Характеристика состояния здоровья населения Ульяновской области.

В области проживает 1335900 человек. Численность насел. уменьш. на 14, 8 тысяч человек. Демограф. ситуация в Уль. Обл. как и в целом по России, хар-ся увелич.: рождаемости. на 1, 2%. В Уль. Обл. сост. 8, 7 на 1000 чел. Насел., (средн показ по РФ=9, 8). Показатель смертности уменьш. по срав. с 2005 годом на 3, 0% и составил 16, 4 на 1000. В результате уменьш. показ. Естеств. убыли насел. на 7, 2%. В целом по области уровень смертности превыш. рождаемость в 1, 9 раза. В структуре причин смерт. лидируют болезни органов кровообращ., на втором месте - травмы, несч. случаи и отравления, на третьем – новообраз.. Высокий уровень смертности опред. низкие показ. ожид. продолж. жизни. Средняя продол. жизни у женщин сост. 72, 6 года, но несколько выше чем в РФ - 72, 4. Уровень млад. смерт. — один из осн. показ. в здравоохранении. Показ. млад. смертности уменьш. на 24, 1% и сост. 9, 7 на 1000 родивш. живыми. Матер. смертность явл. показ. сост. Здор. женщин и показ. уровня социально-экономич. благоп. общества, а так же отражает доступность, своевременность и качество акушерско-гинекол. помощи. Показ. матер. смерт. сост. 43, 1 на 100000 родившихся живыми. Показатель матер. смертности по области превыш. показатели по РФ (25, 4). Анализ показ. забол. насел. области показал, что сохр. стабильная тенденция ее роста. Сниж. отмеч. по 3 классам заболев.: новообраз., за счёт сниж. заболев. доброкач. заб.; болезни кожи и подкож. клетчатки в 1, 2 раза; инфекц. и паразит. Заб. в 1, 1 раза за счёт сниж. заб-ти гриппом, краснухой, острым вир. гепатитом А, В, скарлатиной, менингок. инфекцией. Наиболее интенс. рост общей заб-ти наблюд. по классу болезней эндокрин. системы, расстройств питания и наруш. обмена веществ, бо­лезней костно-мыш. системы и соединит. ткани, органов пищев., мочепол. систем. За 2006 заб-ть ВИЧ по сравнению с прош. года снизился на 3, 8% В области проживает 6770 ВИЧ – инфиц. или 504, 0 на 100 тысяч населения. Ссниж. Заб-ти алкоголизмом, показа­тель снизился на 3, 6%; на 9, 6% снизилась заб-ть наркоманией. Заб-ть токсикоманией выросла на 33, 9%. Общая заб-ть по классу психич. заб. сохр. на прежнем уровне, однако увелич. процент обращений по данному классу заболеваний (61%). Эпид. ситуацию по туберкулезу в Уль. области, как и в целом по РФ следует оценить как напряженную. Показ. смерт. от туберк. уменьш. с 17, 8 до 16, 3 на 100 тыс.населения. Более половины умерших от­нос. к соц. незащищ. слоям населения, с низким уровнем жизни, которые с трудом привлек. к обслед. и лечению. Охват туберкулинодиагностикой составляет - 99, 2%, что говорит о высокой проф. работе в Уль. области по раннему выявл. туб. среди детей и новорожд..

20. Динамика народонаселения, ее виды. Миграция населения. Факторы, ее определяющие, основ­ные тенденции. Влияние миграции на здоровье населения и задачи органов и учреждений здравоохране­ния.

Миграция - это перемещение людей связанное, как правило, со сменой места жительства. Виды миграции: Безвозвратная миграция – пост. смена постоянного места жительства. Временная миграция это переселение на достат. длительный, но огранич. срок. Сезонная миграция – перемещ. в опред. времена годы, как правило, летом. Маятниковая миграция – регул. поездки к месту работы или учебы из другого нас. пункта. Миграция также бывает: Внешняя это миграция за пределы своей страны. К ней отн. эмиграция и иммиграция. Внутренняя: межрайон. перемещения, пересел. из села в город. Численность гор. населения 74%, сельского - 20-26% (по данным последней переписи). За последние 5 лет численность сельского населения увелич. на 2%. Это говорит о том что процесс урбанизации замедл.. Значение миграц. процессов: Урбанизация измен. экологич. обстановку. Измен. структура заб-ти и смертности населения. Процесс урбаниз. требует пересмотра нормативов мед. помощи, изменения сети мед. учреждений. Процесс урбанизации ведет к росту внебрач. рождаемости. Маятниковая миграция способ. распростр. инф. заб., ведет к росту стрес. ситуаций, травматизму. Сезонная миграция ведет к неравном. сезонной нагрузке на мед. учрежд., влияет на показ. здоровья населения. Показ. здоровья мигрантов существенно отлич. от показателей здоровья коренного населения.

18. Современные тенденции и региональные осо­бенности естественного движения Российской Федера­ции; Фак­торы, определяющие эти тен­денции.

