Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Доврачебная помощь при почечной колике.
|
|
Предрасполагающие факторы.
Ø обильный прием жидкости;
Ø тряская езда;
Ø физическая нагрузка;
Ø может развиваться в покое.
Клиническая картина.
Общеклинические симптомы:
Ø слабость, головная боль;
Ø озноб, повышение температуры тела;
Ø тошнота, рвота;
Ø кожа бледная, холодный липкий пот;
Ø пульс частый, слабого наполнения;
Ø пациент беспокоен, мечется в поисках положения, которое облегчит его страдания;
Ø может быть парез кишечника с задержкой стула.
Местные симптомы:
Ø боль интенсивная, режущая с волнообразным течением, локализуется чаще в поясничной области, иррадиирует в паховую область, половые органы, внутреннюю поверхность бедра с соответствующей стороны. Бывает настолько сильной, что пациент теряет сознание.
Ø учащенное болезненное мочеиспускание;
Ø напряжение мышц в области поясницы;
Ø болезненность при пальпации в области почек, мочеточников;
Ø резко положительный симптом Пастернацкого с соответствующей стороны;
Ø возможны олиго-, анурия вследствие обтурации камнем;
Ø после приступа возможно отхождение камней;
Ø в моче определяется микро- или макрогематурия.
Доврачебная помощь при почечной колике.
| Задачи | План сестринских вмешательств |
| 1. Определить тактику по отношению к врачу |
|
| 2. Способствовать купированию неотложного состояния: |
|
| 3. Контроль над функциональным состоянием: |
|
| 4. Профилактика возможных осложнений (острая сосудистая недостаточность) |
|
Проблема пациента: частое болезненное мочеиспускание (дизурия).
| Задачи | План сестринских вмешательств |
| 1. Определить тактику по отношению к врачу |
|
| 2. Способствовать облегчению самочувствия |
|
| 3. Контроль над функциональным состоянием: |
|
| 4. Профилактика возможных осложнений (развитие пиелонефрита, опрелости) |
|
Проблема пациента: дефицит знаний о правилах применения антибактериальных препаратов.
.
| План сестринских вмешательств | Мотивация |
| 1.Объяснить пациенту, что принимать лекарственные средства нужно только по назначению врача. | Для предупреждения самолечения. |
| 2. Объяснить пациенту, что нельзя самостоятельно заменять одно лекарственное средство другим, т.к. антибиотики назначаются с учетом чувствительности возбудителя. | Для эффективности лечения. |
| 3. Объяснить пациенту, что прием антибиотиков должен быть курсовым, иначе у микроорганизмов выработается устойчивость к препарату. | Для эффективности лечения. |
| 4. Объяснить пациенту важность приема препаратов в строго определенное время. | Для поддержания постоянной концентрации препарата в крови и эффективности лечения. |
| 5.Предупредить, что во время приема антибиотиков возможно развитие побочных эффектов и аллергических реакций, в этом случае необходимо срочно поставить в известность медицинский персонал. | Для предупреждения нежелательных эффектов терапии и осложнений. |
| 6. Попросить повторить всю информацию, которой Вы его обучили | Для уточнения полноты усвоения знаний по данному вопросу |
Неотложное состояние: «Ишурия»
1 этап: сбор информации, позволяющей констатировать неотложное состояние:
- Жалобы на отсутствие мочи более 8 часов при нормальном питьевом режиме, чувство давления в надлобковой области
- Объективно: выражение страдания на лице, болезненность при пальпации в области проекции мочевого пузыря, увеличение его в размерах
2 этап: неотложное состояние: острая задержка мочи при переполненном мочевом пузыре
3 этап:
| Задачи м\сестры | План сестринских вмешательств |
| 1.Определить тактику по отношению к врачу | · Срочно вызвать врача |
| 2.Способствовать купированию неотложного состояния | · Провести психотерапевтическую беседу · Создать соответствующую обстановку уединения · Обеспечить предметами ухода (судно должно быть тёплым) · Уточнить по истории болезни причину ишурии (органическая или функциональная). При функциональной ишурии: 1. орошение наружных половых органов тёплой кипячёной водой 2. по назначению врача – грелка на надлобковую область, тёплые микроклизмы 3. создать звук журчащей воды 4. при отсутствии эффекта по назначению врача: прозерин, пилокарпин, спазмолитики или катетеризация мочевого пузыря |
| 3.Наблюдение над функциональным состоянием | · цвет кожного покрова · пульс · АД · Термометрия |
| 4.Профилактика возможных осложнений: · Разрыв мочевого пузыря · Восходящая инфекция | · Своевременное и качественное выполнение задач с 1 по 3 · Контроль за частотой мочеиспускания · Своевременное опорожнение мочевого пузыря |
4 этап: реализация плана сестринской помощи.
