

б). Диагноз необходимо дифференцировать с острым панкреатитом и опухолью гепатодуоденальной зоны

в).Больному показано экстренное оперативное лечение

г). Больному показано выполнение холецистэктомии

д). Прогноз заболевания благоприятный при экстренном выполнении холецистэктомии.

Больная Т., 63 лет, многие годы страдает ЖКБ, Подтвержденной данными УЗИ. Два дня назад повторился очередной приступ боли в правом подреберье, повысилась температура.

А). У больной острый деструктивный холецистит

б) Развился диффузный перитонит.

В). Причиной изменений в показателях крови является интоксикация на фоне перитонита и острого холецистита.

Г).УЗИ брюшной полости, лапароскопия.

Д). Показана экстренная операция под наркозом срединного доступа, холецистэктомия, санация дренирование желчного пузыря, интубация тонкой кишки.

Больная Т. 80 лет, в течение последних лет отме­чает частые приступы печеночной колики. При иследовании данными УЗИ диагностирована ЖКБ…

а). Немедленная госпитализация в хирургически клинику.

б). Наличие высокой температуры свидетельствует о деструктивном процессе.

в). Больной показано выполнение ультразвуковое исследования органов брюшной полости, биохимического исследования крови, развернутая коагулограммы и ЭКГ.

г). Учитывая высокий риск операции у данной больной, целесообразно произвести малоинвазивное bmешательсгво - дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ.

д). Прогноз благоприятный, при возможности про­ведения малоянвазивного вмешательства, при невозможности его выполнения больной, по жизненным показаниям, показано проведение открытой операции в объеме холецистэктомии, что может осложнится в послеоперационном периоде, на фоне сопутствующей патологии, тромбоэмболией ветвей лёгочной терии, инсультом и инфарктом.