Динамика – изменение населения, его движение. Механич. движение - изменение численности под влиянием миграции процессов. Естественное – в результате рождаемости и смертонсти. Показатели ест. движения: 1. Общий и специальный показатель рождаемости. 2. Общий и специальный показатель смертности. 3. естественный прирост. 4. Средняя продолжительность предстоящей жизни. Рождаемость-соц-биологич категория, которая характеризует число родившихся живыми на 1000 населения, проживающ на данной территории.(число родившихся живыми в данном году / среднегодовая числ-ть насел * 1000%). Высокий-выше 25%; средний-15-25%; низкий до 15%. В РФ 10, 4% (тенденция к повыш). Факторы, влияющие на рожд-ть: общественное положение женщин, уровень матер. благососот., культурн уровень, жилищные условия, урбанизация миграции, нац традиции религиозн ф-ры, процессы демограф старения, демограф политика гос-ва. Специальные показатели рожд-ти: 1. Показатели общей плодовитости (фертильности), 2, показ повозрастной плодовитости, 3. показ брачной плодовитости. Регистрация рожд-ти: мед свид-во о рождении (учетн форма 103/у) в родильном доме; актр о рождении в ЗАГСе, Приказ МЗ РФ №318. Смертоность - общий коэффициент смертности: отношение числа умерших за год к среднегодовой численности населения, умноженное на 1000. Общий показатель смертности в России составляет около 16 промили. Непрерывно увелия с 1991г., в 2003г 16, 4 промили (самый высокий в Европе), росто смерт-ти насел трудового возраста, рост за счет населения. Регистрация смерт-ти: свид-во о смерти-леч. заполн врач, патанатом, суд мед эксперт.; ЗАГС (акт); статистич управление.

Смертность населения. Методика изучения, общие и повозрастные показатели смертности, их уровни, структура причин, факторы определяющие уровни смертности, тенденции. Роль врачей и медицинских учреждений в регистрации случаев смерти.

Смертность - важнейший демографич. показателям, характериз. санитарное состояние населения. Врач. свидетельство о смерти явл. юридич. и мед. документом, удостов. факт и причину смерти. Мед. свидет. о смерти состоит из двух частей. В первую часть вписывают причину смерти, промежут, предшест. основной причине, и начальную причину. Смертность как частоту случаев смерти среди населения изучают с помощью системы коэффиц. - общий коэффициент смертности: отнош. числа умерших за год к среднегод численности населения, умнож. на 1000. Общий показатель смертности в России сост. около 15 на 1000. При анализе коэффиц. смертности, рассчит. спец. коэффиц. с учетом возраста, пола, профессии и т. д. -как отнош. числа умерших опред. пола (возраста, профессии) за год к среднегодовой численности населения этого пола (возраста, профессии), умнож. на 1000. В структуре причин смерти преоблад. заболев. системы кровообращ., злокач. новообраз., травмы и болезни органов дыхания. Таблицы смертности, или доживаемости, — это система взаимосвяз. показателей, характериз. порядок вымирания насел. при данном уровне смертн. в отдельных возраст.группах. Спец. показ смерт-ти: 1. показ повозрастной смерт-ти. 2. показ смерт-ти по полу. 3. показ младенческ смерт-ти (показ качества раб учреждений родовспомож)-смерт-ть детей в возр до 1 года на 1000 детей, родивш живыми за год.

21. Статика населения. Важнейшие показатели, характеристика их изменений в современной России. Пере­пись населения и ее значение для здравоохранения.

Статика населения - численность и состав населения на опред. территории на какой-то момент. Состав населения изучается по ряду признаков: пол, возраст, соц. группы, профессии, уровень образ., семейное положение и т.д. Динамика насел. изучает изменение численности населения за какой-то период времени. Включает в себя два вида движения населения: Механич. движение - происходит под влиянием миграц. процессов. Естественное движ. происходит в результате естественных биологич. процессов - рождаемости и смертности. Основным способом изучения статики населения является перепись. Первая всеобщая перепись в 1897 году. Всего в нашей стране в этом столетии проводилось 8 всеобщих переписей. Требования к проведению переписи: Всеобщность Поименная (при дальнейшей обработке данные обезличиваются). Непосред. получение сведений от респондента (паспорт не требуется). Должная соблюдаться строгая тайна переписи. Все информация собирается на так называемый критич. момент переписи. Если человек во время провед. переписи временно отсутствовал, то она перепис. заочно, как временно отсутств.. В том, месте, где он проживал во время переписи его перепис. как временно прожив. Данные о числен. насел. приводят по наличному населению и пост. насел.. Наличное население - лица наход. в момент переписи на данной территории, включая временно проживающих. Пост. население - лица, которые пост. прожи. на данной территории, включая временно отсутст.х. В период между переписями данные о численности и составе населения можно получить из ЗАГСов. Сущ. математ. методы опред. численности населения. Методы интраполяции – опред. числ. насел. в годы между переписями. Метод эктсрапаляции – опред. численности насел. в годы после последней переписи. Чтобы воспользоваться этими методами необходимо знать среднегод. прирост насел. умножить его на число лет после последней переписи. Показатели хар-ие статику населения исп. в след. случаях: Для подсчета показ. естест. движения нас.. Для планир. всей системы здравоох, для расчета потребности в лабораторно-поликлин. и стац. помощи. Для опред. Необх. Кол-ва средств выделяемых из бюджета на здравоохр.. Для расчета показ. Хар-их деят-ть учреждений здравоохр. Для организации противоэпид. работы. Числен. населения в России в наст. время составляет около 148 млн. человек (53% женщины, 47% мужчины). Разность в числен. мужчин и женщин происх. в основном за счет старших возрастных групп. Есть условия для повыш. уровня брачности и рождаемости.

24. Перинатальная смертность в Российской Феде­рации. Причины и факторы, влияющие на нее.

