Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Методический материал
|
|
Лейкоциты периферической крови представляют собой гетерогенную популяцию клеток, отличающуюся по морфологии, внутриклеточным ферментам и поверхностным (мембранным) рецепторам.
Соответственно этим различиям существуют три основных подхода дифференцировки лейкоцитов (табл. 5). Наиболее широко применяется морфологический метод, что связано с его простотой и экономической выгодой. Кроме этого, разные популяции зрелых лейкоцитов имеют характерные морфологические отличия (табл. 6), что дает возможность их морфологической дифференцировки с помощью светового микроскопа в окрашенных мазках периферической крови. Показатели лейкоцитарной формулы у здоровых людей представлены в табл. 7. Но при патологических процессах, особенно связанных с нарушениями процессов кроветворения, в циркуляции могут появляться ранние формы клеток крови, морфологически похожих друг на друга. Это сходство требует применения других методов, включая цитохимический и иммунофенотипический.
Иммунофенотипический метод приобретает особое значение для дифференцировки субпопуляций лимфоцитов также вследствие их морфологического сходства, но различий мембранных рецепторов (маркеров), обозначаемых по системе CD (кластеры дифференцировки).
Таким образом, при диагностике тяжелых заболеваний, особенно с поражением системы кроветворения и иммунной системы, используются более тонкие методы, требующие специального оборудования и реактивов и отличающиеся высокой стоимостью и сложностью проведения.
Таблица 5. Методы дифференцировки лейкоцитов периферической крови
| Метод | Определяемые показатели | Способ учета | Области применения |
| Морфологический | Форма ядра, его расположение в клетке, соотношение цитоплазмы и ядра, тинкториальные особенности цитоплазмы, клеточные включения (зернистость, гранулы и т. д.) | Микроскопический (микроскопия окрашенных мазков крови) или автоматизированный с помощью гематологических анализаторов (см. лабораторную работу) | В рамках общего анализа крови для диагностики любых заболеваний |
| Цитохимический | Наличие ферментов | Микроскопический (микроскопия мазков после проведения химической реакции для выявления фермента) | Диагностика опухолевых процессов кроветворной системы, иногда для диагностики аутоиммунных, инфекционных и других заболеваний |
| Иммунофенотипический | Мембранные маркеры | Проточная цитофлуориметрия (реже – люминесцентная микроскопия) после обработки клеток моноклональными антителами, меченными флуоро-хромом, к мембранному маркеру | Диагностика гемобластозов, иммунодефицитов, аутоиммунных, инфекционно-воспалительных процессов |
Таблица 6. Морфологическая характеристика лейкоцитов периферической крови человека
| Параметр | Нейтрофилы | Эозинофил | Базофилы | Моноциты | Лимфоциты | |
| Пал.яд. | Сегм.яд. | |||||
| Размер, мкм | 10–15 | 10–15 | 12–15 | 8–12 | 15–20 | 7–10 |
| Ядро: форма | Узкая, вытянутая в виде палочки | Узкая, состоит из 3–5 сегментов | Шире, чем у нейтрофила, состоит из 2–3 сегментов | Неопределенная, иногда в виде листа растения | Полимор-фная, округлая, бобовидная с вдавлениями | Округлая или бобовидная |
| Структура | Неравномерная или крупноглыбчатая | Равномерная сетчатая | Неравномерная, крупноглыбчатая | |||
| Окраска | Темно-фиолетовая | Фиолетовая | Светло-фиолетовая | Темнофиолетовая | ||
| Цитоплазма | Розоватая | Бледно-розовая | Обильная бледно-голубая или сероватая | В виде узкого ободка; иногда широкая зона, голубая | ||
| Зернистость, ее окраска, характер | Обильная, мелкая, светло-фиолетовая | Обильная, занимает всю цитоплазму, крупная, розовая | Необильная, неравномерная, фиолетовая | Непостоян-ная иногда мелкая, бледно-фиолетовая | Изредка единичные фиолетовые гранулы |
Таблица 7. Показатели лейкоцитарной формулы у здоровых людей
| Популяции лейкоцитов | Нормальные значения | |
| % | абс. (´ 109/л) | |
| Нейтрофилы, п/я | 1–6 | 0, 04–0, 3 |
| Нейтрофилы, с/я | 45–70 | 2, 0–5, 5 |
| Эозинофилы | 0–5 | 0–0, 3 |
| Базофилы | 0–1 | 0–0, 065 |
| Лимфоциты | 18–40 | 1, 2–3, 5 |
| Моноциты | 2–9 | 0, 09–0, 6 |
|
|