Методические Указания

Д.м.н., профессор _______________ В. П. Неспрядько

“____”_____________________20_____г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ПО ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Продолжительность занятия – 3 часа.

Методическую разработку подготовил

ассистент кафедры ортопедической стоматологии НМУ

к.м.н. Прощенко А.Н.

КИЕВ- 2013 г.

I. Актуальность темы.

Временные несъемные реставрации используются с целью восстановления анатомической формы и эстетических признаков зуба, позволяет избежать эстетического дискомфорта и частично восстановить функцию жевания, для временного покрытия зуба при изготовлении керамических цельнолитых и комбинированных протезов и для восстановления артикуляционно-окклюзионных взаимоотношений челюстей.

II. Учебные целые занятия.

Иметь представление о клинических и технологических аспектах использования временных несъемных реставраций (ά - I).

ЗНАТЬ: - клинические и лабораторные этапы изготовления временных несъемных реставраций (ά - II).

- материалы для изготовления временных несъемных реставраций (ά - II).

УМЕТЬ: - изготавливать провизорные коронки прямым методом (ά - III);

- осуществлять подбор и припасовку стандартных провизорных коронок (ά - III);

Развивать творческие способности в процессе изучения клинических и технологических этапов протезирования провизорными коронками (ά - IV).

III. Воспитательные цели.

Обратить внимание на особенности выполнения работ по изготовлению эстетических коронок из полимеров.

Обратить внимание на особенности выполнения клинико-лабораторных этапов изготовления эстетических коронок из пластмассы.

Развить чувство ответственности за верность проведения профессиональных действий на этапах изготовления и фиксации протезов.

IV. Междисциплинарная интеграция.

V. Содержание учебного материала.

По назначению временные несъемные реставрации – это временные конструкции, которые конструируют на время изготовления постоянных протезов для сохранения физиологических артикуляционно-окклюзионных соотношений челюстей.

Изготовление временных является обязательным этапом лечения несъемными конструкциями современных зубных протезов. Временные несъемные реставрации должны быть функционально полноценными и эстетичными.

Значительно важную роль в эстетике будущих реставраций играет слизистая оболочка десен, которая на протяжении всего процесса протезирования провизорные коронки формируют, защищают, поддерживают и создают ее контур вокруг будущей опоры.

Еще один аспект использования временных конструкций с точки зрения конечного выбора внешнего вида постоянных протезов – превентивно-диагностический. С помощью изменения положения, формы, размера, цвета провизорных коронок можно выполнить моделирование будущей постоянной конструкции.

Из чего и каким образом изготовляются временные коронки? Чаще всего – из пластмасс разных видов. По желанию пациента или в силу клинической ситуации, провизорные коронки могут меняться несколько раз, и могут быть изготовленные из более прочных материалов, например, металла и пластмассы.

В зависимости от материала пластмассовые и композитные коронки разделяются на химично-, термично-, и фотополимеризованные. Отдельную группу составляют временные стандартные коронки, которые перебазируют самоотверждающей пластмассой.

Также существуют провизорные коронки фабричного производства (стандартные) из пластмассы или тонкостенные металлические.

Показания:

1. Защита препарированных недепульпированных зубов от действия термических, химических раздражителей и микробных агентов на пульпу зуба.

2. Для предотвращения смещения опорных зубов и обеспечения адекватной нагрузки на пародонт на период изготовления фарфоровых, цельнолитых и комбинированных коронок.

3. В качестве временной шинирующей конструкции при заболеваниях пародонта и проведении хирургических манипуляций на тканях пародонта.

4. Для сохранности обычного для пациента соотношения челюстей при отсутствии фиксированного прикуса на препарированных зубах с целью предотвращения осложнений со стороны височно-нижнечелюстного сустава.

5. Для сохранения физиологических артикуляционно-окклюзионных соотношений челюстей при тотальном протезировании, и их адаптации при лечении дисфункции височно-нижнечелюстных суставов, патологической стираемости и т.д.

6. Для обеспечения функции жевания. Современные пластмассовые конструкции выдерживают умеренные нагрузки при жевании, которые дают возможность пациенту не менять обычный режим питания.

7. Сохранение эстетики и фонетики.

С помощью провизорных коронок обеспечивается физиологическое распределение жевательной нагрузки на зубной ряд и возможно выбрать или откорректировать форму, размер и цвет зубов для будущей постоянной конструкции.

Противопоказанием может быть аллергия на материалы из которых изготавливают провизорные коронки.

1) акриловые пластмассы холодной полимеризации:

Pattern Resin LS (GC), Tempron (GC), Dentalon Plus (Heraeus), Протакрил (Стома).

2) композиты (бис-акриловые) для изготовления коронок:

Luxatemp (DMG), Protemp (3M).

Стандартные временные коронки:

Polycarbonate Crowns (3М ESPE). Коронки разных форм, размеров и цвета которые в полости рта необходимо перебазировать с помощью вышеназванных пластмасс или композитов.

После изготовления временной конструкции проводим ее припасовку и фиксацию. Продезинфицированную коронку накладывают на зуб. Если коронка не одевается свободно на зуб, то причиной этого может быть неправильная обработка зуба или нарушение технологии ее изготовления. Нужно дополнительное сошлифовывание тех участков зуба или участков искусственной коронки (внутренняя часть, апроксимальные поверхности) которые мешают наложению коронки. Для этого можно использовать копировальную бумагу, корегирующую массу силиконового материала или окклюзионный спрей (зуб обрабатывают кисточкой-маркером, или средство вносится в коронку и она накладывается на зуб). Отметки, полученные внутри коронки, отвечают участкам, которые мешают наложению. Подгон коронки ведется до полного ее наложения, когда край плотно будет прилегать к уступу. Дальше проверяют окклюзионные соотношения. Лишняя пластмасса, которая нарушает окклюзионные соотношения – сошлифовывается.

Проверку коронки в полости рта завершают оценкой анатомической формы и при необходимости проводят ее коррекцию, окончательную обработку и полирование.

При фиксации коронки обязательно учитывается цвет цемента. Коронку обезжиривают и высушивают. Коронку фиксируют на цемент того цвета, который отвечает цвету пластмассы.

Используют следующие цементы для временной фиксации:

Безевгенольные кальцийсодержащие - Temp Bond Ne (Kerrhawe), Fregenol (GC), Tempocemne (DMG), Provicol (Voco), Темпофикс (Владмива).

Цинкоксидевгенольные – Repeen (Dental Spofa), Eugemer (Nishika).

VI.План и организационная структура занятия.