Б. Диагноз и симптомы.

I БРЕД

А. Определение.

Расстройство, первичным или единственным проявлением которого является устойчивый и неменяющийся бред (интеллектуальная мономания).

Б. Диагноз и симптомы.

Систематизированные бредовые идеи обыденного содержания, наблюдающиеся не менее 1 мес. Эмоциональные реакции пациента соответствуют содер­жанию бреда. Изменения личности незначительны или отсутствуют. Больные нередко насторожены и подозрительны, что может приводить к социальной изоляции, несмотря на высокий уровень функциональных способностей. При отсутствии воздействия стрессо­вых факторов пациента с бредовым расстройством можно принять за психически здоро­вого человека.

Таблица 8-1. Диагностические критерии бредового расстройства по DSMIV

A. Мысли и идеи обыденного содержания, т.е. отражающие ситуации, встречающиеся в реальной жизни (например, больной считает, что его преследуют, отравляют, заражают, любят на расстоянии или что ему изменяет жена, его обманывает близкий человек), наблюдающиеся не менее 1 мес

Б. Состояние пациента никогда не соответствовало диагностическому критерию А при шизофрении. При бредо­вом расстройстве могут отмечаться тактильные и обонятельные галлюцинации, связанные с темой бреда

B. Вне бредовых переживаний у пациента обычно не отмечается нарушений поведения, странностей или причудливости

Г. В случаях, если бредовые состояния сопровождаются расстройством настроения, продолжительность последних относительно невелика по сравнению с периодом бредового состояния Д. Нарушение не имеет прямой связи с приёмом психоактивного вещества (например, при злоупотребле­нии наркотическими или лекарственными средствами) и не обусловлено соматическим или неврологиче­ским заболеванием

Типология расстройства по доминирующей теме бредовых переживаний:

Эротоманический бред. Бред, при котором доминирует убеждённость пациента в любви к нему дру­гого человека, обычно занимающего высокое общественное положение

Бред величия. При этом виде бреда доминируют убеждённость пациента в своей особой значимости, силе, наличии у себя выдающихся знаний, отождествление себя с богом или знаменитым лицом, припи­сывание себе особых отношений с ними

Бред ревности. Бредовое расстройство, при котором больной убеждён в том, что его постоянный

сексуальный партнёр ему изменяет

Бред преследования. Для него характерна непоколебимая убеждённость в недоброжелательном

отношении к нему или к его близким

Соматический бред. Бредовое расстройство, при котором доминирующей темой является убеждён­ность пациента в наличии у него какого-либо физического недостатка, расстройства или заболевания Смешанный тип. Бред имеет различную тематику, при этом ни одна из них не является доминирующей Неуточнённый тип