Тема 13

1. В хирургическое отделение поступил больной 40 лет с диагнозом почечная колика. Препараты какой фармакологической группы следует назначить с целью уменьшения сильной боли и профилактики болевого шока?

A. * Наркотические анальгетики

B. Симпатолитики

C. Адреноблокаторы

D. Ненаркотические анальгетики

E. М-холиномиметики

2. В реанимационное отделение с острым инфарктом миокарда поступил больной, которому для уменьшения боли ввели морфина гидрохлорид. Механизм действия морфина гидрохлорида обусловлен:

A. * Стимуляцией опиатных рецепторов

B. Блокадой опиатных рецепторов

C. Блокадой фосфодиэстеразы

D. Стимуляцией аденилатциклазы

E. Блокадой холинэстеразы

3. У больного Л., 60 лет, рак легких с множественными метастазами. Выберите препарат для уменьшения болевого синдрома у данного пациент

A. * Морфина гидрохлорид

B. Диклофенак-натрия

C. Анальгин

D. Кислота ацетилсалициловая

E. Парацетамол

4. Женщине 65 лет со переломом нижних конечностей назначили препарат из группы наркотических анальгетиков. Назовите препарат.

A. * Промедол

B. Пирацетам

C. Гепарин

D. Циннаризин

E. Фуросемид

5. Роженице с патологией беременности ввели промедол для обезболивания родов. К какой фармакологической группе относится данный препарат?

A. * Производное фенилпиперидина

B. Производное фенантрена

C. Производное дифенилметана

D. Алкалоид опия

E. Производное бензоморфорана

6. Для обезболивания родов врач назначил наркотический анальгетик - производное фенилпиперидина. Какой это препарат?

A. * Промедол

B. Морфина гидрохлорид

C. Фентанил

D. Парацетамол

E. Анальгин

7. У больного острый инфаркт миокарда сопровождается стойкими болями за грудиной. Неэффективность введенных препаратов дает основание врачу провести нейролептанальгезию. Сочетание каких препаратов назначают для нейролептанальгезии?

A. * Наркотический анальгетик + нейролептик

B. Наркотический анальгетик + ненаркотический анальгетик

C. Наркотический анальгетик + М-холиноблокатор

D. Наркотический анальгетик + ганглиоблокаторы

E. Наркотический анальгетик + М-холиномиметики

8. Больному с опухолью желудка и метастазами в легкие был назначен морфина гидрохлорида, после длительного приема которого развился:

A. * Запор

B. Брадикардия

C. Кашель

D. Тахикардия

E. Повышение артериального давления

9. Человек, долгое время принимавший морфина гидрохлорид не может внезапно прекратить его употребление, поскольку при этом возникают нарушения психических и соматических функций. Как называется синдром различных нарушений при отказе от приема определенных веществ?

A. * Абстиненция

B. Кумуляция

C. Сенсибилизация

D. Тахифилаксия

E. Идиосинкразия

10. Больной, у которой диагностирована неоперабельная опухоль яичников, назначили промедол. При длительном введении наркотические анальгетики вызывают:

A. * Физическую и психическую зависимость

B. Сенсибилизацию

C. Кумуляцию

D. Психическую зависимость

E. Дисбактериоз

11. Наркозависимый больной желает избавиться от зависимости и интересуется с чем связано развитие лекарственной зависимости.

A. * Эйфорией

B. Толерантностью

C. Абстиненцией

D. Дисбактериозом

E. Сенсибилизацией

12. Через 2-3 часа после парентерального введения препарата у пациента развилось коматозное состояние, наблюдается дыхание по типу Чейн-Стокса, коленный рефлекс сохранен. Какой препарат мог вызвать отравление в данном случае?

A. * Морфина гидрохлорид

B. Аминазин

C. Сибазон

D. Анальгин

E. Фенобарбитал

13. В приемное отделение доставлен мужчина в бессознательном состоянии, дыхание по типу Чейн-Стокса, зрачки сужены, коленный рефлекс сохранен. Диагностировано отравление морфином гидрохлоридом. Назначьте антидотную терапию.

A. * Налоксона гидрохлорид

B. Апоморфина гидрохлорид

C. Кальция хлорид

D. Протамина сульфат

E. Унитиол

14. При осмотре больного отмечено резкое сужение зрачков, сонливость, слабое дыхание по типу Чейн-Стокса, задержка мочи, замедление сердечного ритма. Какое вещество вызвало отравление?

A. * Морфина гидрохлорид

B. Кофеина-натрия бензоат

C. Фосфакол

D. Платифиллина гидротартрат

E. Атропина сульфат

15. В реанимационное отделение поступил больной с симптомами острого отравления морфином. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить для промывания желудка и кишечника в данной ситуации?

