Нарушение внимания в клинике психоневрологических расстройств.

В общей психологии принято рассматривать внимание как характеристику динамики любого психического процесса, этот фактор который обеспечивает селективность, избирательность протекания любой психической деятельности. Внимание не имеет своего содержания.

Внимание нейропсихологии рассматривается как процесс, имеющий несколько разновидностей:

· Внимание как сенсорный феномен. Зрительное, слуховое, тактильное. Внимание является фактором, который способствует избирательному протеканию процессов приёма и переработки информации – 2ой блок.

· Двигательное внимание проявляется в обеспечении моторных процессов их осознании и регуляции.

· Эмоциональное внимание возникает в ответ на эмоционально значимые стимулы и имеет тесную связь с процессами памяти.

· Интеллектуальное внимание связано с обеспечением высших форм познавательных процессов. Проявляется во внимании к предмету обдумывания и интеллектуальным операциям.

Выделяют два самостоятельных уровня внимания:

· Непроизвольное внимание (первичное).

· Произвольное внимание (вторичное) – формируется в ходе социализации благодаря, особым образом построенному, общению с взрослыми, тесно связано с речевой системой.

Выделяют два самостоятельных типа нарушения внимания:

· Модально неспецифические расстройства внимания – это ослабленная способность или неспособность сосредоточится на стимулах любой модальности. Эти расстройства наблюдаются при поражении неспецифических срединных структур мозга.

Выделяют несколько уровней поражения этих структур поражения:

· Нижние отделы мозга, продолговатый и средний мозг. Очень часто наблюдается при травмах головы. Быстрая истощаемость, резкое снижение объёма внимания, нарушение концентрации внимания. Здесь страдают непроизвольные формы внимания в большей степени, а произвольный уровень регуляции относительно сохранен. Признаком этого уровня поражения является способность к компенсации нарушения внимания при обращении к высшим смысловым категориям (ценности человека). – То, что важно человека стимулирует.

· Поражение деинцефальных отделов мозга и лимбической системы. Расстройство внимания более грубые, снижены возможности компенсации, в ряде случаев наблюдаются нарушения памяти и сознания.

· Уровень медиабазальных отделов лобных височных долей. Пациенты с массивными областями поражения лобных долей мозга. Нарушения, которые

· наблюдаются, противоположны нарушениям первого уровня. У этой группы больных страдают произвольные формы внимания самых различных видов психической деятельности, патологически усилены непроизвольные формы внимания. Симптом – психический паралич взора (крайняя степень нарушения произвольности), человек не может по словесной инструкции переводить взор.

· Модально специфические расстройства внимания. Наблюдается при поражении 2го блока.

Двойная одновременная умственная деятельность т.е. способен ли человек делать 2 вида дел. Проявляются они как явления игнорирования тех или иных стимулов, т.е. они не связаны никак с нарушением восприятия (гностические функции сохранны). Трудность осознания стимулов:

· Зрительное невнимание

У пациентов отсутствует нарушение при восприятии единичного сигнала, а при одновременной подаче 2х стимулов восприятие затруднено. В зависимости от зоны поражения больные лучше замечают либо правые, либо левые стимулы.

Сходные нарушения наблюдаются когда пациента просят рассмотреть сюжетную картинку с множеством деталей, проявляется игнорирование одной из сторон картинки.

· Тактильное невнимание

Методика двойной тактильной стимуляции.

· Слуховое невнимание

Грубое игнорирование звуков.

· Двигательное невнимание

Проявляется в замедлении движения и как бы отключении одной из рук при инструкции одновременно выполняет движение. Локализация лобные отделы.