Соблюдение работниками ОЗ гигиены рук в профилактике ИСМП

Большинство случаев ИСМП можно предупредить. Недорогостоящие и простые практические процедуры для предотвращения таких инфекций уже существуют. Очень простая процедура - гигиена рук, по-прежнему, является главной мерой сокращения распространенности ИСМП и устойчивости к противомикробным препаратам. Не случайно, одним из основных мероприятий в рамках деятельности Всемирного альянса по безопасности пациентов посредством кампании «Чистая помощь – это более безопасная помощь» является пропаганда на глобальном уровне и на уровне отдельных стран гигиены рук при оказании медицинской помощи. Убедительные данные свидетельствуют о том, что улучшение гигиены рук может уменьшить частоту ИСМП. Считается, что несоблюдение гигиены рук содействует также распространению полирезистентных микроорганизмов и значительно повышает вероятность возникновения внутрибольничных вспышек инфекций.

Требования по соблюдению гигиены рук, разработанные на международном уровне в соответствии с основополагающими принципами доказательной медицины, приняты на вооружение и в нашей стране.

Работники ОЗ должны соблюдать следующие требования по гигиене рук:

- должны коротко подстригать ногти на руках;

- не должны в рабочее время носить на руках искусственные ногти, ювелирные украшения;

- должны мыть руки;

- должны проводить антисептику кожи рук;

- должны проводить уход за кожей рук с использованием кремов, лосьонов, бальзамов для снижения риска возникновения контактных дерматитов.

Работники ОЗ должны обеспечиваться жидким мылом, антисептиками и средствами для ухода за кожей рук. Жидкое мыло и антисептики должны быть легкодоступны работникам на всех этапах производственного процесса.

Мытье рук должно осуществляться в следующих случаях:

- в начале рабочей смены;

- на протяжении рабочей смены в следующих случаях:

- перед гигиенической антисептикой кожи кистей рук;

- после снятия перчаток;

- перед приемом пищи;

- после посещения туалета.

Умывальники в ОЗ необходимо оборудовать:

- локтевыми или бесконтактными кранам;

- дозирующими устройствами для жидкого мыла. При проведении антисептики рук умывальники должны быть дополнительно оборудованы дозирующими устройствами для антисептика. Емкости дозирующих устройств для жидкого мыла и антисептика не должны быть пустыми и должны использоваться по прямому назначению. Новая порция жидкого мыла или антисептика должны наливаться в дозирующее устройство после его мытья, дезинфекции, промывания водой и высушивания;

- крепежными устройствами для полотенец. На крепежных устройствах для полотенец должны находиться одноразовые бумажные полотенца;

- возле умывальника должно быть установлено мусорное ведро с крышкой (для сброса использованных бумажных полотенец), регулируемой педальным механизмом. Педальный механизм в мусорном ведре должен быть исправный.

Рекомендуемая техника мытья рук:

- снять кольца, перстни и другие украшения, поскольку они затрудняют эффективное удаление микроорганизмов;

- под умеренной струей комфортно теплой воды руки следует энергично намылить и тереть друг о друга не менее 10 секунд, соблюдая определенную последовательность, после чего сполоснуть.

- следует помнить, что наиболее часто пропускаемые места – тыльные поверхности кистей рук, первый палец кисти руки, не являющейся ведущей (у «правшей» – первый палец левой кисти, у «левшей»» – первый палец правой кисти);

- высушить руки бумажным полотенцем, которым затем закрыть кран.

Рекомендуемая техника гигиенической антисептики кожи рук:

- 3-5 мл спиртового антисептического раствора следует нанести на сухие, предварительно вымытые руки и втирать, соблюдая технику, до высыхания (вытирать руки не следует);

- важно соблюдать время воздействия антисептика: руки должны быть влажными от антисептика не менее 15 сек.

- в качестве антисептика можно использоваться только те лекарственные средства, которые разрешены для нанесения на кожу рук.

При проведении хирургической антисептики рук необходимо соблюдать следующую последовательность действий:

- мытье кожи кистей рук, запястий и предплечий жидким мылом и водой путем двукратного намыливания с последующим высушиванием одноразовым стерильным полотенцем или салфеткой;

- обработка антисептиком кожи кистей рук, запястий и предплечий. Стерильные перчатки должны быть надеты на руки сразу после полного высыхания антисептика.

Использование защитных перчаток работниками ОЗ необходимо:

- при медицинском осмотре слизистых оболочек пациента;

- при медицинском осмотре поврежденной кожи пациента;

- при выполнении медицинских вмешательств на поврежденной коже, поврежденных слизистых оболочках пациента;

- при выполнении медицинских вмешательств с повреждением кожи, слизистых оболочек пациента;

- при медицинском осмотре пациента с симптомами инфекционного заболевания;

- при выполнении работ, связанных с риском контакта кожи рук работников организаций здравоохранения с биоматериалом;

- при работе в микробиологических и клинико-диагностических лабораториях организаций здравоохранения;

- при осуществлении ухода за пациентом (гигиена полости рта, мытье, стрижка и бритье волос, замена грязного белья);

- при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических и физических факторов на кожу рук.

Работники ОЗ не должны использовать одну и ту же пару перчаток:

- при оказании медицинской помощи разным пациентам;

- при осуществлении ухода за разными пациентами.

Работники ОЗ должны использовать стерильные перчатки:

- после выполнения хирургической антисептики кожи рук;

- при медицинском осмотре поврежденной кожи пациента;

- при выполнении медицинских вмешательств на поврежденных коже, слизистых оболочках пациента.