A. * Калия перманганат

B. Натрия гидрокарбонат

C. Кордиамин

D. Отвар коры дуба

E. Танин

16. Больному с острым отравлением морфина гидрохлоридом целесообразно назначить:

A. * Промывание желудка калия перманганатом и введение налоксона гидрохлорид

B. Промывание желудка танином

C. Промывание желудка натрия гидрокарбонатом

D. Промывание желудка физиологическим раствором

E. Промывание желудка унитиолом

17. Госпитализирован больной с отравлением опием. Что необходимо назначить в качестве антидота?

A. * Налоксона гидрохлорид

B. Атропина сульфат

C. Кофеина-натрия бензоат

D. Этимизол

E. Дипироксим

18. Больному с отравлением опием назначали налоксона гидрохлорид. С чем связано действие налоксона гидрохлорида?

A. * Блокадой опиатных рецепторов

B. Стимуляцией аденилатциклазы

C. Блокадой холинэстеразы

D. Стимуляцией опиатных рецепторов

E. Блокадой фосфодиэстеразы

19. Парню 15 лет с признаками острого отравления наркотическими анальгетиками назначили налоксона гидрохлорид. К какой фармакологической группе относится этот препарат?

A. * Антагонист опиатных анальгетиков

B. Агонист опиатных анальгетиков

C. Агонист-антагонист опиатных анальгетиков

D. Агонист ГАМК-эргических рецепторов

E. Агонист бензодиазепиновых рецепторов

20. Женщине, которая обратилась к гинекологу с жалобами на болезненные менструации, врач порекомендовал принимать препарат из группы:

A. * Ненаркотических анальгетиков

B. Ганглиоблокаторов

C. Адреномиметиков

D. Наркотических анальгетиков

E. м-холиноблокаторов

21. В инфекционное отделение поступил больной с высокой температурой. Больному был назначен ненаркотический анальгетик из группы производных салициловой кислоты. Назовите препарат.

A. * Кислота ацетилсалициловая

B. Анальгин

C. Ибупрофен

D. Парацетамол

E. Диклофенак-натрия

22. Больной при респираторном заболевании с высокой температурой тела применил жаропонижающее средство - производное салициловой кислоты. Температура снизилась, но появилась тошнота, боль в эпигастральной области и рвота с кровью. Какой препарат может вызывать такие побочные эффекты?

A. * Кислота ацетилсалициловая

B. Парацетамол

C. Диклофенак-натрия

D. Анальгин

E. Кислота мефенаминовая

23. Больному стенокардией для профилактики тромбообразования врач назначил ненаркотический анальгетик с антиагрегантными свойствами. Вскоре у больного появилась тошнота, боль в животе. Чем обусловлены эти побочные эффекты и антиагрегантное действие?

A. * Блокадой циклооксигеназы-1

B. Блокадой холинэстеразы

C. Блокадой МАО

D. Местнораздражающим действием

E. Блокадой циклооксигеназы-2

24. Больному после острого инфаркта миокарда врач порекомендовал в течении 3-4 месяцев принимать кислоту ацетилсалициловую. На какое действие кислоты ацетилсалициловой рассчитывал врач?

A. * Антиагрегантное

B. Жаропонижающее

C. Анальгезирующее

D. Противовоспалительное

E. Спазмолитическое

25. В инфекционное отделение поступил больной с острым респираторным вирусным заболеванием и температурой тела 39, 5°. Какой препарат необходимо назначить в качестве жаропонижающего?

A. * Парацетамол

B. Амброксол

C. Сальбутамол

D. Адреналина гидрохлорид

E. Ретаболил

26. При обострении ревматоидного артрита больному, в анамнезе которого был хронический гастрит, назначили селективный блокатор ЦОГ-2. Назовите этот препарат.

A. * Целекоксиб

B. Индометацин

C. Бутадион

D. Пироксикам

E. Диклофенак-натрия

27. Женщина 48 лет, болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки. Обратилась к врачу по поводу болевого синдрома при радикулите. Какой селективный блокатор ЦОГ-2 необходимо ей назначить?

A. * Целекоксиб

B. Кислоту ацетилсалициловую

C. Диклофенак-натрия

D. Индометацин

E. Анальгин

28. При обострении ревматоидного артрита больному, в анамнезе которого был хронический гастрит, назначен целекоксиб. Чем обусловлено отсутствие побочного действия препарата со стороны пищеварительного тракта?

A. * Преобладающим угнетением ЦОГ-2

B. Угнетением фосфолипазы А2

C. Преобладающим угнетением ЦОГ-1

D. Подавляющей стимуляцией аденилатциклазы

E. Угнетением фосфодиэстеразы

29. Больному ревматизмом врач назначил диклофенак натрия. Из-за обострения сопутствующего заболевания препарат отменили. Какое заболевание является противопоказанием к назначению диклофенака натрия?

A. * Язвенная болезнь желудка

B. Стенокардия

C. Бронхит

D. Сахарный диабет

E. Гипертоническая болезнь

30. У больного 55 лет на 4-й день лечения диклофенаком натрия возникло желудочное кровотечение в результате изъязвления слизистой оболочки желудка. С чем связано ульцерогенное действие препарата?