Перинатальным периодом считается промежуток времени, начиная с 28 нед берем. и кончая 7-м днем жизни новорожд.. В свою очередь он подразделяется на антенатальный (внутриут­робный), интранатальный (период родов) и постнатальный (1-я неделя жизни). Показатель перинат. смертности вычисл. как отношю суммы числа мертворожденных и числа детей, умерших в первые 168 ч жизни, к числу родившю живыми и мертвыми, умножю на 1000. Часто причиной антенатю смерти плода служат поздние токсикозы беременных, преждеврю отслойка плаценты, болезни матери (грипп, инфекционный гепатит, ССЗ и др.), болезни плода (внутриутробная пневмония, врожденные пороки развития, гемолитическая болезнь и др.). Причинами интранатальной гибели плода могут быть патология плаценты, пуповины, преждеврю отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, аномалии предлежания плода и др. Причиной смерти в постнатю период, могут являться экзогенные болезни (пневмония, сепсис, травмы и др.).

23. Младенческая смертность в Российской Федера­ции. Структура причин. Основные фак­торы, влияю­щие на неё.

Показатель младенч. смертности (отно­ш числа детей, умерших на 1-м году жизни в течение года, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000), производятся более точные расчеты с учетом родившихся в предыдущем году (отношение числа детей, умерших в течение года на 1-м году жизни, к сумме 1/3 родившихся живыми в предыдущем году и 2/3 родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000). Для оценки уровня млад. смертности в различ. периоды жизни ребенка рассчит. такие показатели, как: ранняя неонатальная смертность (отнош. числа детей, умерших на 1-й неделе жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000) (в России — 6—9‰); поздняя неонат. смертность (отношение числа детей, умерших на 2—4-й неделе жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000); неонатальная смертность (отношение числа детей, умерших в первые 28 дней жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000) (в России — 9—11‰); постнеонат. смертность (отношение числа детей, умерших в возрасте от 29 дней до 1 года, к разнице между числом родившихся живыми и числом умерших в первые 28 дней жизни, умнож. на 1000) (в России — 7—8‰). Причины: состояния перинат. периода 47-48%; врожд. аномалии развития 22%; несчастные случаи и травмы 8, 5%; болезни органов дыхания 5%; инфекц. заб. 3-4%. Анализ млад. смертности проводится на основе: перинатальной, ранней неонатальной, неонатьальной, постнеонатальной, смерт-ть по месяцам жизни. Число родив-ся мертвыми + число умерш в перв 168 часов / число родивш-ся живыми и мертвыми * 1000.

27. Виды заболеваемости и методы изучения. Досто­инства и недостатки каждого из методов.

Заболеваемость — это совокупность вновь возникш. заболев. за календарный год; рассчит. как отнош. числа вновь возникших заб. к средней численности населения, умнож. на 1000. Болезненность — это распростр-ть зарегистрир. заб., как вновь возникших, так и ранее существовавших, при первичном обращении в календарном году; статистически выраж. как отнош. числа всех заб. насел. за год к средней численности населения, умнож. на 1000. Общая заболеваемость насел. изучается по данным всех первичных обращений за мед. помощью в ЛПУ. Основным учетным документом в амбулаторно-поликлин. учреждениях явл.я мед. карта. Заболеваемость с времен. утратой трудоспособности. Патологич. пораженность — совокупность болезней и патол. состояний, выявленных врачами путем активных мед. осмотров населения; статистически выраж. как отнош. числа забо., имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умнож. на 1000. В зависимости от цели исслед. исп. различные статистич. материалы и учетные документы (мед. карты, экстренные извещения, листки нетрудоспособности, карты выбывших из стационара, врачебные свидетельства о смерти, другие специальные бланки и анкеты). При изучении заб-ти и смертности населения пользуются “Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем.

25. Рождаемость и фертильность. Методы изуче­ния, общие и специальные показатели. Медико-социаль­ные факторы, на них влияющие.

Рождаемость — это важн. составная часть естеств. движения населения. Она опред. отнош. числа родившихся живыми в данном году к среднегод. численности населения, умнож. на 1000. В России тенденция резкого сниж. рождаемости, уровень кот. составляет 6—10‰. Показатели общей и повозрастной плодовитости. Показатель фертильности опред.я отнош. числа родившихся живыми к числу женщин детородного возраста (15—49 лет), умнож. на 1000. В России 59, 8 на 1000 женщин фертильного возраста. Повозрастные показатели рождаемости (плодовитости) опред. отнош. числа родившихся живыми детей у женщин различных возрастных групп (15—19, 20—24, 25—29 лет и т. д.) к числу женщин соответствующей возрастной группы, умнож. на 1000. Коэффициенты воспроизводства населения: коэффициент суммарной плодовитости — число детей, рожденных в среднем одной женщиной за весь репродуктивный период ее жизни; валовый показатель воспроизводства, показывающий число девочек, рожденных в среднем одной женщиной за весь репродуктивный период ее жизни; очищенный показатель воспроизводства (число девочек, рожденных в среднем одной женщиной за весь репродуктивный период ее жизни и доживших до возраста, в котором была женщина при рождении этих девочек). Факторы, оказ. влияние на рождаемость: обществен. полож. женщин, их занятость в производстве, уровень удовлетворения их материальных потребн., жилищные условия, степень обеспеченности, уровень детской смертности.

