Женских половых органов

Воспалительные заболевания женских половых органов за­нимают первое место (55—70 %) в структуре гинекологических заболеваний и являются одной из причин нарушения многих функций органов и систем женского организма [36].

2.1.1. Факторы возникновения

воспалительных заболеваний

женских половых органов

♦ демографические сдвиги (изменения в возрастной и по­ловой структуре населения; большое число одиноких или живущих раздельно лиц; рост числа разводов; про­дление периода половой жизни);

♦ социально-экономические факторы (урбанизация, уве­личение длительности свободного времени, междуна­родный туризм, секс-туры для отпускников с прости­тутками или гомосексуалистами);

♦ изменение отношения общества к сексуальной жиз­ни (большая терпимость к различным типам половых

44 Практическая гинекология

отношений, ранее считавшихся неприличными; эман­сипация);

♦ социальные катаклизмы (локальные войны, стихийные бедствия, гражданские беспорядки);

♦ экономические условия (недоступность лекарственных средств в некоторых странах из-за их дороговизны, без­работица, материальная необеспеченность);

♦ употребление наркотиков и злоупотребление алкоголь­ными напитками;

♦ наличие групп повышенного риска (военнослужащие, моряки, беженцы, сезонные работники, туристы) и вы­сокого риска (проститутки, гомосексуалисты, наркома­ны, бродяги, сторонники свободной любви);

♦ резистентность микроорганизмов к антибактериальным средствам в связи их с адаптационными изменениями и бесконтрольным приёмом лекарств, в том числе анти­биотиков.

2.1.2. Механизмы биологической защиты половой системы женщины от инфекции

Первый биологический барьер — сомкнутое состояние по­ловой щели, обеспечивающее разобщение влагалища с вне­шней средой за счёт тонуса мышц промежности и тазового дна, что обеспечивает смыкание половой щели и создание Бульвар­ного кольца.

Второй биологический барьер — определяется строением и функциями влагалища: прилеганием передней и задней стен­ки влагалища; строением слизистой оболочки (многослойный плоский эпителий не благоприятствует размножению патоген­ных микроорганизмов); способностью влагалища к самоочи­щению (зависит от микрофлоры влагалища — приложение 7); кислой средой влагалища — рН 4—4, 5 (зависит от фазы менст­руального цикла).

Третий биологический барьер — шейка матки: узость цер-викального канала; наличие слизистого секрета, содержаще­го большое количество факторов иммунитета (бактерицидное действие слизистой «пробки»; в физиологических условиях две верхние трети цервикального канала являются стерильными).

Глава 2. Воспалительные заболевания женских половых органов 45

Четвертый биологический барьер — обусловлен состоянием матки и придатков: циклической отслойкой функционального слоя эндометрия; перистальтическими сокращениями маточ­ных труб в сторону просвета полости матки; устойчивостью к инфекции зародышевого эпителия, покрывающего поверх­ность яичников.