Техника выполнения. - Получают у пациентки информированное согласие на исследование.

- Получают у пациентки информированное согласие на исследование.

- Кушетку покрывают индивидуальной клеенкой и стерильной пеленкой.

- Предлагают пациентке лечь на кушетку на спину, ноги выпрямить и обнажить живот.

- Встают справа от пациентки лицом к ней.

- Акушерский стетоскоп расширенным раструбом плотно прижимают к брюшной стенке, ухо прикладывают к стетоскопу и, систематически в определенном порядке передвигая его (одновременно считая пульс пациентки), определяют место наилучшего выслушивания сердцебиения плода.

При головном предлежании плода сердцебиение прослушивают ниже пупка при I позиции - слева, при II позиции - справа.

При тазовомпредлежании плода сердцебиение прослушивают выше пупка при I позиции - слева, при II позиции - справа.

При поперечных положениях сердцебиение прослушивают на уровне пупка ближе к головке.

При переднем виде головных и тазовых предлежаний сердцебиение лучше прослушивать ближе к средней линии живота, при заднем - дальше от средней линии сбоку живота (рис. 3-22).

При многоплодной беременности сердцебиение плода обычно выслушивают отчетливо в разных отделах матки. Этот признак достоверен, если между этими точками существует участок («зона молчания»), где сердечные тоны не прослушивают или сердцебиение в двух точках имеет разную частоту (разница 10 ударов в минуту).

В настоящее время кардиотокография (КТГ) - ведущий метод наблюдения за характером сердечной деятельности, который из-за простоты проведения, информативности и стабильности получаемой информации практически полностью вытеснил из клинической

Рис. 3-22. Фокусы сердечных тонов плода при типичном его членораспо-ложении: 1 - первая позиция, передний вид затылочного предлежания; 2 - первая позиция, задний вид затылочного предлежания; 3 - вторая позиция, передний вид затылочного предлежания; 4 - вторая позиция, задний вид затылочного предлежания; 5 - первая позиция, передний вид тазового предлежания; 6 - первая позиция, задний вид тазового предлежания; 7 - вторая позиция, передний вид тазовогопредлежания; 8 - вторая позиция, задний вид тазового предлежания

практики фоно- и электрокардиографию плода. КТГ дает возможность регистрировать не только частоту сердечных сокращений плода, но и производить запись его ЭКГ, которую расшифровывают специальными компьютерными программами.