Ситуационная задача № 6.

Пациент 50 лет обратился к врачу стоматологу ортопеду с жалобами на нарушение функций речи, жевания, эстетики.

Из анамнеза жизни: Перенесенные и сопутствующие заболевания: детские инфекции; язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии.

Из анамнеза заболевания: зубы были удалены в течение последних 10 лет по поводу осложненного кариеса. Ранее к ортопеду- стоматологу не обращался.

Объективно: Внешний осмотр: без особенностей.

О О П О R О О

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

О П О О О

Прикус физиологический.

Cлизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, увлажнена, без видимых патологических изменений. Гигиена полости рта неудовлетворительная. И. Г. по Федорову-Володкиной равен 4, поддесневые зубные отложения. Десневой край гипертрофирован, отечен. В области моляров и фронтальных зубов на нижней челюсти пародонтальные карманы до 4 мм глубиной.

47зуб под обширной пломбой. Краевое прилегание пломбы нарушено, зондирование, перкуссия безболезненная.

48; 41; 31; 32 зубы подвижны – II степень.

26 зуб разрушен; стеки находятся под десной.

Данные рентгенографии:

42; 41; 31; 32 зубы- периодонтальная щель расширена, в области верхушек этих зубов очаги деструкции размером 0, 2 – 0, 4мм с четкими контурами.

26 зуб-: каналы запломбированы на 1/3 длины корней, в периапикальных тканях обширное разряжение костной ткани без четких контуров.

47 зуб каналы запломбированы до верхушки. Изменений в периапикальных тканях нет.

1. Поставьте предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования нужно провести?

1. Составьте план лечения?
2. Какому диагнозу соответствует рентгенография 42, 41, 31, 32 зубов?
3. Ваша тактика в отношении 47 зуба?
4. Какие материалы можно использовать при лечении 47 зуба?
5. Какими инструментами возможна разработка каналов под литую культевую штифтовкладку?
6. Каким способом наиболее целесообразно восстановить культю 26 зуба, с учетом последующего покрытия зуба коронкой?
7. Какие виды обезболивания предпочтительны у данного пациента?
8. Что включает в себя специальная подготовка к протезированию у данного пациента?
9. Необходимо ли соблюдать этапность лечения данного пациента?
10. Какой протез целесообразнее изготовить на верхнюю челюсть в данной клинической ситуации?
11. Какие оттиски и оттискные материалы следует использовать при изготовлении протезов, в данной клинической ситуации?

14. Режимы обработки дезинфицирующими средствами поверхности стоматологической установки, стола, стола, плевательниц, кресла и влажной уборки в стоматологическом кабинете?

15. Какие стоматологические инструменты подлежат дезинфекции?