Судебно-медицинского исследования трупа

На основании направления следователя прокуратуры Пролетарского р-на Картошина А.Т. от 12 декабря 2012 г. №_______ в помещении

морга Тверского бюро судебно-медицинской экспертизы судебно-медицинский эксперт ______________________________________________

(Фамилия, имя, отчество),

_________________ произвел судебно-медицинское исследование трупа ________________________________________________________________

19______ года рождения, ____ лет).

При исследовании присутствовали: следователь прокуратуры Октябрьского района г. Тверь Картошин А.Т.

Исследование начато «__»________ _2012 г., в 10 часов.

Исследование закончено «__________»__ 2012 г.

Вопросы, подлежащие разрешению при исследовании, и другие разделы «Акта судебно-медицинского исследования трупа» излагаются на следующих _____ листах.

На разрешение эксперта поставлены следующие вопросы:

1. Какова причина смерти...?

2. Когда наступила смерть?

3. Какими заболеваниями страдал умерший и их связь с наступлением смерти?

4. Какие повреждения имеются на теле умершего, их локализация, механизм образования, тяжесть вреда здоровью и связь с наступлением смерти?

5. Употреблял ли перед смертью спиртные напитки?

Обстоятельства дела: в направлении указано, что... обнаружен мертвым, лежащим на диване, в квартире было много дыма и запах гари.

Наружное исследование: С трупа снята и осмотрена следу­ющая одежда: майка белого цвета трикотажная, поношенная; черные сатиновые трусы, немного испачканные с внутренней стороны подсохшими каловыми массами. По снятии одежды - труп мужчины правильного телосложения, несколько повышенного питания, длиной тела 180 см. Кожные покровы холодные на ощупь, вне трупных пятен желтовато-серого цвета. Трупное окоченение хорошо выражено в жевательных мышцах, мышцах шеи, верхних и нижних конечностей. Трупные пятна розово-красноватого цвета, интенсивные, сливного характера расположены на задней и боко­вых поверхностях шеи, туловища, конечностей, за исключением мест давления в области лопаток, ягодиц и задних поверхностей обеих голеней. При надавливании бледнеют и восстанавливают свой цвет через 18-20 минут. Гнилостных явлений нет. Волосы на голове темно-русые, длиной спереди до 8 см. Кожные покровы волосистой части головы не повреждены. Кости свода черепа на ощупь целые. Глаза приоткрыты. Роговые оболочки мутные. На белочной оболочке имеются треугольной формы участки высыхания серовато-желтого цвета, основанием обращены к зрачку (пятна Лярше). Конъюнктива век светло-розового цвета с единичными точечными темно-красными кровоизлияниями. Зрачки круглой формы диаметром по 0, 6 см каждый. Радужные оболочки серого цвета. Отверстия носа, наружные слуховые проходы чистые, свободные от инородных тел. Кости и хрящи носа, кости лицевого черепа на ощупь целые. Рот закрыт. Переходная кайма губ бледно - синюшного цвета, подсохшая. Видимые слизистых губ и щек розовато-синюшного цвета, гладкие, блестящие, без кровоизлияний. Зубы сомкнуты, целые. Язык за линией зубов в полости рта. Полость рта пустая. Шея сформирована пропорционально туловищу, кожные покровы ее не повреждены. Грудина и ребра на ощупь це­лые. Грудная клетка симметричная. Живот на уровне реберных дуг, на ощупь несколько уплотнен. Оволосение на лобке по мужскому типу. Наружные половые органы сформированы правильно. Язв и рубцов на их кожных покровах нет. Яички в мошонке. Выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала нет. Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожные покровы в его окружности чистые. Кости таза, позвоночника, верхних и нижних конечностей на ощупь целые. ПОВРЕЖДЕНИЯ: В лобной области справа, у границы роста волос, ссадина неправильной овальной формы 1, 7x1, 2 см с западающим подсохшим буроватого цвета дном. Других телесных повреждений при наружном исследовании трупа не обнаружено.

Внутреннее исследование: В мягких тканях передней и бо­ковых поверхностей шеи, груди и живота кровоизлияний нет.

