Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Субъекта на обработку персональных данных
|
|
Заявление – анкета
Просим вас рассмотреть кандидатуру семьи_____________________ ________________________________в качестве кандидата на награждение премией «Признание».
Кандидатура семьи выдвинута_____________________________________________
(указать, кем выдвинута семья на участие в отборочном туре (администрация муниципального образования, администрация городского (сельского поселения), общественная организация, трудовой коллектив и др.)
1.Личные данные:
| Фамилия, имя, отчество отца | Дата и место рождения, гражданство |
| Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Данные свидетельства о браке (серия, номер, кем и когда выдано) | |
| Образование | |
| Место работы, должность |
| Фамилия, имя, отчество матери | Дата и место рождения, гражданство |
| Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Данные свидетельства о браке (серия, номер, кем и когда выдано) | |
| Образование | |
| Место работы, должность |
| Фамилия, имя, отчество детей | Дата и место рождения, гражданство | Занятие |
| Адрес проживания семьи, телефон (домашний, мобильный) |
2. Награды членов семьи за гражданскую активность (копии дипломов, грамот, отзывы органов власти городских округов и муниципальных районов, отзывы прессы и т.д.).
Приложение 2
Администрация местного самоуправления
_______________________________________
муниципального района, городского
от_____________________________________
зарегистрированного(ой) по адресу: ________
_______________________________________
_______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ - СОГЛАСИЕ
Субъекта на обработку персональных данных
Я, __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Документ, удостоверяющий личность, _________ серия _____N _____________
выдан " ____" ____________г.____________________________________________
(кем выдан)
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ " О персональных данных" выражаю согласие Администрации местного самоуправления __________________________________муниципального района, городского округа (далее – Администрация), расположенной по адресу: _________________________,
на обработку предоставленных мною свободно, своей волей и в своем интересе моих персональных данных: фамилии, имени, отчества, паспортных данных, личных фотографий и др. (перечислить)_____________________________________
для участия в конкурсном отборе семей на присуждение премии «Признание» Главы Республики Карелия в соответствии с Указом Главы Республики Карелия от 29.10.2007г. №141.
Я даю согласие на следующие действия с моими персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, передача (распространение, представление, доступ).
Я согласен(а) с тем, что мои персональные данные будут ограничено доступны руководителям и специалистам Администрации исключительно в целях обработки персональных данных с соблюдением законодательства Российской Федерации.
Я информирован(а) о том, что настоящее заявление действует в течение установленного срока хранения моих персональных данных и может быть отозвано мной в письменной форме.
" ___" ___________ 20___ г. ________________ ______________________
дата подпись Ф.И.О.
Приложение 3
Администрация местного самоуправления
_______________________________________
муниципального района
от_____________________________________
зарегистрированного(ой) по адресу: ________
_______________________________________
_______________________________________
|
|