Сущность, цели и задачи паллиативной помощи онкологическим больным

Паллиативная помощь онкологическим больным

Введение

Проблема рака является общемировой. Ежегодно во всем мире диагностируется около 10 млн. случаев злокачественных опухолей. При этом около 8 млн. больных умирает от рака. У половины больных рак диагностируется в запущенных стадиях, когда полное излечение уже невозможно. Такие больные нуждаются в паллиативной помощи.
В своем отношении к безнадежным больным очень важно руководствоваться такими этическими соображениями, как уважительное отношение к жизни больного, к его самостоятельности, к его достоинству. Необходимо стараться умело использовать оставшиеся в распоряжении больного существенно лимитированные физические, психические и эмоциональные ресурсы..

Цель реферата: Анализ паллиативной помощи онкологическим больным.
Задачи:
- Определить сущность, цели и задачи паллиативной помощи онкологическим больным;
- Изучить формы организации паллиативной помощи онкологическим больным;
- Рассмотреть перспективы развития паллиативной помощи онкологическим больным.

Сущность, цели и задачи паллиативной помощи онкологическим больным

Понятие «паллиативная» (медицина/помощь) происходит от латинского «pallium» и означает «покрывало, покров, покрытие». Иными словами, это защита и всестороння опека больного.¹
Паллиативная помощь – помощь, обеспечивающая оптимальный комфорт, функциональность и социальную поддержку пациентам (и членам семьи) на стадии заболевания, когда специальное, в частности противоопухолевое лечение, уже невозможно. В этой ситуации борьба с болями и иными соматическими проявлениями, а также решение психологических, социальных или духовных проблем больного приобретает первостепенное значение.²
Цель паллиативной помощи - достижение наилучшего качества жизни больных и членов их семей.
Паллиативная помощь онкологическим больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Для решения всех проблем пациента, как физических, так и психологических, используется целостный междисциплинарный подход, при котором врачи, медсестры и другие медицинские и немедицинские специалисты координируют все аспекты помощи пациенту. Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип — от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни. Если нет способа остановить прогрессирование основного заболевания, нельзя говорить пациенту, что «больше ничего нельзя сделать». Это никогда не бывает абсолютной истиной и может выглядеть как отказ от оказания помощи. В такой ситуации больному можно оказывать психологическую поддержку и контролировать патологические симптомы.
Паллиативная помощь также не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эвтаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного. При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.¹

Паллиативная помощь направлена на решение нескольких задач:

• 
  обеспечивает уменьшение боли и смягчение других беспокоящих больного симптомов;
• 
  включает психологическую и духовную поддержку больного;
• 
  предлагает систему, поддерживающую у больного способность как можно более длительно вести активную жизнь;
• 
  предлагает систему оказания помощи семье больного во время его болезни.²

^ Методологические основы паллиативной помощи онкологическим больным:
«Поддержание у больного стремления к жизни, рассматривая смерть как естественный процесс»;
«Не торопить смерть, но и не оттягивать её наступление»;
«Обеспечить уменьшение боли и смягчение других, беспокоящих больного симптомов»;
«Психологическая и духовная поддержка больного»;
«Поддержание у больного способности как можно более длительновести активную жизнь вплоть до самой смерти»;
«Оказание помощи семье больного во время его болезни, а также после его кончины».
Паллиативная помощь включает различные аспекты медицинского, психологического, социального, духовного характера.
Аспекты паллиативной помощи
- медицинские аспекты по снятию болевого синдрома, уходу за открытыми очагами, правилам асептики, питания и личной гигиены пациента.
- психологические аспекты, связанные с уменьшением уровня стресса и страха, вызыванного прогрессирующим заболеванием, и снижающего качество жизни пациента и его близких.

- социальные аспекты, связанные с решением ряда социально-бытовых вопросов и проблем, обеспечения необходимой социальной поддержки для больного, его семьи и ухаживающих лиц
- духовные и культурные аспекты, связанные с удовлетворением религиозных и культурных потребностей больного и членов его семьи на основе признания и уважения этно-культурных различий и особенностей.¹

Кодекс прав онкологического больного
-право на медицинскую помощь;
-право на сохранение человеческого достоинства;
-право на поддержку;
-право на купирование боли и облегчение страданий;
-право на получение информации;
-право на собственный выбор;
-право на отказ от лечения.

Принципиальные положения кодекса обосновывают необходимость рассматривать больного как полноценного участника принятия решения о программе лечения его заболевания. Участие пациента в выборе подхода к терапии заболевания может быть полноценным только при его полной информированности о характере заболевания, известных методах лечения, предполагаемой эффективности и возможных осложнениях. Наиболее важно то, что пациент имеет право знать, как его болезнь и проводимое лечение повлияют на качество жизни (КЖ), даже если он неизлечимо болен, право решать, какое именно качество жизни он предпочитает и право определять баланс между продолжительностью и качеством своей жизни.
Ответственность за реализацию прав больного на сохранение человеческого достоинства и поддержку (медицинскую, психологическую, духовную и социальную) выходит за пределы компетенции врача и распространяется на многие институты общества.¹