Родильный дом.

Преждевременные роды проводят с особой осторожностью.

Проводятся мероприятия по профилактике асфиксии (женщине вводят лекарственные препараты, проводят кислородотерапию).

Не проводится защита промежности (используют перинеотомию).

Для удовлетворения потребностей недоношенного ребенка необходимо создать СПЕЦИАЛЬНЫЙ МИКРОКЛИМАТ:

- ТЕМПЕРАТУРНАЯ ЗАЩИТА - создание ТЕПЛОВОЙ ЦЕПОЧКИ, исключить ОХЛАЖДЕНИЕ ребенка:

До рождения ребенка -

Т в родзале 24 -26 ˚ С (25 – 27 ˚ С);

Пеленки, белье, одежда должны быть стерильными и ЗАРАНЕЕ согреты (индивидуальный комплект белья);

Подготовить пеленальный стол с подогревом или с источником лучистого тепла

После рождения ребенка -

Обсушить сухой теплой пеленкой

Одеть шапочку, носочки

Антропометрия в родзале должна проводиться недоношенным 1 степени 37 -35 недель беременности, остальным в детской палате по стабилизации состояния.

Манипуляции проводятся осторожно, быстро.

Руки персонала при работе с детьми должны быть теплые, чистые, с коротко подстриженными ногтями, без лака, не должно быть колец, часов, браслетов.

ПОТРЕБНОСТЬ «Поддерживать температуру тела»-

Удовлетворяется СОГРЕВАНИЕМ ребенка

МЕТОДЫ:

1. КУВЕЗ – при массе МЕНЕЕ 1500 грамм, Т 30 - 35˚ С влажность 90 %, затем 60%,

Продолжительность 5 – 6 НЕДЕЛЬ

1. ОТКРЫТЫЙ КУВЕЗ – при массе 1500 – 2000 грамм, Т 32 - 33˚ С,

Продолжительность 2 – 3 НЕДЕЛИ

1. КРОВАТКА с 3 грелками – при массе 2000 – 2500 грамм, Т 30 - 32˚ С,

Продолжительность 5 – 7 ДНЕЙ

ОБОГРЕВ проводится до тех пор, пока ребенок НЕ будет иметь Т тела 36, 6˚ С при t

в помещении 24 - 25˚ С.

ПОТРЕБНОСТЬ «Дышать» -

Удовлетворяется организацией правильного дыхания

1. ВОЗВЫШЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ в кувезе или кроватке
2. КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ по назначению врача
3. ПРОВЕТРИВАНИЕ палаты
4. ВВЕДЕНИЕ лекарственных препаратов по назначению врача

ПОТРЕБНОСТЬ «Есть» -

Организация питания недоношенного ребенка

ПЕРВОЕ КОРМЛЕНИЕ недоношенного ребенка определяется ИНДИВИДУАЛЬНО

При 1 и 2 степени недоношенности – через 12 – 24 часа после рождения

При 3 и 4 степени недоношенности – через 36 – 48 часов

В 1ое кормление – 5 мл при 2 – 3 – 4 степени

10 мл при 1 степени

Если ЭНТЕРАЛЬНОЕ кормление невозможно, то начинают кормить ПАРЕНТЕРАЛЬНО через 2 часа от рождения.

1 прикладывание к груди – при хорошем СОСАТЕЛЬНОМ рефлексе, масса тела в среднем примерно 2000 грамм.

ОСНОВНЫЕ виды питания:

- грудное молоко

- адаптированные смеси для недоношенных детей – Пренутрилон, Претуттели и др.

МЕТОДЫ вскармливания:

1. При отсутствии сосательного и глотательного рефлексов – через зонд или парентерально
2. При наличии глотательного и отсутствии сосательного рефлексов – через зонд, из пипетки, из ложечки
3. При наличии глотательного и сосательного рефлексов – из бутылочки, прикладывание к груди в среднем при массе тела 1700 – 2000 грамм

Цель при реализации проблем по вскармливанию считается достигнутой, когда ребенок активно высасывает из груди или бутылочки положенную ему норму питания.

РАСЧЕТ ПИТАНИЯ НЕДОНОШЕННЫМ.

1. В 1ые дни жизни (1 – 3 дни) рассчитывают РАЗОВЫЙ объем пищи

1 день – 5 – 10 мл

2 день – 10 – 15 мл

3 день – 15 – 20 мл

2. С 4 по 14 день суточный объем по формуле РОММЕЛЯ

V суточный = (N + 10): 100 х массу ребенка (в граммах)

Количество кормлений зависит от общего состояния ребенка, но схематично составляет:

При 1 степ. (2500 и менее) – 6 – 7 раз/сутки

При 2 степ. (2000 и менее) – 8 раз/ сутки

При 3 степ. (1500 и менее) – 9 раз/сутки

При 4 степ. (1000 и менее) – 10 раз/сутки

3.С 15 го дня V cуточный составляет:

При 1 – 2 степени – 1/5 часть от массы тела

При 3 – 4 степени – 1/7 часть от массы тела

4.С 1 го месяца V суточный = 1/5 часть от массы тела (как у доношенных детей)