A. * Блокадой циклооксигеназы-1

B. Уменьшением активности фосфодиэстеразы

C. Стимуляцией аденилатциклазы

D. Блокированием циклооксигеназы-2

E. Блокадой холинэстеразы

31. В приемное отделение поступил больной в бессознательном состоянии. Кожа холодная, зрачки сужены, дыхание с затруднением, отмечается периодичность по типу Чейн-Стокса, артериальное давление снижено, мочевой пузырь переполнен. Чем произошло отравление?

A. * Наркотическими анальгетиками

B. Транквилизаторами

C. Ненаркотическими анальгетиками

D. М-холиноблокаторами

E. Антихолинэстеразными

32. Больному с переломом бедра назначили наркотический анальгетик. Взаимодействием с какими рецепторами обусловлено его обезболивающее действие?

A. Опиатными рецепторами

B. Адренорецепторами

C. Холинорецепторами

D. Бензодиазепиновыми рецепторами

E. ГАМК-эргическими рецепторам

33. Ребенок 4-х лет госпитализирован в ортопедическое отделение с переломом голени со смещением. Перед репозиции отломков необходима аналгезия. Какой препарат следует выбрать?

A. * Промедол

B. Анальгин

C. Морфина гидрохлорид

D. Панадол

E. Парацетамол

34. При осмотре больного отмечено резкое сужение зрачков глаз, сонливость, редкое дыхание, по типу Чейна-Стокса, задержка мочеиспускания, замедление сердечного ритма, повышение спинномозговых рефлексов. Какое вещество вызвало отравление?

A. * Морфина гидрохлорид

B. Атропина сульфат

C. Фосфакол

D. Кофеин-бензоат натрия

E. Барбитал

35. В отделение интенсивной терапии госпитализированы наркомана с передозировкой наркотическим анальгетиком. Реанимационные мероприятия оказались неэффективными - больной умер. Вследствие чего, скорее всего, наступила смерть?

A. * Угнетение дыхательного центра

B. Почечная недостаточность

C. Печеночная недостаточность

D. Коллапс

E. Бронхоспазм

36. В приемное отделение больницы доставлен мужчина с признаками острого отравления морфином. Какой специфический антагонист наркотических анальгетиков необходимо применить в этом случае?

A. Налоксона гидрохлорид

B. Парацетамол

C. Метацин

D. Дигоксин

E. Унитиол

37. В реанимационное отделение поступил больной с симптомами острого отравления морфином - потеря сознания, гипотермия, дыхание Чейн-Стокса, гипотензия, брадикардия, резкая миоз. Какой из перечисленных препаратов будет наиболее эффективным в данной ситуации?

A. *Налоксон

B. Кордиамин

C. Камфора

D. Этимизол

E. Кофеин

38. Больная обратилась к врачу с жалобами на боль и ограничение движений в коленных суставах. Какой из нестероидных противовоспалительных средств лучше назначить, учитывая наличие в анамнезе хронического гастродуоденита?

A. *Целекоксиб

B. Диклофенак-натрий

C. Промедол

D. Кислота ацетилсалициловая

E. Бутадион

39. Больной ревматоидным полиартритом назначили диклофенак натрия. Через некоторое время его применения у больной возникло обострение сопутствующего заболевания, что заставило отменить препарат. Какое сопутствующее заболевание могло привести к отмене препарата?

A. * Язвенная болезнь желудка

B. Ишемическая болезнь сердца

C. Сахарный диабет

D. Гипертоническая болезнь

E. Бронхиальная астма

40. Больной с ревматоидным артритом, принимает диклофенак натрия. После очередного анализа крови врач отменил этот препарат. Какое осложнение со стороны крови вызвал диклофенак натрия?

A. *Лейкопению

B. Лейкемией

C. Усиление гемокоагуляции

D. Снижение гемокоагуляции

E. Эозинофилию

41. Больному, который перенес инфаркт миокарда, назначена ацетилсалициловая кислота по 75 мг ежедневно. С какой целью назначен препарат?

A. * Уменьшение агрегации тромбоцитов

B. Уменьшение воспаления

C. Уменьшение боли

D. Понижение температуры

E. Расширение коронарных сосудов

42. У больного 55 лет на 4-й день лечения диклофенаком натрия возникло желудочное кровотечение в результате изъязвления слизистой оболочки желудка. С чем связано ульцерогенное действие препарата?

A. * Уменьшение образования простагландина Е1

B. Уменьшение образования простациклина

C. Уменьшение образования лейкотриенов

D. Уменьшение образования циклических эндоперекисей

E. Уменьшение образования тромбоксана

43. У больного после длительного применения препарата, назначенного по поводу острого респираторного заболевания, возникли следующие симптомы: головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, боль в эпигастральной области. Какой препарат мог вызвать подобную клиническую картину?

A. * Ацетилсалициловая кислота

B. Аскорбиновая кислота

C. Нафтизин

D. Бромгексин

E. Мидантан