26. Воспроизводство населения (естественное дви­жение). Показатели, методы расчета, анализ и оценка.

Показ воспроизводства насел. это коэффициент суммарной плодовитости - это число детей, кот. родила бы одна женщина на протяж. жизни при сохранении существ. уровня повозрастной плодовитости. Численность не увелич. и не уменьшалась. Сейчас этот показатель снизился и составляет 1.4 (в городе 1.2, на селе 1.9). Показатели естеств. движения: 1. Общий и спец. показатель рождаемости. 2. Общий и спец. показатель смертности. 3. естественный прирост. 4. Средняя продолжительность предстоящей жизни. Рождаемость-соц-биологич категория, которая характеризует число родившихся живыми на 1000 насел., проживающ на данной территории.(число родившихся живыми в данном году / среднегод. числ-ть насел * 1000%). Высокий-выше 25%; средний-15-25%; низкий до 15%. В РФ 10, 4% (тенденция к повыш). Спец. показатели рожд-ти: 1. Показатели общей плодовитости (фертильности) это это число родившихся живыми на 1000 женщин детородного возраста (15-49 лет), 2, показ повозрастной плодовитости это уровень групп (как правило, берется интервал в 5 лет)., 3. показ брачной плодовитости. Смертоность - общий коэффициент смертности: отнош. числа умерших за год к среднегод. численности населения, умнож. на 1000. Общий показатель смертности в России сост. около 16 промили. Рост смертности.

32. Госпитализированная заболеваемость. Мето­дика изучения: единица наблюдения, учетная и отчетная документация, основные показатели (уровень, структура заболеваемости).

Заб-ть госпитализированных больных — это учет лиц, лечившихся в стац. в течение года. Сведения о госпитализированной заб-ти позволяют судить о своевременности госпитализ, продолжит. и исходе лечения, совпадении или расхождении диагнозов, объеме оказанной мед. помощи и др. Данные о госпитализ. заб-ти учитываются при планировании коечного фонда, опред. потребности в различных видах стац. помощи. Единицей наблюдения при изучении госпитализ. заболеваемости явл. каждый случай госпитализации. Учетной статистической формой служит карта выбывшего из стационара. Общий уровень госпитализации составляет около 150 случаев на 1000 человек. В структуре госпитализированных больных основную долю составляют больные заболеваниями органов кровообращения, пищеварения, хроническими заболеваниями органов дыхания, больные с травмами.

31. Заболеваемость населения по данным о причи­нах смерти, методика изучения, показатели. Роль врача в регистрации смерти.

Источником информации о заб-ти и причинах смерти явл. врач. свидетельство о смерти. В указаны причина смерти и заболевание, вызвавшее или обусловившее причину смерти, то есть основное заболевание. Кроме того, указываются все сопутствующие заболевания, имевшиеся у больного. В загсах на основании врачебного свидетельства о смерти составляется “Акт о смерти”. Акты ежемесячно направляются в статистич. управление области, где сост. отчеты и проводится анализ причин смертности. Исследования частоты заб., способствовавших смерт. исходу, позволяют изучить летальность при различных заб. (число умерших среди 100 заболевших). Анализ заб-ти по данным о причинах смерти: общие и специальные показатели. Общие показатели — число умерших за отчетный год на 1000 жителей; спец. показатели: а) показатель смертности в завис. от заб. — число умерших от того или иного заб. на 1000 жителей; б) показатель смертности в зависимости от пола (возраста, профессии и др.) — число умерших за год лиц опред. пола (возраста, профессии и др.) на 1000 жителей этой группы; в) показатель структуры причин смертности — процентное отнош. числа умерших от определенных заб. к общему числу умерших.

28. Современное состояние, тенденции и особенно­сти заболеваемости населения России. Фак­торы, их определяющие.

Медико-демографич. показатели свидет. о замедлении прироста населения в России. В последние годы в большинстве городов страны отмечается отриц. прирост (убыль около 6 на 1000 жителей) населения. Выражен процесс сниж. рождаемости до 8—10‰, преобладает ориентация на однодетную семью. В России показатели смертности насел. возросли до 15 на 1000 человек. Млад. смертность сниж., однако недостаточными темпами. Не увелич., а наоборот, уменьш. средняя продолжительность ожидаемой жизни. В России к 1996 г. она составила около 64 лет, причем отмечается значительная разница этого показателя у мужчин (57 лет) и женщин (71 год). Заболеваемость с врем. утратой трудоспособности сост. около 70 случаев и 1090 дней на 100 работающих. Увелич. число зарегистрир. инфекц. заб.. Возрос уровень заболеваемости венерич.и болезнями, туберкулезом, психич. заб.. Растет число самоубийств. Увелич. показатели первич. выхода на инвалидность трудоспособного населения (65, 2 на 10000 работающих). Приведенные показатели здоровья населения свидет. о том, что хронич. неинфекц. болезни явл. ведущими в структуре заб-ти и смертности насел. и зависят в первую очередь от факторов риска, образа жизни. Анализ сост. здоровья насел. или отдельных его групп должен стать обязательным в деятельности врача. Осн. элементами комплексного анализа явл.: 1) сбор информации о сост. здоровья; 2) обработка и анализ информации о сос. здоровья; 3) выдвиж. гипотезы о связи факторов среды с сост. здоровья; 4) направленное изуч. факторов среды и углубленное изучение хар-тик здоровья; 5) выявл. колич.х зависимостей между факторами среды и хар-ми здоровья; 6) принятие решения по оздоровлению окруж.й среды для первич. профилактики заб.; 7) реализация принятых решений; 8) проверка эффективности принятых решений.

