Лечение инфекций, вызываемых герпесвирусами

Лечение отличается сложностью в связи с тем, что пер-систенция герпесвирусов в организме приводит к развитию вторичной иммунной недостаточности и снижению неспеци­фической защиты организма. Используются противовирусные химиопрепараты, вакцины, экзогенный интерферон, индукто­ры интерфероногенеза, иммуномодуляторы, готовые иммуно­глобулины.

I. Этиотропное лечение (химиопрепараты и вакцины).
Системно:

♦ ацикловир (герпевир, зовиракс, виролекс) — по 200 мг
5 раз/сут., в течение 5—10 дней или 1, 0 г в/в капельно

1 раз в сутки, 10 дней;

♦ валацикловир (вальтрекс)— внутрь по 500 мг 1—2 раз/сут., 5—10 дней;

♦ фамцикловир— внутрь по 250 мг 3 раз/сут., в течение 7 дней;

♦ пенцикловир — 5 мг/кг в/в капельно, каждый 12-й, 14-й, 21-й день месяца;

♦ ганцикловир — внутрь по 500 мг 6 раз/сут., в течение 10 дней;

♦ Вакцина поливалентная противогерпетическая инактиви-рованная сухая — вводится внутрикожно по 0, 2 мл с ин­тервалом 2—3 дня (5 инъекций) с ревакцинацией через

2 недели и 6-8 месяцев.
Местно:

♦ ацикловир (цикловир, зовиракс, виролекс, ацик, герпе­вир) — 5 % крем для аппликаций на область поражений 4—5 раз/сут., в течение 5-Ю дней;

♦ бонафтон — 0, 5—1 % мазь на тампонах во влагалище на ночь 10 дней;

♦ мегосин — 3 % мазь для аппликаций на шейку матки после спринцевания, нанести на 12 часов 3—4 раза в не­делю;

♦ эпиген — аэрозоль — 6 раз, в течение 5—7 дней;

♦ протефлазид — вагинальные тампоны (3 мл препарата развести в 20 мл физраствора) 2 раз/сут., 10—15 дней.

II. Патогенетическое лечение (приложение 3).
Препараты интерферона:

Глава 2. Воспалительные заболевания женских половых органов 71

♦ интерферон лейкоцитарный человеческий (интерфе­рон а) — по 3 млн. ME в/м 1 раз/сут., 14 дней;

♦ реаферон — по 3 млн. ME в/м, 1 раз/сут., 14 дней;

♦ роферон-А (интерферон а2) — 3 млн. ME п /к, 7 дней;

♦ реальдинор (интерферон а— 2в) — от 1 млн. ME до 6 млн. ME, в/м, 5—7 дней;

♦ велферон — по 500000 ME в/м, 3-5 раз в неделю, 4 недели;

♦ виферон — по 3 млн. ЕД по 1 ректальной свече на ночь, 10-14 дней.

Индукторы интерфероногенеза:

♦ циклоферон — 12, 5 % раствор по 2, 0 (250 мг) в/м 1 раз/сут., 10 дней по схеме: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 дни, можно 5—10 инъекций через день;

♦ неовир — по 250—500 мг в/м, через день, 5—10 инъекций;

♦ амиксин — по 0, 25 г per os, 2 дня, затем по 0, 125 г (1 табл). через день, в течение 4 недель;

♦ гропринозин — 50 мг/кг в сутки, 3—4 приёма в течение 8 дней, через 8 дней курс повторить;

♦ энгистол — по 1 табл. 3 раз/сут., сублингвально, в тече­ние 14 дней;

♦ левамизол (декарис) — по 150 мг 1 раз в неделю, в течение 3 недель;

♦ метилурацил — 500 мг 4 раз/сут., 2—3 недели;

♦ пентоксил — 20—40 мг, 3—4 раз/сут., 15—20 дней;

♦ ликопид— по 10 мг per os, 1—3 раз/сут., в течение 10 дней;

♦ полиоксидоний — 6 мг, 1 раз/сут., 5—10 инъекций;

♦ иммуномакс — по 200 ЕД в/м, 1 раз/сут., 6 инъекций (на 1, 2, 3 и 8, 9, 10 дни лечения);

♦ гепон — по 2 мг в/м через день, на курс 10 инъекций; воз­можно применение эндоназально и под язык.

Иммуноглобулины:

♦ иммуноглобулин человеческий лейкоцитарный — 5 % раствор 25, 0 в/в капельно, через день, 3 инфузий на курс;

♦ иммуноглобулин антицитомегаловирусный человеческий — вводят внутримышечно в дозе 1, 5 мл (1 ампула), 4—5 раз с интервалом 5 дней.

72__________________________________________ Практическая гинекология

Препараты тимуса:

♦ тималин — 5—20 мг, 1 раз/сут., ежедневно, в/м 3—10 дней;

♦ Т-активин — 0, 05 мг п/к, 1 раз/сут., 5—14 дней;

♦ тимактид — сублингвально/ или за щеку, по 0, 25 мг (1 таб.) за 1—1, 5 часа до ужина, 1 раз в 4 дня. На курс 5-7 таблеток;

♦ тимоптин — 0, 1 мг п/к, 1 раз в 4-5 дней, 5 инъекций.
III. Общеукрепляющее лечение.
Растительные адаптогены:

♦ экстракт элеутерококка жидкий — 20—30 капель за 30 мин до еды, 2—3 раз/сут. Курс лечения 25—30 дней;

♦ экстракт левзеи жидкий — по 20—30 капель, 2—3 раз/сут.;

♦ настойка заманихи— по 30—40 капель, 2-3 раз/сут., до еды;

♦ настойка аралии— по 30—40 капель на приём, 2—3 раз/сут.;

♦ настойка женьшеня — за 30—40 мин до еды по 15—25 ка­пель, 2—3 раз/сут. Курс лечения 30—40 дней;

♦ настойка китайского лимонника — по 20—30 капель на­тощак, либо через час после приема пищи, 2—3 раз/сут.

Гепатопротекторы:

♦ силибор (карсил) — 0, 06 г, 3 раз/сут. Курс лечения 1 месяц;

♦ эссенциале — per os пo 2 капсулы, 2—3 раз/сут., во время еды, 20 дней;

♦ билигнин — по 5—10 г, 3 раз/сут., за 30—40 мин до еды, запивая водой. Курс лечения от 7 дней до 3 месяцев;

♦ катерген — per os до или во время еды, по 1 табл. (0, 5 г), 3 раз/сут. Курс лечения до 3 мес;

♦ гептрал (адеметионин) по 400 мг в/м или в/в 1 раз/сут. в течение 2—3 недель.

Антиоксиданты:

♦ олифен — табл. по 0, 5 г растворить в стакане воды, 1 раз/сут.;

♦ токоферола ацетат — по 0, 1 г в сутки в течение 1—2 ме­сяцев;

♦ мексидол — 0, 1 г, 1—3 раз/сут. (продолжительность лече­ния индивидуальная).

Глава 2. Воспалительные заболевания женских половых органов 73

IV. Вакцинопрофилактика

Поливалентная противогерпетическая вакцина (отечествен­ная или зарубежная) по 0, 2 мл, 1 раз в 3 дня, внутрикожно — 5 инъекций. Через 2 недели и 6 мес проводится ревакцинация по 0, 3 мл внутрикожно 1 раз в 10 дней, № 5.