КУ-ЛИХОРАДКА

Ку-лихорадка - острый зоонозный риккетсиоз с природной очаговостью, характеризующийся развитием ретикулоэндотелиоза, синдрома интоксикации и частым поражением органов дыхания и ЦНС.

ЭТИОЛОГИЯ. Возбудитель Coxiella burneti отличается от других риккетсий устойчивостью во внешней среде, а также к различным физическим и химическим воздействиям.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Резервуар и источник инфекции - домашние и дикие животные (преимущественно грызуны) и птицы. Хранителями риккетсий в природе являются клещи (иксодовые, гамазовые и аргасовые), передающие инфекции потомству трансовариально.

МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ - чаще аэрозольный и фекально-оральный, а также трансмиссивный. Преобладает аэрогенный и алиментарный пути передачи. Заражение от человека к человеку не наблюдается.

ПАТОГЕНЕЗ. Клинические проявления определяются токсинемией с развитием инфекционного доброкачественного ретикулоэндотелиоза без эндоваскулита. Степень выраженности клинических проявлений нередко зависит от механизма заражения: наиболее тяжелые формы возникают при аэрогенном заражении. Возможны острые, подострые и хронические формы.

ИММУНИТЕТ стойкий, однако, возможна длительная персистенция возбудителя в организме с развитием затяжных и хронических форм.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Клиническая картина лихорадки Ку вариабельна по симптоматике, тяжести и длительности.

Инкубационный период длится от 3 до 32 дней (короткая инкубация характерна для больных, сразившихся аспирационным путем). Начало острое, реже постепенное. Наиболее постоянный симптом лихорадка от нескольких дней до месяца и более, ремитирующая, реже постоянная или неправильного типа, с возможным длительным субфебрилитетом после снижения температуры.

Интоксикация проявляется ознобом, головной болью, потливостью, снижением аппетита, нарушением сна, реже - дискинетическими расстройствами. Тоны сердца приглушены, отмечается относительная брадикардия, незначительное снижение АД, увеличение печени, селезенки. Характерно токсическое поражение ЦНС - интенсивная головная боль, бессонница, возможно появление менингеальных симптомов, расстройства сознания. Лицо и шея гиперемированы, сосуды склер инъецированы. Сыпь появляется редко (у 10% больных).

Часто поражаются органы дыхания (особенно при аспирационном заражении) сухой, затем продуктивный кашель, саднение за грудиной, одышка. Физикальные данные скудные. Рентгенологически возможна интерстициальная пневмония.

Осложнения редки - эндокардит, гепатит, энцефалопатия, плеврит, панкреатит и др.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА. Гемограмма: лейкопения с нейтрофилией, лимфомоноцитоз, умеренное увеличение СОЭ. Серологические реакции: РА, РСК, ИФА, методом парных сывороток. Диагностический титр 1: 16 - 1: 32. Разработана и внедряется в практику ПЦР.

ЛЕЧЕНИЕ. Этиотропная терапия – тетрациклины, фторхинолоны, левомицетин или их сочетание (в возрастных дозах) 7-10 дней.

Патогенетическая терапия - дезинтоксикационная, НПВС, антигистаминные препараты. При тяжелом течении затяжных и хронических форм дополнительно - кортикостероиды.

ПРОФИЛАКТИКА. Комплекс санитарно-гигиенических и ветеринарно-санитарных мероприятий по защите животноводческих и птицеводческих хозяйств от заноса инфекции, противоклещевая обработка территории. Употребление только кипяченого молока. Активная иммунизация по эпидемиологическим показаниям живой вакциной М-44, детям с 14 лет.