29. Определение понятия заболеваемости. Виды заболеваемости. Учетно-отчетная документация для сбора и анализа информации о заболевае­мости.

Виды заб-ти: Общая заб-ть насел. изучается по данным всех первичных обращений за мед. помощью в лечебно-профил. учреждения. Заб-ть инфекц. болезнями изучается путем учета каждого инфекц. заболевания или подозрения на него. Учетным док. явл. экстренное извещ. об инфекц. заб.. Заб-ть с ВУТ — один из видов заб-ти по обращаемости, явл. приоритетной хар-кой сост. здоровья работающих. Заб-ть с ВУТ хар-ет распр-ть тех случаев заб-ти работающих, кот. повлекли за собой невыход на работу. Заб-ть госпитализир. больных — это учет лиц, лечившихся в стационаре в течение года. Учетной статистич формой служит карта выбывшего из стационара. В статистике заб-ти существуют следующие показатели. Заб-ть — это совокупность вновь возник. заб. за календарный год; рассчит. как отнош. числа вновь возникших заб. к средней численности населения, умноженное на 1000. Болезненность — это распространенность зарегистрир. заб., как вновь возникших, так и ранее существо., при первичном обращ. в календар. году; статистически выраж. как отнош. числа всех заб. насел. за год к средней численности населения, умнож. на 1000. Патологич. пораженность — совокупность болезней и патологич. состояний, выявл. врачами путем активных мед. осмотров населения; статистически выраж. как отнош. числа заб., имеющихся на данный момент, к средней численности насел., умнож. на 1000. В основном это хрониче. заб., но могут быть учтены и острые заб., имеющиеся на данный момент. В практич. здравоохр. этим термином могут быть определены результаты мед. осмотров насел. Рассчитывают как отнош. числа заб., выявленных при мед. осмотре, к числу осмотренных лиц, умнож. на 1000.

В зависимости от цели исслед. исп. различные статистич. материалы и учетные документы (мед. карты, экстренные извещения, листки нетрудоспособности, карты выбывших из стационара, врач. свидетельства о смерти, другие спец. бланки и анкеты). При изучении заб-ти и смертности насел. пользуются “Международной статистической классифик. болезней и проблем, связ. со здоровьем”, включ. 21 класс заб., которые разделены на блок рубрик, термины и диагностич. формулировки.

30. Понятие о медико-социальной проблеме. Крите­рии значимости. Важнейшие заболевания, пред­ставляю­щие медико-социаль­ную про­блему.

Образ жизни — ведущий обобщенный фактор, опред. основные тенденции в изменении здоровья, рассматр. как вид активной жизнедеятельности человека. В структуру образа жизни с его медико-социальной характеристикой входят: 1) трудовая деятельность и условия труда; 2) хозяйственно-бытовая деятельность (вид жилища, жилая площадь, бытовые условия, затраты времени на бытовую деятельность и др.); 3) рекреационная деятельность, направленная на восстановление физических сил и взаимодействие с окружающей средой; 4) социолизаторская деятельность в семье (уход за детьми, престарелыми родственниками); 5) планирование семьи и взаимоотношения членов семьи; 6) формир. поведенческих хар-к и социально-психологич. статуса; 7) медико-соц. активность (отнош. к здоровью, медицине, установка на здоровый образ жизни). С образом жизни связывают такие понятия, как уровень жизни (структура доходов на человека), качество жизни (измеряемые параметры, хар-ие степень материальной обеспеченности человека), стиль жизни (психологич. индивид. особенности поведения), уклад жизни (национально-обществ. порядок жизни, быт, культура). Заболевания: болезни органов дыхания, органов кровообращ., опорно-двигат. аппарата, инфекц. и кожно-венерические заб., алкоголизм и наркомания.

33. Инфекционная заболеваемость: единица наблю­дения, учетная документация, основные показатели (распространенность, структура, возрастно-половые особенности и др.).

Заболеваемость инфекц. болезнями изучается путем учета каждого инфекц. заб. или подозрения на него. Учетным документом является экстренное извещение об инфекц. заб. Экстренное извещение составляется на каждое инфекц. заб. или подозрение на заболевание и направляется в течение 12 ч в центр ГСЭН. Экстренное извещение до отправления регистрир. в журнале инфекц. заб.. На основе записей в этом журнале сост. отчет о динамике инфекц. заб. за каждый месяц, квартал, полугодие и год. Анализ инфекц. заб-ти проводится с помощью общих и спец. показателей. Общий показатель инфекц. заб-ти — это число инфекц. заболеваний, зарегистрир. за год на 10000 жителей, деленное на численность населения. Спец. показатели — возрастно-половые, в завис. от профессии, стажа работы и др. Рассчитывается структура инфекц. заб-ти (в %) — удельный вес инфекц. забю среди общего числа зарегистрирю забю, оценивается показатель летальности (число умерших на 10000 зарегистрир. больных). Анализирю сезонность, источники заражения, эффективность профилактич. прививок, что дает возможность врачам разработать мероприятия по борьбе с инфекц. болезнями. Заб-сть туберкулезом, венерич. заб-ми, новообразю, трихофитией и др.), зарегистриров. впервые в данном году, рассчитю на 10000 жителей (уровень, структура). Единицей наблюдю явл. каждый больной с впервые в жизни установленным диагнозом одного из указанных забю. Учет забю ведется в диспансерах.

