Ситуационная задача

N 12

Больной Х. 69 лет. 1 месяц назад по поводу острой бронхопневмонии верхней доли правого легкого выполнено 2 рентгеновских снимка и 2 продольные томограммы грудной клетки. Эффективная фаза (ЭФ) за эти исследования составила 6 мЗв. Проведено контрольное рентгенологическое исследование: выполнено 2 рентгеновских снимка. ЭД - 0.4 мЗв. При контрольном исследовании, поскольку определяются остаточные явления бронхопневмонии, возник вопрос о проведении рентгеновской компьютерной томографии грудной клетки для выявления возможного центрального рака легкого.

Предлагается ответить на следующие вопросы:

1. Есть ли противопоказания к проведению рентгеновской компьютерной томографии?

2. К какой категории по контрольным дозовым уровням при рентгеновской диагностике относится данный пациент?

3. Какой контрольный дозовый уровень соответствует данной клинической ситуации?

Ситуационная задача

N 13

Больная Р. 25 лет. Установлен диагноз: обострение хронического пиелонефрита правой почки. Беременность 8 недель. Рассматривается вопрос о проведении радионуклидных исследований: радиоренографии и ангионефросцинтиграфии (эффективная доза 0, 7 и 4 мЗв, соответственно).

Предлагается ответить на следующие вопросы:

1. Возможно ли проведение радионуклидного " in vivo" исследования для оценки функционального состояния почек? Если да, то какого именно?

2. Если показано радионуклидное исследование, то какая необходима подготовка для снижения дозы излучения?

Ситуационная задача

N 14

Больной Д., 70 лет. На основании клинических, лучевых методов, инструментального исследования установлен диагноз рак мочевого пузыря. Опухоль признана неоперабельной. Противопоказаний к лучевой терапии со стороны внутренних органов, местного распространения процесса нет.

Предлагается ответить на следующие вопросы:

1. Показана ли лучевая терапия?

2. Какая возможная клиническая цель лучевой терапии?

3. Если лучевая терапия показана, то какой может быть способ облучения?

4. Какими фракциями и в какой суммарной очаговой дозе может быть проведено такое лечение?

Ситуационная задача

N 15

Больная Е. 24 года. Жалобы на повышенную температуру тела, сухой кашель, профузные ночные поты. В последнюю неделю состояние ухудшилось: наблюдается подъем температуры тела до 38^о С. Периферические лимфроузлы не увеличены. Клинический диагноз: Легочно-медиастинальная форма лимфогранулематоза (злокачественное лимфопролиферативное заболевание)? Беременность 10 недель.

Предлагается ответить на следующие вопросы:

1. Показано ли рентгенологическое исследование грудной клетки?

2. Имеются ли противопоказания к рентгенологическому исследованию грудной клетки?

3. К какой категории по контрольным дозовым уровням в рентгенодиагностике относится данная пациентка?