Материнская смертность

Материнская смертность, как обусловленная беременностью, независимо от продолжительности и локализации, смертность в период беременности и в течение 42 дней после ее окончания от причины связанной с беременностью, ее ведением, несчастного случая или случайно возникшей причины.

1. непосредственно связанная с акушерскими причинами,

2. косвенно связанная с акушерскими причинами.

ВОЗ:

¨ поздняя материнская смертность – смертность от акушерской причины или косвенно связанной с ней в период, превышающий 42 дня после родов и до 1 года после родов,

¨ смертность, связанная с беременностью – смертность в период беременности или в течение 42 дней после родов независимо от причины.

РБ 2002г. – 14, 2; Финляндия – 5, 3; Россия – 24 на 100000 живорожденных

РБ, 2000г. 1. экстрагенитальные заболевания (до 60%),

2. кровотечение (до 13%),

3. поздние токсикозы беременности (до 10%).

Планирование семьи

Задачи: - предупреждение нежелательной беременности современными контрацептическими средствами, профилактика абортов, борьба с бесплодием.

Прерывание беременности: - по желанию женщины до 12 недель, по социальным показателям до 22 недель, по медицинским показателям независимо от

срока беременности. В амбулаторных условиях: при задержке менструации длительностью 20 дней; до 12 недель в условиях дневного стационара. До 12 недель документ – медицинская карта прерывания беременности. РФ – центры (кабинеты) планирования семьи и репродукции. Уровни (службы планирования семьи) – федеральный, региональный, муниципальный. Направления работы: организационно-методическая, медицинская. На муниципальном уровне: «клиника» планирования семьи, (штат - средний медицинский работник) на 15-20 тыс. населения, оказание информационной и консультативной помощи различным группам: семейные пары, мужчины, женщины, подростки (ближе к месту жительства)

Планирование деторождения

Биологический максимум рождений у женщин 11-15 детей.

Планирование деторождения – это свобода в решении задачи о числе детей, сроках их рождения, готовности к этому родителей.

Регулирование:

- контрацепция,

- аборт,

- стерилизация.

Катрацепция: (70% супружеских пар используют за рубежом).

Зависит от:

- социальные факторы,

- культурологические факторы,

- реклама (через СМИ),

- отношение религии,

- персональное отношение,

- сексуальная грамотность,

- законодательный фактор.

ВОЗ, компонент репродуктивного здоровья – наличие у мужчины и женщины права на получение необходимой информации и доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым методам регулирования рождаемости по собственному выбору.

Аборт

В СССР 1924-1936гг. легализация абортов (1924г. – абортивная комиссия), 1936-1955гг. запрещение абортов, с 1955г. разрешение абортов.

За 90-е годы частота абортов в РБ упала в 2 и более раза. РБ 2002г. – 18, 4 на 1000 женщин фертильного возраста. Франция ≈ 16, Германия ≈ 14, Голландия ≈ 5.

Но,

- остается высоким уровень: 33, 7 на 1000 женщин; 55, 2 на 100 родившихся, т.е. аборт на двое родов,

- каждый восьмой аборт у первобеременных РБ, 2002г.,

- каждый десятый аборт у женщин не старше 19 лет,

- половина абортов на возраст 20-29 лет, РБ, 2002,

- технологии аборта (травматические методы должны изживаться – кюретаж),

- бесплодие,

- способствует гинекологическим заболеваниям (в 2-2, 5 раза риск повышения развития рака молочной железы),

- ухудшает течение беременности, родов (частота выкидышей возрастает в 8-10 раз, 80% невынашивание беременности),

- приводят к заболеваниям новорожденных,

- как причина материнская смертность,

- влияет на психологическое и общесоматическое здоровье женщин.

Обусловленность (целый комплекс факторов):

- образ жизни,

- социальная неустойчивость,

- грамотность по вопросам планирование семьи.

Тема: Организационные основы медицинской