Иммунотерапия.

Иммунотерапия – это использование иммунологических закономерностей для лечения больных. Цель иммунотерапии – повышение специальных механизмов защиты в отношении микробных агентов.

Иммунотерапия может быть использована при хронических вялотекущих заболеваниях. При этом вводят антигенные препараты для стимуляции защитных свойств организма – лечебные вакцины (всегда убитые).

Для иммунотерапии хронических форм инфекций используют аутовакцины. Их готовят непосредственно из выделенных от данного больного возбудителей. Это убитые вакцины. Аутовакцины имеют преимущество: индуцируют в макроорганизме иммунный ответ на антигены конкретного возбудителя, учитывая его штаммовые особенности.

При лечении острых тяжелых генерализованных форм инфекционных заболеваний возникает необходимость экстренного создания пассивного искусственного приобретенного иммунитета. Для этих целей используют антительные препараты – антитоксические и антибактериальные иммунные сыворотки, иммуноглобулины, плазму.

Введение антитоксических сывороток эффективно только до адсорбции токсина клетками организма, поэтому лечение ими должно быть начато как можно раньше.

Препараты иммуноглобулинов получают из нормальной или иммунной сыворотки и плазмы крови человека.

Иммунокоррекция – современное направление в терапии инфекционных и неинфекционных заболеваний. Для этого используют:

1) иммуносупрессоры (подавляют иммунитет);

2) иммуностимуляторы (стимулируют иммунитет);

3) иммуномодуляторы (могут оказывать разнонаправленное действие на иммунную систему в зависимости от ее исходного состояния).

Эти препараты могут быть:

1) экзогенного происхождения;

2) эндогенного происхождения;

3) синтетическими.

Препараты экзогенного (микробного) происхождения чаще всего используют при хронических инфекциях, длительном незаживании ран. Они стимулируют иммунную систему. Их получают из компонентов бактерий – липополисахаридов и пептидогликанов клеточной стенки. Препараты: пирогенал, рибомуним, нуклеинат натрия.

Препараты экзогенного происхождения представляют собой иммунорегуляторные пептиды. Могут быть:

1) тимусового происхождения (Т-активин, тималин); используются при поражениях тимуса и Т-системы, аллергических состояниях;

2) костномозгового происхождения (миелопептиды); используются при поражениях В-системы.

Для лечения вирусных инфекций, опухолевых процессов, лейкопений используют интерферон.

Синтетические препараты представляют собой функциональные аналоги препаратов эндогенного (ликопид) и экзогенного происхождения (тимоген), иммуномодуляторов (макадин, левомизол).

Иммунные сыворотки получают путем гипериммунизации (т.е. многократной интенсивной иммунизации) животных (чаще всего лошади, ослы, иногда кролики) специфическим антигеном. Иммунные сыворотки, полученные от животных содержат чужеродные для человека сывороточные белки, например альбумины.Из этих сывороток выделяют и подвергают очистке и концентрированию специфические белки – иммуноглобулины. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины применяют с лечебной и профилактической целью. Активность иммунных сывороток и иммуноглобулинов выражают в антитоксических единицах (АЕ) или в международных антитоксических единицах (МЕ).

С лечебной целью сывороточные препараты вводят как можно раньше внутримышечно (иногда внутривенно) в больших дозах. Профилактические дозы сывороточных препаратов значительно меньше лечебных, вводят внутримышечно лицам, имевшим контакт с больным или иным источником инфекции для создания пассивного иммунитета. При введении сывороточных препаратов иммунитет наступает через несколько часов и сохраняется 2-3 недели после введения сывороточных препаратов. После введения сывороточных препаратов возможны осложнения в виде анафилактического шока и сывороточной болезни. Поэтому перед введением препаратов ставят аллергическую пробу на чувствительность к ним пациента и вводят их по Безредке.

Моноклональные антитела получают с помощью гибридом, т.е. гибридных клеток, образованных путем слияния иммунного В-лимфоцита с миеломной клеткой. С лечебной и профилактической целью моноклональные антитела не применяют из-за риска введения генетического материала миеломных клеток. Они широко используются для создания диагностических препаратов и в исследовательских целях.

Иммунотоксины. Иммуноадгезины. Получены антитела к рецепторам клеток (иммунокомпетентным), к адгезинам, клеточным компонентам, ферментам, комплементу, белкам крови, гормонам. Эти специфические антитела к отдельным структурам клеток нашли широкое применение в исследовательских работах, в частности, для маркировки клеток СД-маркеров В-лимфоцитов. Для изучения механизмов взаимодействия клеток в норме и патологии (иммуноадгезины), для адресной доставки лекарственных препаратов и подавления тех или иных биологических процессов (иммунотоксины).

Абзимы – антитела-ферменты. Это искусственно полученные иммуноглобулины, обладающие специфичностью антител к какому-либо промежуточному продукту биологической реакции. Абзимы действуют как ферменты-катализаторы и могут ускорять течение биохимических реакций в тысячи раз и более.

