Коагуляционная система

Коагуляционную систему составляет ряд химических соединений, нахо­дящихся в плазме циркулирующей крови (плазменные коагуляционно-ак­тивные вещества) и внутриклеточно (клеточные коагуляционно-активные вещества). Главная функция коагуляционной системы заключается в обра­зовании фибринных тромбов, закупоривающих поврежденные участки сосу­дистой стенки. Кроме того, компоненты коагуляционной системы участвуют в укреплении сосудов образованием особого белкового слоя, покрывающего их изнутри. К плазменным коагуляционно-активным веществам относятся:

• фибриноген (фактор I) — исходный материал для образования фибри­на — основы кровяного сгустка;

• протромбин (фактор II) — неактивная предстадия тромбина — фермен­та, превращающего фибриноген в фибрин;

• плазменный протромбопластин (фактор III) — неактивная предстадия тромбопластина — фермента, превращающего протромбин в тромбин;

• ионизированный кальций (фактор IV) — необходимый компонент почти всех фаз свертывания крови, так как он принимает участие в активи­ровании протромбина и проакцелерина, образовании тромбопластина, трансформации фибриногена в фибрин, стабилизации кровяного сгу­стка, нейтрализации антитромбинов и укреплении сосудистого эндо­телия;

• проащелерин (фактор V) — неактивный предшественник акцелерина — фермента, ускоряющего образование кровяного и тканевого тромбо-пластинов и превращение протромбина в тромбин;

• фактор, нейтрализуемый торием (порядкового номера не имеет) — ве­щество, принимающее участие в образовании тромбопластина;

• VI фактор свертывающей системы — акцелерин — в циркулирующей крови не определяется, так как возникает в процессе гемокоагуляции и поэтому среди плазменных факторов не рассматривается;

• проконвертин (фактор VII) — неактивная предстадия конвертина — фермента, ускоряющего процесс образования тканевого тромбопла­стина и участвующего в превращении протромбина в тромбин;

• антигемофильный глобулин А (фактор VIII) — белок, принимающий не­посредственное участие в образовании кровяного тромбопластина ак­тивацией его предшественника — протромбопластина;

• антигемофильный глобулин В (фактор IX) — белок, участвующий в об­разовании кровяного тромбопластина активацией фактора VIII;

фактор Стюарта — Прауэра (фактор X) — необходимый компонент систем, образующих кровяной и тканевый тромбопластины, а также участвует в превращении протромбина в тромбин; фактор Розенталя (фактор XI) — фермент, участвующий в образова­нии кровяного тромбопластина и вызывающий вязкий метаморфоз тромбоцитов;

фактор Хагемана (фактор XII) — инициальный фактор гемокоагуля-ции;

фибринстабилизирующий фактор (фактор XIII) — фермент, кополиме-ризующий молекулы фибрина.

Схема 10.1. Коагуляционный механизм гемостаза ПОВРЕЖДЕНИЕ СОСУДА

J

Фактор XII

I Фактор XI 1а