5 этап: оценка результатов сестринского вмешательства:
· пациентом
· медсестрой
· контрол. органом.
Проблема «недержание мочи»
1 этап: сбор информации: жалобы на выделение мочи без позывов
Объективно: запах мочи, загрязнённость постельного и нательного белья мочой
2 этап: проблема «недержание мочи»
3 этап:
| Задачи м\сестры | План сестринских вмешательств |
| 1.Определить тактику по отношению к врачу | · Поставить врача в известность |
| 2.Способствовать облегчению самочувствия | · Провести психотерапевтическую беседу · Создать соответствующую обстановку уединения · Обеспечить предметами ухода (подкладное резиновое судно должно быть тёплым) · Для тяжелобольного правильное приготовление постели: клеёнка на длину матраца + простыня + клеёнка на среднюю 1\3 матраца + пелёнка · Памперсы со своевременной сменой через каждые 4 часа · Ограничение питьевого режима · Гигиенический туалет промежности не реже 1 раза за 4 часа · По назначению врача обеспечение лекарственными препаратами, нормализующими тонус сфинктера мочевого пузыря и мышц малого таза · Постановка постоянного катетера (по указанию врача) |
| 3.Наблюдение над функциональным состоянием | · состояние кожного покрова в области паховых складок · контроль над мочеиспусканием |
| 4.Профилактика возможных осложнений: · Присоединение инфекции · Опрелость | · Своевременное и качественное выполнение задач с 1 по 3 · Контроль над частотой мочеиспускания · Осуществление комплекса мероприятий по стандатру «Профилактика опрелостей» |
4 этап: реализация плана сестринской помощи.
5 этап: оценка результатов сестринского вмешательства:
· пациентом
· медсестрой
· контрол. органом.
Неотложное состояние: «Почечная эклампсия»
1 этап: сбор информации, позволяющей констатировать неотложное состояние:
- заболевания почек в анамнезе
- предшествующие: головная боль, рвота
- судорожный синдром
- уменьшение диуреза
- высокий уровень АД
2 этап: неотложное состояние: почечная эклампсия
3 этап:
| Задачи м\сестры | План сестринских вмешательств |
| 1. Определить тактику по отношению к врачу | · Срочно вызвать врача через посредника |
| 2.Способствовать купированию неотложного состояния | · Приподнять изголовье кровати · Убрать световые и звуковые раздражители · Затемнить комнату · Убрать поблизости стоящие предметы, о которые пациент может травмироваться при повторении судорог · Мягкими оградителями огородить кровать · Судороги не сдерживать · Приготовить антигипертензивные препараты, мочегонные, противосудорожные |
| 3.Наблюдение над функциональным состоянием | · цвет кожного покрова · пульс · АД · Диурез |
| 4. Профилактика возможных осложнений: · Прикус языка | · Своевременное и качественное выполнение задач с 1 по 3 · Ввести между жевательными зубами мягкий жгут |
4 этап: реализация плана сестринской помощи.
5 этап: оценка результатов сестринского вмешательства:
1. пациентом
2. медсестрой
3. контрол. органом.
|
|