Микоплазмоз и уреаплазмоз

Микоплазмы относятся к семейству Mycoplasmataceae, кото­рое в свою очередь разделяется на два рода: Mycoplasma, насчи­тывается около 100 видов и Ureaplasma, в котором только 3 вида.

Глава 2. Воспалительные заболевания женских половых органов 61

Человек является естественным хозяином, по крайней мере, 14 видов микоплазм, но патогенны для него 4 вида (М. pneumo­niae, М. hominis, М. genitalium, Ureaplasmaurealyticum).

М. hominis— геном представлен кольцевой двуспиральной ДНК размером 450 МД, состоящей из 680 тыс. п.н; отсутствует клеточная стенка; мембраны имеют трёхслойную структуру; разла­гают аргинин, не взаимодействуют с эритроцитами, но адсорбиру­ются на различных клетках: Neisseria gonorrhoeae, клетках человека и животных в условиях in vitro, а также на сперматозоидах человека.

М. genitalium — величина генома 600 тыс. п.н., содержит до 32 % гуанина + цитозина; метаболизирует глюкозу; рост ин-гибируется ацетатом таллия, тетрациклином, эритромицином и др. антибиотиками.

U. urealyticum — мелкие грамотрицательные колибацилляр-ные микроорганизмы диаметром от 120 до 750 нм, название которых происходит от способности продуцировать фермент уреазу, расщепляющую мочевину; их ДНК содержат 27—32 % гуанин-цитозиновых пар; рост ингибируется ионами аммо­ния и ацетатом таллия; обладают растворимым (3-гемолизином и протеазной активностью.

Патологическое действие микоплазм на организм человека связано с их уникальными биологическими свойствами: малые размеры и наличие генома, отсутствие клеточной стенки, что обеспечивает внедрение микоплазм в мембраны-клеток организма хозяина. Последнее делает их более защищенными от воздействия гуморальных и клеточных факторов иммунитета. Этими специфи­ческими особенностями можно объяснить своеобразную инфек­цию, протекающую преимущественно латентно, бессимптомно. Однако при этом уреамикоплазмоз часто вызывает бесплодие.

Клиническая картина микоплазменной инфекции не имеет патогномоничных симптомов. Может проявляться в виде урет­ритов, циститов, вагинитов, эндоцервицитов, эндометритов, сальпингоофоритов неясной этиологии.

Факторами, усиливающими потенциальную патогенность микоплазм, являются: нарушения иммунологической реак­тивности организма, беременность, аборт, оперативные вме­шательства, экстрагенитальная патология. В настоящее время доказано участие микоплазм в развитии воспалительных забо­леваний урогенитального тракта полимикробной этиологии.

62 Практическая гинекология

Диагностика

1. Фазово-контрастная микроскопия.

2. Культуральное исследование с выделением микоплазм в клиническом материале (предпочтительно с количест­венной оценкой).

3. Серологические методы.

4. Иммуноферментный анализ.

5.. Метод полимеразной цепной реакции.
Лечение

Тактика лечения микоуреаплазмоза зависит от фазы воспа­лительного процесса (В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер, 2003):