Поликлиникой и стацио­наром

В повышении качества медицинской помощи населению, интен­сификации использования коечного фонда больниц ведущее значение имеет организация четкой преемственности и взаимодействия в рабо­те амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений. Значи­мость проблемы преемственности между поликлиниками и стациона­рами в обследовании, диагностике и лечении больных тем более воз­растает в условиях реструктуризации лечебно-профилактической по­мощи, повышения роли ее первичного звена, перспективы развития общеврачебной (семейной) практики, придания поликлиникам стату­са центров диагностической, консультативной и специализированной помощи, развития сети отделений интенсивного лечения в амбула­торно-поликлинических условиях и так далее.

К основным показателям, оценивающим уровень преемственно­сти амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров в ока­зании лечебно-профилактической помощи населению, относятся:

— средние сроки ожидания больными плановой госпитализации (в днях по отделениям и нозологическим формам);

— структура отказов в госпитализации больным, направленным амбулаторно-поликлиническими учреждениями': отсутствие мест в стационаре, госпитализация не показана, направлены не по профилю, самоотказы больных и родственников, не­обоснованный отказ со стороны стационара и так далее (в % от общего числа отказов);

— процент расхождения догоспитальных диагнозов с заключительными диагнозами стационаров;

— досуточная летальность больных в стационаре, направленных амбулаторно-поликлиническими учреждениями (АПУ) (про­цент умерших в первые сутки, госпитализированных по на­правлению АПУ, от общего числа умерших в стационаре больных, поступивших по направлению АПУ);

— процент умерших на Дому от общего числа больных, проживающих в районе деятельности АПУ;

— длительность (в днях) предоперационного периода у боль­ных, госпитализированных для проведения плановых хирур­гических операций;

— удельный вес повторной госпитализации в календарном году по нозологическим формам и причинам (в % от общего числа госпитализированных в целом и по отдельным нозологиче­ским формам);

— распределение экстренных больных, направленных в стацио­нар АПУ по срокам госпитализации от начала заболевания (в %): до 6 ч, 7—24 ч, позже 24 ч);

— своевременность направления плановых больных на госпита­лизацию (в % от общего числа плановых больных, направ­ленных на госпитализацию АПУ);

— степень полноты подготовки плановых больных к стационар­ному лечению (полно, неполно — в % от общего числа боль­ных, направленных на госпитализацию АПУ);

— удельный вес необоснованного дублирования обследований больных в стационаре (в % от общего числа больных, обсле­дованных перед госпитализацией в АПУ) и др.