Эталоны ответов. 1. У ребенка 3-х лет скарлатина. 

1. У ребенка 3-х лет скарлатина. 

2. Возможны осложнения — синовиит,   гнойный лимфаденит, гломерулонефрит.

3. Изолировать, назначить постельный  режим до 10 дней, антибактериальная терапия (пенициллиновая группа) в течение недели, контроль анализа мочи и крови. После выписки из стационара ребенка не допускать в коллектив еще 12 дней. Затем ребенку необходимо провести общий анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, осмотр ЛОР-врача, кардиолога, педиатра.

Ситуационная задача к билету 21.

В приемное отделение больницы доставлен мальчик, 14 лет, наблюдавшийся фельдшером по месту жительства. Диагноз при направлении в стационар — грипп, пневмония, аллергическая сыпь. Болен 5 дней. Температура 39, 6º С -40º С. Кашель, конъюнктивит, на 5-ый день болезни появилось пятнистая сыпь на лице и шее.

Задания

1.  Сформулируйте предположительный диагноз.

2.  Какие данные анамнеза и осмотра помогут уточнить диагноз?

3.  Тактика в отношении больного.

4.  Продемонстрируйте технику проведения туалета и закапывания капель в глаза ребенку раннего возраста.

Эталоны ответов

1. У ребенка 14 лет корь. 

2. Помогут поставить диагноз данные  анамнеза (случаи кори дома или в школе), данные осмотра (пятна Коплика-Филатова на слизистой рта).

3. Ребенка изолировать, назначить  постельный режим, симптоматическое лечение, если нет осложнений. Ребенок не заразен через 5 дней болезни от начала высыпания.

Ситуационная задача к билету 22.

Вы — фельдшер ФАПа на вызове у ребенка 4-х месяцев. Сегодня внезапно утром у него повысилась температура до 39, 0º С, стал беспокойным, отказывается от груди, на коже появилась сыпь.

При осмотре: состояние тяжелое, вялый, окружающим не интересуется, температура 40, 0º С, кожные покровы бледные, высыпания геморрагические, звездчатого характера, размером 3-5 мм., располагаются на ягодицах, бедрах, голенях, веках. Тахикардия. Приглушенность тонов сердца. При любом прикосновении ребенок беспокоится, плачет.

Эпид. анамнез: у матери неделю назад был насморк, першило в горле.

Задания

1.  Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2.  Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

Эталоны ответов

1. Менингококковая инфекция.  Менингококкцемия.

2. Алгоритм выполнения неотложной  помощи:

На госпитальном этапе ввести:

а) левомицетина – сукцинат натрия 25мг/кг внутримышечно;

б) преднизолон 2-4 мг/кг внутримышечно;

в) 50% раствор анальгина 0, 1 мл/год жизни внутримышечно;

г) срочно госпитализировать в  инфекционный стационар.