O Терапия ингибиторами протеазы может привести к развитию гиперинсулинемической гипогликемии.

O Часто отмечаются нарушения функции щитовидной железы, но клинический гипотиреоз развивается редко.

O У ВИЧ-инфицированных пациенток часто отмечается снижение стрессового ответа надпочечников с редкой, но значительной надпочечниковой недостаточностью.

Поражения опорно-двигательного аппарата.

O ВИЧ оказывает прямое воздействие на миофибриллы с развитием миозитов и синдромом глубокого истощения.

O Часто ассоциировано с органическими симптомами.

Болевые синдромы.

O Часто отмечаются хронические болевые синдромы, аналогичные таковым при диссеминированных онкопроцессах. Для их лечения требуется мультидисциплинарный подход.

O Следует исключить боль вследствие оппортунистической инфекции или новообразования.

O Наиболее часто отмечается периферическая полиневропатия.

ПОЛОЖЕНИЕ 1

Показаниями к абдоминальному родоразрешению у ВИЧ-инфицированных беременных являются [3]:

•​ Недостаточная эффективность проводимой химиопрофилактики во время беременности (вирусная нагрузка более 1000 коп/мл).

•​ Невозможность проведения исследования крови на «вирусную нагрузку».

•​ Позднее начало химиопрофилактики антиретровирусными препаратами (после 36 недель беременности).

•​ Клиническая прогрессия ВИЧ-инфекции во время беременности (снижение уровня CD4-лимфоцитов на 30% и более).

Плановое кесарево сечение, до начала родовой деятельности и излития околоплодных вод, предотвращает контакт плода с инфицированными секретами женского организма и, поэтому, может являться методом профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку [26]. Экстренное кесарево сечение после излития околоплодных вод и начала активной родовой деятельности имеет минимальный профилактический эффект, поэтому проведение операции нецелесообразно, если с момента излития околоплодных вод прошло более 4 часов.

ПОЛОЖЕНИЕ 2.

Химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку включает в себя [3]:

​ ·Химиопрофилактику во время беременности.

​ ·Химиопрофилактику в период родов.

​ ·Химиопрофилактику новорожденному.

В настоящее время, согласно приказу МЗ РФ № 606 от 19.12.2003 для проведения антиретровирусной терапии и химиопрофилактики в основном используются препараты из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (зидовудин, фосфазид), ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (невирапин), а также ингибиторы протеазы ВИЧ (ритонавир, саквинавир).