Иммуномодуляторы – вещества, оказывающие влияние на функцию иммунной системы. Их подразделяют на экзогенные и эндогенные. К экзогенным иммуномодуляторам относится большая группа веществ различной химической природы, оказывающих активирующее или супрессивное действие на иммунную систему (адъюванты, химические вещества, физические воздействия-радиация, климатические факторы). Эндогенные иммуномодуляторы представляют собой большую группу олигопептидов, синтезируемых самим организмом (регуляторные пептиды: интерлейкины, интерфероны, миелопептиды, пептиды тимуса).

Иммуностимулирующим действием обладают адъюванты: сорбенты, полимеры, полисахариды, химические соединения (левамизол, циклоспорин, циметидин), интерлейкины, интерфероны, пептиды тимуса, миелопептиды.

Иммуносупрессивным действием обладают цитостатики, антагонисты пуринов, аминокислот, ферментов, кортикостероиды.

Иммуномодуляторы нашли широкое применение при первичных и вторичных иммунодефицитах различного происхождения, при онкологических болезнях, при трансплантации органов и тканей, при лечении аллергических, инфекционных болезней.

Адаптогены - это группа препаратов помимо иммуномодулирующего действия, влияет на функционирование различных органов и систем. Чаще всего препараты адаптогенов конструируются на основе биологически активных веществ растительного происхождения (фитоадаптогенов) или из гидробионтов, т.е. обитателей морей и океанов. Уже давно известно стимулирующее действие женьшеня, элеутерококка, красавки, зверобоя, плодов шиповника. Наряду со стимуляцией иммунной системы, адаптогены способствуют повышению резистентности организма к неблагоприятным воздействиям. Обычно адаптогены назначаются длительными курсами, их принимают как биологически активные пищевые добавки.

Список литературы

1. Воробьев А.А. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии: Учебное пособие для мед. вузов / Под ред. А.А. Воробьева, А.С. Быкова – М.: МИА, 2003. – 236 с.

2.Воробьев А.А. Медицинская и санитарная микробиология: Учеб. пособие для мед. вузов /А.А. Воробьев, Ю.С.Кривошеин, В.П. Широбоков.— М.: Академия, 2003.- 464с.

3. Игнатькова А.С., Честнова Т.В. Системный анализ в диагностике лептоспироза. Тула: изд-во ТулГУ, 2007 г. -143с.

4. Коротяев А.И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: Учебник для мед. Вузов/А.И. Коротяев, С.А. Бабичев/ Под ред. А.И. Коротяева. – 3-е изд., испр. И доп.– СПб.: СпецЛит, 2002. - 591 с.

5. Маянский А.Н. Введение в медицинскую микологию: Учеб-метод. Пособие для медвузов/А.Н. Маянский, М.И. Заславская, Е.В. Салина/Нижегородская гос. мед. акад. – 2-е изд. – Н. Новгород: НГМА, 2003. – 54 с.

6. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник для мед. вузов / Воробьев А.А., Быков А.С., Бойченко М.Н. и [др].; Под ред. А.А. Воробьева –М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 691 с.

7. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: 2т/под ред. В.В. Зверева, М.Н. Бойченко – М: ГЭОТАР – Медиа, 2010. – Т 1 – 448 с.

8. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: 2т/под ред. В.В. Зверева, М.Н. Бойченко – М: ГЭОТАР – Медиа, 2010. – Т 2 – 478 с.

9. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: учеб. пособие для мед. вузов / О. К. Поздеев; под ред. В. И. Покровского.— 4-е изд., стер. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.— 765 с.

10.Сбойчаков В.Б. Санитарная микробиология: учебное пособие для медицинских вузов / В.Б. Сбойчаков. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 192 с.

11. Смольянинова О.Л., Честнова Т.В. Системный анализ и прогнозирование

заболеваемости лептоспирозом, Тула: Изд-во ТулГУ, 2006 г. – 116с.

12. Честнова Т.В., Григорьев Ю.И. Современные проблемы листериоза: распространенность, эпидемиология, бактериологическая диагностика –Тула: изд-во ТулГУ, 2002г. – 84с.

12. Честнова Т.В., Смольянинова О.Л. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Учебное пособие для вузов / Т.В. Честнова, О.Л. Смольянинова – Тула: Изд-во ТулГУ, 2008. – 189с.

13. Честнова Т.В., Серегина Н.В. Медицинская микология. – Тула: изд-во Тульский полиграфист, 2010 г. – 120с.

14. Честнова Т.В., Смольянинова О.Л. Лабораторная диагностика особо опасных инфекционных болезней - Тула: изд-во ТулГУ, 2009 г. – 168с.

15. Честнова Т.В. Эпидемиологический надзор при листериозе - Тула: изд-во ТулГУ, 2003г. – 142с.

Оглавление