Изменение состава мочи

Нарушение состава мочи проявляется изменением ее удельного веса и количество мочевины; в моче могут появляться патологические компоненты, не встречающиеся в норме. У здорового человека на протяжении суток удельный вес мочи значительно колеблется (1, 010-1, 028 мг) в зависимости от количества воды. Увеличение удельного веса мочи – гиперстенурия – наблюдается при ее значительной концентрации, когда усиленно реабсорбируется в канальцах почек. Снижение удельного веса мочи – гипостенурия – возникает при снижении концентрации мочи, когда уменьшается реабсорбция мочи.

О снижении способности почек концентрировать мочу свидетельствует постоянный, не изменяющийся на протяжении суток, удельный вес – изостенурия.

Выделительная функция почек заключается в удалении из организма с мочой азотистых «шлаков», среди которых наибольшее значение имеет мочевина. В сутки из организма здорового человека выводится в среднем 30-35 г мочевины.

К патологическим составным частям мочи относятся эритроциты, лейкоциты, белки, цилиндры, аминокислоты, глюкоза. Появление эритроцитов в моче – гематурия – является показателем серьезного нарушения функции почек или целостности слизистых оболочек мочевыводящих путей. Наличие эритроцитов в моче, потерявших гемоглобин, указывает на тяжелое нарушение проницаемости клубочков почек, что наблюдается при гломерулонефрите. Неизменные эритроциты в моче указывает на повреждение слизистых оболочек мочевыводящих путей камнем, опухолью, другими процессами.

Появление в моче лейкоцитов – пиурия – является признаком воспаления лоханок, мочеточников, мочевого пузыря или уретры.

Появление во вторичной моче белка – протеинурия – наблюдается при поражении мембран капилляров клубочков и эпителия канальцев почек. Эритроциты, белки крови, слущенные клетки эпителия канальцев могут образовывать в канальцах слепки, называемые цилиндрами. Если они присутствуют во вторичной моче, говорят о цилиндрурии. Цилиндры имеют различный состав (гиалиновые, восковидные, зернистые и т.д.).

Присутствие цилиндров в моче свидетельствуют о тяжелом поражении почек.

Выделение аминокислот с мочой – аминацидурия – свидетельствует обычно о патологии канальцев. Наличие глюкозы в моче – глюкозурия – наблюдается при значительном увеличении ее уровня в крови, например при сахарном диабете.

Состояние почек обычно оценивается на основании одновременного исследования состава мочи и крови. При нарушении выделительной функции почек снижение уровня мочевины в моче сопровождается увеличением уровня остаточного азота в крови – азотемия. В случае усиленного выделения почками белка возникает снижение его уровня в плазме крови – гипопротеинемия. Для оценки функции почек используются специальные методы.