Диагностика фибромиомы матки

Жалобы больной.

Анамнез жизни, болезни.

3. Общее объективное исследование: особенности телосло­жения, рост, наличие ожирения, характер оволосения, степень выраженности анемизации (цвет кожи и видимых слизистых оболочек). Проводят обследование щитовидной железы, мо­лочных желез (развитие, состояние сосков, пигментация со­сков, околососковых кружков), уточняют наличие сопутствую­щих заболеваний.

4. Гинекологическое исследование: бимануальное исследо­вание позволяет определить размеры опухоли, направленность ее роста, локализацию, диффузный или очаговый характер. Для оценки интенсивности роста фибромиомы обследование проводят в одни и те же сроки менструального цикла. Характер быстрого или медленного роста опухоли оценивается по увели­чению размеров миомы за год: изменение ее размеров на вели­чину беременной матки до 4 недель — медленный рост, свыше 4 недель — быстрый.

Мазки на флору и онкоцитологию.

6. Клинико-лабораторное обследование (общий анализ кро­ви; RW, HbsAg, ВИЧ; анализ крови на группу и Rh-фактор; ко-

Глава 8. Доброкачественные опухоли матки и яичников 387

агулограмма; биохимический анализ крови (билирубин, креа-тинин, мочевина, общий белок, ACT, AЛT); анализ крови на глюкозу; общий анализ мочи).

7. Функциональные тесты работы яичников (выявление ги-перэстрогении и/или гипопрогестеронемии): мазок на гормо­нальную кольпоцитологию; измерение базальной температуры; определение уровня эстрогенов и прогестерона в крови.

Тест на беременность.

Кольпоскопия.

10. УЗИ (определение размеров, формы, локализации узлов,
вариантов риска и структуры миомы — возможных процессов
дегенерации и малигнизации).

УЗ-критерии миомы матки с диффузным ростом или интра-муралъным расположением узлов: увеличение размеров матки; деформация контуров и появление в стенках матки округлой или овальной формы структур с меньшей акустической плот­ностью, чем у неизмененного эндометрия.

УЗ-признаки подбрюшинной миомы матки: образование ок­руглой конфигурации, плотно спаянное с маткой с повышен­ной звукопроницаемостью; отсутствие эффекта «врастания» узла в миометрий (характерно для опухолей на тонком основа­нии, «на ножке»); повышенная смещаемость узла при тракци-онных движениях трансвагинального датчика.

УЗ-признаки подслизистой миомы матки: округлое или овальное образование внутри расширенной полости матки с ровными контурами, средней эхогенностью и высоким уров­нем звукопроводимости.