Подпись

Заявление.

Мне, ________________________, стало известно ваше требование посетить фтизиатра для получения справки о состоянии здоровья моего ребёнка _______________________ по причине отсутствия пробы Манту, а в случае неисполнения сего в течение 2 недель – не принимать его (её) в д/сад (школу).

Обращаю ваше внимание на то, что данное требование противоречит ряду норм действующего законодательства:

ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование);

ст. 5, ч. 1 (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, возраста, убеждений и других факторов);

ст.18 (отношение между дошкольным образовательным учреждением и родителями (законными представителями) регулируются договором между ними, который не может ограничить установленные законом права сторон);

Ст. 52.1 (родители несовершеннолетних детей до получения последними основного общего образования имеют право выбирать формы обучения, образовательные учреждения, защищать законные права и интересы ребенка, принимать участие в управлении образовательным учреждением) Закона РФ «Об образовании» в редакции от 22.08.2004 г. №122-ФЗ.

Согласно Федеральному Закону «О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (с изменениями от 04.06.14 г.)»,

гл. 3 ст.7, противотуберкулёзная помощь оказывается с добровольного согласия граждан:

Пункт 2. «Противотуберкулёзная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на мед. вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами»,

Пункт 3. «Противотуберкулёзная помощь несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей или иного законного представителя, лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, - при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами».

Диспансерное наблюдение согласно статье 9, обязательное обследование и лечение согласно статье 10 применяется к больным туберкулёзом, то есть к людям с установленным диагнозом туберкулёза, согласно гл. 1 ст. 1 «признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований». То есть к моему ребёнку это применяться не может.

В соответствии с Федеральным Законом «Об основах охраны здоровья граждан в российской федерации» от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ (с изменениями на 30 сентября 2015 года):

«Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства.

1.Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства».

Напоминаю, что здравоохранение в России является сферой услуг, поэтому никакой закон в России не предусматривает поход к фтизиатру как обязательное условие отказа от противотуберкулёзной помощи. Комплексное обследование узким специалистом, каковым является фтизиатр, может быть назначено участковым терапевтом/педиатром только при подозрении на болезнь. Участковый врач или педиатр также обязан указать в медицинской карте предварительный диагноз. До тех пор, пока у человека не появятся какие-либо признаки недомогания или симптомы заболевания, он считается здоровым.

Требование подвергнуть ребёнка или его родителей флюорографическому (или рентгенографическому) обследованию вместо пробы Манту и направление к фтизиатру также противоречит праву граждан на отказ от медицинского вмешательства в соответствии с Федеральным Законом " Об основах охраны здоровья граждан в российской федерации" от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ.

Рутинное назначение рентгенологического обследования недопустимо. Об этом имеется информация в методических рекомендациях «Защита населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований» от 06.02.2004 N 11-2/4-09: «5. Рекомендации по радиационной безопасности при назначении рентгенорадиологических процедур

5.1. В основе выполнения условий радиационной безопасности пациентов и населения при проведении медицинских рентгенодиагностических исследований лежат два основополагающих принципа радиационной безопасности:

а) принцип обоснования; б) принцип оптимизации.

5.4. При назначении РЛИ лечащий врач должен: а) обосновать проведение РЛИ таким образом, чтобы необходимость конкретной визуализации стала очевидной для рентгенолога, который несет ответственность за целесообразность проведения исследования; б) указать предварительный диагноз (с записью в амбулаторной карте или истории болезни), при котором возможна визуализация патологического изменения в организме;

5.5. При назначении РЛИ лечащий врач должен руководствоваться следующими положениями: а) данными клинического обследования; б) лабораторными анализами; в) историей болезни».

Кроме того, в Приложении № 2, п. 2 указанных методических рекомендаций говорится: «Риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск облучения при его проведении».

Согласно п. 7.9 VII СанПиН 2.6.1.1192-03 " Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14 февраля 2003 г.): «Проведение профилактических обследований методом рентгеноскопии не допускается».

Согласно методических рекомендаций «ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ» (Приложение № 2, п. 11), «Рентгенологические исследования детей до 14 лет должны проводиться с использованием методов диагностики с минимальными лучевыми нагрузками по строгим клиническим показаниям, профилактические исследования детей не проводятся». Согласно Приложения № 2, п. 2 тех же методических рекомендаций, «риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск облучения при его проведении».

Согласно п. 7.9 VII СанПиН 2.6.1.1192-03 " Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14 февраля 2003 г.): «Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные».

Согласно 5.6. Постановления гос. санитарного врача РФ СП 3.1.2.3114-13 " Профилактика туберкулёза" (с изменениями на 6 февраля 2015 года), на которое вы ссылаетесь, «на консультацию в противотуберкулёзный диспансер направляются следующие категории детей, которым была сделана проба Манту: с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза; с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более); с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположитель-ных детей – увеличение инфильтрата на 6 мм и более; увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более; с гиперреакцией на туберкулин – инфильтрат 17 мм и более; при везикулонекротической реакции и лимфангите».

Т.к. моему ребёнку туберкулинодиагностика не проводилась, то он(а) не был(а) направлен(а) в противотуберкулёзный диспансер. Однако согласно 5.7 того же Постановления, «дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания».

Обращаю ваше внимание на то, что данный пункт противоречит 5.1. этого же Постановления: «В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулёзу стран».

Мой ребёнок не относится к вышеуказанным категориям детей, следовательно, не подлежит обследованию у фтизиатра в обязательном порядке. Он(а) регулярно проходит диспансеризацию, а также сдаёт все необходимые анализы.

У него(неё) нет симптоматики туберкулёза: нет повышения температуры, отсутствует кашель; нет недомоганий; потливости; не снижен аппетит; нет потери веса; нет атипичной бледности; не увеличены лимфатические узлы; анализ крови и мочи в норме.

Обращаю также ваше внимание на то, что данное п остановление СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» не является Федеральным Законом, а лишь ведомственным документом. Требования подобных ведомственных документов носят не обязательный, а рекомендательный характер и адресуются, прежде всего, медицинским работникам для выполнения ими своих должностных обязанностей при условии обязательного добровольного согласия родителей или детей старше 15 лет на оказание им профилактической противотуберкулёзной помощи.

Ни я, ни мой ребёнок, не являемся сотрудниками Минздрава РФ и не обязанывыполнять данное постановление. Ограничения посещения школы возможны только с письменного приказа руководителя учреждения при указании причин отстранения от занятий/посещений, основанные только на федеральных законах РФ, а не на внутриведомственных документах, противоречащих федеральному законодательству.

Ведомственные документы (Министерские приказы, распоряжения и пр.), противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.

В случае вашего несогласия прошу вас изложить его обоснование в письменном виде с указанием; номеров, дат, названий нормативных актов, кем принято, а также предоставить эти документы в печатном виде для возможности ознакомления мною и обращении в вышестоящие органы здравоохранения, органы прокуратуры и суда.

Дата

Подпись