35. Заболеваемость населения по данным медицин­ских осмотров. Виды медицинских ос­мотров. Мето­дика изучения, учетные документы, показатели.

Заб-сть, выявляемая при профилактич. мед. осмотрах, называется патол.й пораженностью. Патол. пораженность — совокупность болезней и патол. состояний, выявл. врачами путем активных мед. осмотров населения; статистически выраж. как отношение числа заб., имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умнож. на 1000. Периодич. и массовые мед. осмотры позволяют выявить ранее не известные хронич. заболевания, по поводу кот. население не обращается активно в мед. учреждения. Учету подлежат случаи начальных (скрытых) проявлений тех или иных болезней. Основной учетный документ — “Список лиц, подлежащих целевому мед. осмотру”. Анализ проводится по показателям частоты выявл.х при профилактич. осмотрах заб. (отнош.е числа выявленных заб. к числу обследованных, умноженное на 1000). Мед. осмотры – виды: целевые, плановые и профилактические.

34. Заболеваемость с временной утратой трудоспо­собности. Единица наблюдения, учетные доку­менты. Основные показатели.

Заб-ть с ВУТ хар-ет распр-ть тех случаев заб-ти раб-их, кот. повлекли за собой невыход на работу. Единицей наблюд. при изучении заб-ти с ВУТ явл. каждый случай временной нетрудосп. в связи с заб. или травмой в данном году. Учетным документом служит листок нетруд-ти, кот. явл. не только мед. статистич., но и юрид. документом, удостов. врем. освобожд. от работы, и финанс., на основании кот. производится выплата пособия из средств соц. страхов.. Помимо пасп. данных (фамилия, имя, отчество, пол, возраст), в листке нетрудосп. имеются сведения. Рассчит. осн. показатели: 1) число случаев времен. нетрудосп.. на 100 работающих: рассчит. как отнош. числа случаев заб. (травм) к средней числен.и работающих, умнож. на 100 (в среднем около 80—100 случаев на 100 работающих); 2) число дней ЗВУТ на 100 работающих: отнош. дней заб-ти (травм) к численности работающих, умнож. на 100 (около 800—1200 на 100 работающих); 3) сред. длит-ть одного случая ЗВУТ (отнош. общего числа дней нетрудоспособности к числу случаев нетрудоспособности) — около 10 дней.

36. Общая заболеваемость по обращаемости в поли­клинике. Методика изучения: единица на­блюдения, учетные и отчетные документы и их содержание. Показатели заболеваемости.

Общая заб-ть населения изучается по данным всех первичных обращений за мед. помощью в ЛПУ. Основным учетным документом в амбулаторно-поликлинич. учреждениях явл. мед. карта. Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости явл. первичное обращ. больного в текущем календарном году по поводу данного заб.. При изучении общей заб-ти вычисляются общие и спец. показатели. Показатель общей заболеваемости опред. числом первичных обращений за мед. помощью в ЛПУ в данном году на 1000 или 10000 жителей. Общий показатель — это отнош. числа заболевших за год к общей численности населения. Специальные показатели заболеваемости: заболеваемость по полу, возрасту, нозологическим формам, административным территориям.

37. Заболеваемость важнейшими неэпидемиче­скими болезнями: единица наблюдения, учет­ные и отчет­ные документы, основные показа­тели.

Заб-ть инфекц. болезнями изучается путем учета каждого инфекц. заб. или подозрения на него. Учетным документом явл. экстренное извещение об инфекц. заболевании. Экстренное извещение составляется на каждое инфекц. заб. или подозрение на заб. и направляется в течение 12 ч в центр ГСЭН. Экстренное извещение до отправления регистрируется в журнале инфекц. забо-ий. На основе записей в этом журнале состав. отчет о динамике инфекц. заб. за каждый месяц, квартал, полугодие и год. Заб-сть важнейшими неэпидемич. заб-ми (туберкулез, венерич. заболевания, новообразования, трихофития и др.), зарегистрир. впервые в данном году, рассчит. на 10000 жителей (уровень, структура). Единицей наблюдения при изучении неэпидемической заболеваемости является каждый больной с впервые в жизни установленным диагнозом одного из указанных заболеваний. Учет заб. ведется в диспансерах.

38. Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема. Показатели заболевае­мости, инвалидно­сти, смертности. Влияние об­раза жизни на возникновение и течение сер­дечно-сосудистых заболеваний. Факторы риска.

Болезни сист. кровообращ. занимают 2е место в структуре общей заболев-ти (около 16%) и 1е место — среди причин смерти (уровень смертности составляет более 980 случаев на 100000 жителей). СС заб. занимают сегодня 1е место среди причин инвалидности (ишемич. и гипертонич. болезни, сосудистые пораж. мозга, ревматизм). Увелич. показателей смертн. от СС заб. обусловлено такими факторами, как постарение населения, улучш. диагн-ки. Среди причин инвалидности превалируют ишем. и гиперт. болезни, сосудистые поражения мозга, ревматизм. Факторы риска возникнов. ишемич. болезни: 2 группы: 1)социально-культурные; 2)внутренние”. К 1-й группе отнесены: потребление высококалор. богатой насыщенными жирами и холестерином пищи, курение; ко 2-й группе — АГ, гиперхолестеринемия, наруш. толерантность к углеводам, ожирение. В зависимости от хар-ра заб. и сост. больного врачи намечают ряд лечебно-профилактических мероприятий: медик. лечение, стац. лечение, физиотерапию, леч. физкультуру, санаторно-курортное лечение и др. Функционируют кардиологические отделения, диспансеры, центры, научно-исследовательские институты, больницы восстановит. лечения.

