Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Итоговая оценка состояния здоровья
|
|
1. Состояние здоровья:
здоров (подчеркнуть)
функциональные отклонения _________________________________________________________________________________________________________;
выявленные симптомы _______________________________________________________________________________________________________________;
факторы риска заболеваний __________________________________________________________________________________________________________.
2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов по здоровому образу жизни и их выполнение:
рекомендации ______________________________________________________________________________________________________________________;
индивидуальный план по здоровому образу жизни _______________________________________________________________________________________;
выполнение индивидуального плана по здоровому образу жизни __________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________.
3. Школы здоровья:
1) школа профилактики артериальной гипертензии;
2) школа профилактики заболеваний костно-мышечной системы;
3) школа профилактики бронхиальной астмы;
4) школа профилактики сахарного диабета;
5) прочие школы ____________________________________________________________________________________________________________________
4. Посещение кабинета (зала) лечебной физкультуры: ___________________________________________________________________________________
5. Направление на дальнейшее обследование:
в лечебно-профилактическое учреждение _____________________________________________________________________________________________
к врачам специалистам _____________________________________________________________________________________________________________
КАРТА ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ (форма 002-ЦЗ/у) (выдержка)
Фамилия ___________________________________________________
Имя ________________________________________________________
Отчество ____________________________________________________
1. Адрес __________________________________________________________________________________________________________________________
2. Живет постоянно в городе, селе (подчеркнуть)
3. № Страхового медицинского полиса ОМС____________________________________________________________________________________________
4. Социальное положение: 1 – служащий; 2 – рабочий; 3 – учащийся; 4 – неработающий
5. Образование ____________________________________________________________________________________________________________________
6. Место работы ___________________________________________________________________________________________________________________
7. Профессия, должность ___________________________________________________________________________________________________________
1. Показатели состояния здоровья
| № п/п | Наименование | Годы (вписать) | |||
| 20_____ | 20_____ | 20______ | 20______ | ||
| Рост | |||||
| Вес | |||||
| Частота сердечных сокращений | |||||
| 4. | Артериальное давление (АД) | ||||
| Прочие показатели: | |||||
2. Факторы риска развития социально-значимых заболеваний ˂ ***˃
| 2009 ˂ *˃ | 20_____ | 20______ | 20______ | ||
| Наследственность (ССЗ˂ *˃, СД ˂ **˃, онкологические заболевания) | |||||
| Курение | |||||
| Избыточный вес | |||||
| Гиподинамия | |||||
| Стресс | |||||
| Повышенное АД | |||||
| Нерациональное питание | |||||
˂ *˃ После 2009 года - вписать
˂ *˃ ССЗ – сердечно - сосудистые заболевания
˂ **˃ СД – сахарный диабет
˂ ***˃ Отметить: есть, нет, не известно
3. Классификация артериальной гипертензии
| Показатели | АД систолическое | АД диастолическое |
| Оптимальное | ˂ 120 | ˂ 80 |
| Нормальное | 120 -129 | 80 - 84 |
| Высокое | 130 - 139 | 85 - 89 |
| Артериальная гипертензия | ||
| АГ I cтепени («мягкая») | 140 - 159 | 90 - 99 |
| АГ II степени («умеренная») | 160 -179 | 100 - 109 |
| АГ III («тяжелая») | ˃ =180 | ˃ =110 |
| Изолированная систолическая гипертензия | ˃ =140 | ˂ 90 |
| Норма сахара крови натощак | 6, 1 ммоль/л (Европейские рекомендации) |
| Целевой уровень холестерина без КБС | Менее 5 ммоль/л |
4. Расчет индекса массы тела (ИМТ)
Вес (кг)
ИМТ = ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ― ―
Рост (в метрах) в квадрате
| норма | 18, 5 – 24, 9 |
| предожирение | 25 – 29, 9 |
| Ожирение I степени | 30 – 34, 9 |
| Ожирение II степени | 35 – 39, 9 |
| Ожирение III степени | 40 и более |
Результаты осмотров:
| Дата | Врачи - специалисты | Заключение |
ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ
1. Состояние здоровья:
- здоров
- имеет функциональные отклонения ____________________________________________________________________________________________________
- выявленные симптомы _______________________________________________________________________________________________________________
- факторы риска заболеваний __________________________________________________________________________________________________________
2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов и их выполнение:
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|