Специализированная помощь

Все действия должны осуществляться экстренно и одновременно.

Сотрудники родильного отделения должны быть подготовлены к особенностям сердечно-легочной реанимации у беременных. Пациентке немедленно обеспечить полное мониторное наблюдение и дать 100% кислород. Установить венозный доступ толстой иглой.

Помощь матери – согласно руководствам BLS и ACLS

• Не откладывать проведение дефибрилляции.

• Ввести лекарственные препараты по рекомендациям BLS
в общепринятых дозах.

• Вентиляция 100% кислородом.

• Тщательный мониторинг капнограммы.

• По показаниям – лечение аритмий после ответа на проводимые реанимационные мероприятия.

Рекомендации 5.Модификации сердечно-легочной реанимации, специфичные для беременных

• Обеспечение венозного доступа над диафрагмой.

• Оценка наличия гиповолемии, при необходимости – внутривенное болюсное введение инфузионных растворов.

• Принять во внимание возможность существования «трудных дыхательных путей», желательно пригласить для проведения интубации трахеи самого опытного врача.

• Предусмотреть потенциальную отечность верхних дыхательных путей.

ü Клинок с короткой ручкой.

ü Ларингиальная маска, резиновый эластический расширитель, фиброскоп - наготове.

• Высокое стояние желудка во время беременности требует быстрой последовательной интубации трахеи с применением давления на перстневидный хрящ и интубационной эндотрахеальной трубки с раздуваемой манжетой.

• Увеличенное внутрибрюшное давление. Сниженный тонус нижнего эзофагального сфинктера в связи с отрицательным давлением внутригрудного перемещения и гормональными изменениями. Отсроченная эвакуация желудочного содержимого в родах (схватки).

• Быстрое применение алгоритма тяжелых дыхательных путей в связи с быстрой десатурацией и отсутствием толерантности плода к гипоксии.

• Если пациентка до остановки сердца получала внутривенную инфузию сульфата магния, следует ее прекратить, ввести внутривенно 10 мл 10% раствора кальция хлорида или 30 мл 10% кальция глюконата

• Продолжать все мероприятия по поддержанию жизни матери (сердечно-легочная реанимация, правильное положение, лекарственные препараты, инфузионная терапия) как во время кесарева сечения, так и после него.

Акушерская тактика у пациенток с видимым увеличением матки вследствие беременности

• Выполнить смещение матки влево для уменьшения степени аорто-кавальной компрессии.

• Удалить все внешние и внутренние устройства для мониторинга плода.