40. Туберкулез как медико-социальная проблема. Заболеваемость населения туберкулезом, ин­валид­ность, смертность от туберкулеза. При­чина роста туберкулеза в РФ.

В РФ отмечается крайне тяжелая ситуация с заб-ю туберкулезом. За период с 1995 по 2000 гг. Заб-ть увел. на 70%, смертн. от него в 2000 г сост. 15, 4 на 100000 насел..и..явл. самым высок. показ. в Европе. На увелич. Заб-ти и смерт. Насел. от туб. и
ухудш. ее структуры оказали влияние соц. и экономич. факторы, повсеместно сниж. жизнен. уровень,..ухудш..питание насел., увелич. числа лиц, страд-их алкогол..и..нарк. Высока инфицир. и пораженность туберкулезом мигрантов, беженцев, бомжей. Организация и проведение профил. и противоэпид. мероприятий неадекватны сложивш. крайне неблагополучной эпид. ситуации по туберкулезу. Эпид. ситуация-заб-ть возросла на 65, 6% и превысила..заб-ть..туберк. взрослого населения РФ в 2000 г в 42 раза. Особую эпид. опасность представляет высокое распр. лекарст. устойчивости микобактерий туберк.. Измен. в хар-ре..заб-ти..ТБЦ: Отмеч. смещение к более старшим возр. (постарение)..в..случае..выявл…ТБЦ. Более высокий уровень заб-ти у мужчин, чем у женщин (условия труда, вредные привычки, генетические особенности). Социальные различия.

39. Злокачественное новообразование как медико-социальная проблема. Показатели заболевае­мости, инвалидности и смертности. Эпидемио­логия, возрастно-половые особенности, фак­торы риска и про­филактика онкологиче­ских за­болеваний.

2е место в структуре причин смертности населения с 40—50-х годов занимают злокач. новообраз. В России наиболее высокая заболеваемость злокач. новообраз. среди женщин отмечена в Санкт-Петербурге (197, 7 на 10000 жителей). У мужчин этот показатель выше — 282 на 10000 жителей. Уровень смертности от новообраз. составляет около 280 случаев на 100000 жителей. Рост числа новообраз. происходит в результате истинного увеличения заболеваемости и смертности, особенно от рака легких и рака крови. Показатели смертности в возрастных группах мужчин и женщин различаются. Диспанс. учет больных со злокач. новообраз., находящихся под наблюд. онколога, дает возможность судить об общей их численности, так как эти больные находятся под наблюд. онкологич. учреждений пожизненно. К спец. показателям работы онкологич. диспансеров, кабинетов и отделений относятся: 1) объем и эффективность массовых и индивид. профилактич. осмотров населения, проводимых в целях раннего выявления злокач. новообраз. и предопухолевых состояний; 2) удельный вес больных с запущенными формами онкологич. заболеваний среди впервые выявленных больных со злокач. новообраз.; 3) осведомленность насел. о ранних признаках рака и других опухолей, их излечимости при своевременном обращении за мед. помощью (метод анкетирования и др.); 4) отдаленные результаты лечения. Рост числа новообраз. происх. не столько за счет улучшения диагностики этих заб. и увеличения числа лиц пожилого и старого возраста, у которых злокач. опухоли развиваются чаще, сколько в результате истинного увеличения заб-ти и смертности, особенно от рака легких и рака крови.

41. Алкоголизм, курение, наркомания и токсикома­ния как медико-социальная проблема. Динамика распро­странения, возрастно-половые особен­ности, медицинские и социальные последствия.

Алкоголизм — 1 из наиб. грозных факторов риска развит. различ. заб.. Он рассматривается как медико-соц. проблема, влияющая на показатели состояния здоровья, заб-ти и смертности. Уровень общей заб-ти в 1, 5 раза выше. В стране частота распр-ти алкоголизма — 115, 3 случая на 100000 жителей. Уровень смертности в 3 раза выше, чем среди непьющих. В структуре смертности первое место занимают травмы и отравления, второе — болезни системы кровообращ., третье — онкологич. заб-ия. Алкоголизм сокращ. средн. продолж-ть жизни на 20 лет. Курение — один из факторов риска развития тяжелых заб-ий. Медико-социальная значимость курения проявляется в показателях обществен. здоровья. Оно явл. причиной возникнов. злокач. новообраз. трахеи, бронхов, легких, гортани, пищевода, полости рта. Чаще развив. СС заб., обструкт. бронхит и эмфизема легких. В 3 раза чаще инфаркт миокарда. Уровень смертности на 70% выше, чем среди некурящих. Курение сокращ. продолж-ть жизни на 8—15 лет. Наркомания и токсикомания являются медико-соц. проблемой, они оказывают влияние на уровень заб-ти и смертности. Высок риск заражения ВИЧ-инфекцией у этой группы населения.

42. Травматизм как медико-социальная проблема. Причины, виды и организация медицинской по­мощи. Профилак­тика травматизма.

