Тема 15. Клиническая фармакология ГКС.

Цель: усвоить достаточный объем теоретических знаний и практических навыков для проведения эффективной и безопасной лекарственной терапии у конкретного больного. Овладеть методологией выбора лекарственных средств и их комбинаций, предвидеть и проводить меры профилактики и коррекции осложнений фармакотерапии.

Студент должен знать:

1) основные клинические симптомы заболеваний и патологических состояний, требующих назначения ГКС (системные заболевания соединительной ткани, аллергические заболевания, бронхиальная астма и др.);

2) основные методы клинического и лабораторно-инструментального обследования больных;

3) факторы риска возникновения и клинические проявления побочного действия ГКС, меры профилактики осложнений фармакотерапии;

4) сравнительную характеристику отдельных лекарственных препаратов, вопросы взаимодействия и взаимозаменяемости препаратов;

5) методы оценки клинической эффективности и безопасности применения лекарственных средств у конкретного больного;

6) рекомендации рационального применения ГКС (режим дозирования, длительность курса, взаимодействие с другими ЛС и другие виды взаимодействий, влияние возрастного фактора, надлежащие меры безопасности при применении).

Студент должен уметь:

1) выбирать оптимальные направления фармакотерапии у конкретного больного;

2) в конкретной клинической ситуации осуществлять выбор лекарственных препаратов в каждой фармакологической группе, основываясь на знаниях их фармакодинамики, фармакокинетики;

3) оценивать риск взаимодействия лекарственных средств;

4) определять ожидаемые и неожиданные побочные реакции при назначении ЛС, проводить меры профилактики и осложнений лекарственной терапии;

5) осуществлять, в случае необходимости, замену одного лекарственного препарата другим;

6) консультировать больных по вопросам рационального применения назначенных лекарственных препаратов.

Основные понятия темы:

Стероидные гормоны – синтезируются корой надпочечников. По химической структуре делятся на кортикостероиды (С21-стероиды), и андрогены (С19-стероиды).

Глюкокортикоидный рецептор - относится к суперсемейству белков, опосредует эффекты стероидных и тиреоидных гормонов, кальцитриола и ретиноидов, которые розмещены преимущественно в цитоплазме.

Пермиссивный эффект – это эффект, облегчающий действие других гормонов. Например, малые дозы ГКС усиливают липолитическое действие катехоламинов.

Ятрогенная надпочечниковая недостаточность –это серьезное осложнение, которое может возникнуть в результате внезапной отмены ГКС после длительного их применения.

Рекомендуемая литература

● Клиническая фармакология: учебник / Кол.авторов: за ред.. О.Я. Бабака, А.Н. Биловола, И.С. Чекмана. – 2-е вид., перероб. та доп. – К.: ВСИ «Медицина», 2012. – 726 с. (С.443-449)

● Клиническая фармакология: национальное руководство / под ред.Ю. Б. Белоусова, В. Г. Кукеса, В.

● Бертрам Г. Катцунг.Базисная и клиническаяя фармакология: в 2 т. Том 2 / пер. с англ. - Второй изд., Перераб. и доп. - М.; СПб.: Издательство " БИНОМ", Издательство " Диалект", 2008. - 784 с. (С.153-167)

● Компендиум - лекарственные препараты / Под ред.В. Н. Коваленко - М.: Морион, 2012. - 2320 с.

● Клиническая фармация (фармацевтическая опека): Учебник для студентов висших медицинских (фармацевтических) учебных заведений / Под ред.В. П. Черных, И. А. Зупанца. - Харьков: Золотые страницы, 2012. - 776 с.

Вопросы для теоретической обработки:

- Механизм действия ГКС. Основные фармакологические эффекты.

- Механизм развития противовоспалительного эффекта ГКС.

- Механизм развития противоаллергического эффекта ГКС.

- Показания и противопоказания для назначения ГКС.

- Осложнения терапии, которые вызывают глюкокортикостероиды. Профилактика осложнений.

Задания для самостоятельной работы над темой:

Задание 1. Найти ответы на теоретические вопросы к занятию в учебниках и пособиях, приведенных в списке литературы к занятию.

Задание 2. заполните таблицу

" Показания к применению ГКС"