Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Сестринские вмешательства
|
|
Первая степень тяжести
Биоокклюзионные повязки.
Солкосерил-мазь (по назначению врача).
Б. Вторая степень тяжести
Перед обработкой пролежня.
- Дезодорирование раны при помощи салфеток с активированным углем.
- Дезодорирование помещения с помощью дезодоранта, содержащего хлорофилл (или – цветочный запах).
- Воздушные фильтры для освежения воздуха.
- Промывание пролежня большим количеством физиологического раствора или большим количеством стерильно дистиллированной воды.
В. 2г. Третья и четвертая степени тяжести
- Лечение хирургическое: вскрытие полости с последующей дезинфекцией и удалением омертвевших тканей.
- Для удаления отслоившейся некротической массы – ферментные препараты (например, иркусол).
- Солкосерил (по назначению врача) внутримышечно или внутривенно, местно (гель) для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации тканей.
- Повязка на рану (для предупреждения инфекции):
· в последние слои повязки можно помещать пластины с активированным древесным углём;
· можно использовать готовые повязки, содержащие хлорофилл;
· по возможности, закреплять повязку бумажной липкой лентой (она не так сильно стягивает, сдвигает слои тканей, легче снимается, позволяет коже дышать).
- Оценка эффективности обезболивания и (или) боли по шкале… при неэффективном обезболивании консультация с врачом.
- Психологическая поддержка пациента и его близких при наличии эмоциональных реакций, связанных с фактом длительного лечения пролежней.
Стандартный план ухода при риске развития пролежней у лежачего пациента
(Результаты регистрируются в протоколе к плану ухода)
Проблема: риск развития.
Цель: пролежней не будет.
Сестринские вмешательства
- Проводить текущую оценку не менее 1 раза в день (утром) по шкале.
- Изменять положение пациента каждые 2 часа.
· 08 – 10 ч. – положение Фаулера;
· 10 – 12 ч. – положение на левом боку;
· 12 – 14 ч. – положение на правом боку;
· 14 – 16 ч. – положение Фаулера;
· 16 – 18 ч. – положение Симса;
· 18 – 20 ч. – положение Фаулера;
· 20 – 22 ч. – положение на правом боку;
· 22 – 24 ч. – положение на левом боку;
· 00 – 02 ч. – положение Симса;
· 02 – 04 ч. – положение на правом боку;
· 04 – 06 ч. – положение на левом боку;
· 06 – 08 ч. – положение Симса.
Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента.
- Ежедневно утром в ____ часов обмывать следующие участки:
____________________________________________________________________________________
- Проверять состояние постели при перемене положения (каждые 2 часа).
- Обучить родственников технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью).
- Определять количество съеденной пищи (количество белка не менее 120 г в сутки).
- Обеспечить употребление не менее 1, 5 л жидкости в сутки:
· с 09 – 13 ч. – 700 мл;
· с 13 – 18 ч. – 300 мл;
· с 18 – 22 ч. – 300 мл.
- Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу под
___________________________________________________________________________________
- При недержании мочи: менять памперсы каждые 4 часа.
При недержании кала: менять памперсы немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой.
- При усилении болей консультация врача.
- Поощрение пациента изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений.
Пациент лежит на специальном матраце или кровати.
Приложение № 1 к плану
|
|