3 место среди причин смертности насел. занимают несчастные случаи и травмы. Высока доля травм и среди подростков — 8%. Среди взрослых - 121 случай на 1000 жителей. Удельный вес смерт-ти от несчастных случаев 8—10%. Несчастные случаи — главная причина смерти детей, подростков, молодых лиц.. Тревогу вызывает возросший в последние годы транспорт. травматизм, составл. 30—40% от всех несчастных случаев. Большое число случаев смерти связано с производств. и бытовыми травмами, особенно с падениями. Перенаселенность городов, загрязн. внеш. среды, ускорение общего ритма жизни, увелич. кол-ва транспорт. средств и повыш. скорости их передвиж., распростр. новых технологич. процессов на производстве и в с/х, широкое исп-ие техники в быту — все это опред. уровень травматизма. Решение проблемы травматизма связано с улучш. сост. здоровья насел., со сниж. уровня врем. нетруд-ти, инвалид-ти, смертн-ти, с увелич. сред. прод-ти предстоящей жизни. Медико-социальный анализ травматизма осущ.я с учетом: 1) обстоятельств несчаст. случаев (производств.е, бытовые, при пешеход. движ., при поврежд. транспортом, спортивные, убийства, самоубийства); 2) возрастно-половых особенностей, профессии; 3) характера травм (ушиб, перелом, ранение); 4) локализации травм; 5) места оказания мед. помощи; 6) последствий травм (без потери труд-ти, инвалидность, смерть). Причины травм-ма: технич., организац., санитарно-гиг., индивид.-поведенческие.

46. Физическое развитие. Определение понятия. Физическое развитие как один из критериев оценки здоро­вья населения. Изучение физиче­ского развития населения. Источники, методика, значение для практики здраво­охранения.

ФР - один из основных показат. сост. здоровья отдельн. чел. и насел. в целом. ФР - комплекс морфологич. и функц. свойств организма, характериз. массу, плотность, форму тела. ФР характ-ют след. параметры: антропометрич. (масса тела, длина тела); физиометрич.(частота пульса, дыхания, жизненная емкость легких, АД); соматоскопич.(телослож., тургор, форма ног, груд. клетки). Антропометрич. измер. явл. обязат. с рождения до взросл. сост. Данные антропометрич. исслед. подвер. вариац.о-статисти­ч. обработке с составлен. вариац. рядов, уравнений регрессии. Меру разнообраз. индивид. показ. характериз. сигма регрессии, кот. исп-ся при расчете коэффиц. регрессии (отнош. сигмы массы тела к сигме длины тела, умнож. на коэффиц. корреляции). По коэффиц. регрессии, исп. уравнение регрессии и сигму регрессии, можно построить шкалу регрессии. Мы можем по измен. величины к/л признака на единицу значения судить об измен. размеров другого, взаимосвяз. с ним признака.

43. СПИД, как важнейшая медико-социальная про­блема. Пути профилактики и выявление СПИДа. Законо­да­тель­ные документы по борьбе со СПИДом. Роль врачей различных специально­стей в орга­низации борьбы с рас­пространением СПИДа. (программа области анти - СПИД).

В настоящий момент Россия лидирует среди европейских стран по количеству людей с ВИЧ-инфекцией. Четверо из каждых пятерых живущих с ВИЧ в России – это люди в возрасте 15–30 лет, а четыре из каждых десяти новых случаев ВИЧ регистрируется среди молодых женщин. Основные меры профилю СПМДа: недопущение распростр. инфекции в рез. сексю контактов; сведение до нуля возможности заражю банка крови и исп. при трансплантации пораж. вирусом органов и тканей;

проведю систематич. контроля за теч. беременности; прекращ. распростр. шприцевой и других видов инструмент. инфекции; взятие под контроль лиц, употреб. внутривю наркотики. Индивидю меры профилактрики: регулию своей сексюй жизни; применю механичю барьерных средств; соблюдю общеприню санитарно-гигю правил; пользование однораз. шприцами при всех предоставл. возможностях; всесторю учет возможности инфицир. в быту (маникюр, педикюр, татуировки, бритье). Был принят Федер. закон по ВИЧ/СПИДу, гарантир. бесплатное предост. всех видов квалифицир. и специализир. Мед. помощи ВИЧ-положит. гражданам РФ, в том числе бесплатное получение ими медикаментов при лечении как в амбулат., так и в стац. условиях. В соответ. с измен. Федер. закона по ВИЧ/СПИДу, внесенными в августе 2004 г., мед. помощь ВИЧ-инфицир. должна предост. в соотв. с Программой госуд. гарантий оказания гражданам РФ бесплатной мед. помощи. Из федер. бюджета финансир. лечение только одной категории - ВИЧ-инфицир. инвалидов. Обеспеч. Бесплат. медикам.и при лечении в амбулат. условиях зависит от подчиненности специализир. мед. учреждения. Подавляющее большинство учреждений, осуществ. лечение и профил. ВИЧ-инфекции, финансир. из бюджетов субъектов РФ. Поскольку регионы обладают различ. экономич. и финанс. возможностями, доступность мед. помощи в различ. регионах значительно варьируется. В Ульяновске работает программа " Здоровое поколение" Программа включает в себя серию психологич. тренингов. Программа антиСПИД включает в себя информац. базу о путях прередачи и распространения ВИЧ, о средствах защиты от ВИЧ, профил. анализы, профилактика среди секс-работниц и т.д.