Мышцы на разрезе розоватого цвета. Толщина жирового слоя в об­ласти груди - 1 см, в области пупка - 4, 5 см. Органы брюшной полости расположены правильно. Брюшина гладкая, блестящая, голубовато-розового цвета. Передний край печени на уровне ребер­ной дуги, острый. Большой сальник развит умеренно, частично прикрывает петли кишечника, который несколько вздут газами. Лимфатические узлы брыжейки не увеличены. Жидкости в брюш­ной полости нет. Кровоизлияний на серозных покровах и брыжей­ке нет. Органы грудной полости расположены правильно. Легкие на 2/3 заполняют плевральные полости. Левое легкое в области верхушки спаяно с пристеночной плеврой легко рвущимися тонки­ми спайками. Жидкости в плевральных полостях нет. Пристеноч­ная плевра розовато-сероватого цвета, блестящая, без кровоизлия­ний. В полости околосердечной сумки несколько капель прозрач­ной желтоватой жидкости. Язык с поверхности чист, сосочки вы­ражены хорошо. Мышцы языка на разрезе серовато-розоватого цвета, без кровоизлияний и рубцов. Миндалины 2x1, 2x0, 5 см каж­дая, на разрезе серо-розового цвета, при надавливании выделений из лакун нет. Вход в гортань и глотку свободен от инородных тел и выделений, слизистая оболочка розовато-синюшного цвета, бле­стящая, без кровоизлияний. Голосовая щель разомкнута. Рожки и тела подъязычной кости и щитовидного хряща целые, без кровоиз­лияний в окружающие мягкие ткани. Щитовидная железа двудольчатая 4, 5x2x0, 7 см каждая доля. Ткань железы без уплотнений, на разрезе красно-коричневого цвета, однородная, зернистая. Слизи­стая оболочка пищевода серовато-розоватого цвета, продольно складчатая, без кровоизлияний с умеренным количеством полу пе­реваренных пищевых масс. Слизистая оболочка трахеи и крупных бронхов светло-розового цвета, гладкая, без кровоизлияний. На их стенках незначительное наложение серого цвета тягучей слизи. Легкие с поверхности гладкие, розовато-синюшного цвета, воздуш­ные на ощупь. Под легочной плеврой множество черного цвета то­чек и полос (антракоз), а также единичных темно-красного цвета точечных, с четкими границами, несколько выступающих кровоиз­лияний (пятна Тардье). Ткань легких на разрезе темно-красного цвета. При надавливании с поверхности разреза стекает большое количество розовой жидкой крови и пенистой кровянистой жидко­сти. Перерезанные бронхи не выстоят над поверхностью разрезов, стенки их не утолщены, выделений из них нет. Сердце с поверх­ности умеренно обложено жировой тканью, на ощупь плотное, ле­вый желудочек хорошо контурируется. Кровоизлияний под наруж­ной его оболочкой нет. Размеры сердца 13x14x4, 5 см. В полостях сердца розовая, жидкая кровь, больше в правых отделах. Клапа­ны сердца, аорты и легочного ствола тонкие, элластичные, без атеросклерогических бляшек. Сосочковые мышцы не увеличены, ко­нической формы, хордальные нити тонкие. Толщина мышцы лево­го желудочка 1, 4 см, правого - 0, 3 см. Длина окружности устья аорты 8 см, легочного ствола - 8, 5 см. Масса сердца 490 гр. Ус­тья венечных артерий зияют. Просвет артерий проходим с трудом. Стенки артерий значительно утолщены, местами режутся с хрус­том. Внутренняя поверхность артерий светло-серого цвета с боль­шим количеством плотных желтовато-белых бляшек от точечных до 0, 5 см в диаметре. Часть бляшек значительно выступает над по­верхностью, суживая просвет сосудов на 2/3. Мышца сердца на разрезе розовато-коричневого цвета, неравномерного кровенапол­нения со значительным количеством белесоватых точек и полос. Внутренняя поверхность аорты светло-желтого цвета с большим количеством бело-желтых бляшек диаметром от 0, 2 до 1, 5 см, ме­стами режущихся с хрустом и изъязвившихся, особенно в брюш­ном отделе. Селезенка размерами 11x7x3 см, массой 150 гр. Кап­сула селезенки морщинистая. Ткань на разрезе красного цвета. Соскоб скудный, содержит несколько капель алой жидкой крови. Надпочечники на разрезе с желтым корковым и коричневым моз­говым веществом, без кровоизлияний. Почки: правая размера­ми 12x7x3 см, массой 170 гр., левая - 13x7x4 см, массой 200 гр. Капсула с почек снимается легко, без потери вещества, обнажая гладкую поверхность. Ткань почек на разрезе красно-коричневого цвета, полнокровная, с четкой границей коркового и мозгового ве­щества. Слизистая оболочка лоханок серого цвета, без кровоизли­яний. В мочевом пузыре около 200 мл прозрачной, желтоватого цвета мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря серого цвета, умеренно складчатая, без кровоизлияний. Яички размерами 4x2x2 см каждое. Ткань на разрезе коричневато-серого цвета, тя­нется за пинцетом в виде нитей. В полости желудка около 300 мл полужидких пищевых масс серорозового цвета с различимыми ку­сочками теста. Слизистая оболочка желудка серо-розового цвета, без кровоизлияний, складки сглажены. В 12-перстной кишке жид­кие переваренные пищевые массы беловатого цвета. Фатеров сосок над поверхностью слизистой не выстоит. Желчь из него выделяет­ся при слабом надавливании на желчный пузырь. В просвете тон­кой кишки - полужидкое содержимое желто-коричневого цвета. В толстой - полуоформленные каловые массы коричневого цвета. Слизистая оболочка кишечника светло-розового цвета с умеренной складчатостью, без кровоизлияний. Поджелудочная железа в виде эластичного тяжа. Капсула ее не напряжена. Ткань железы на раз­резе серо-розового цвета, полнокровная, дольчатого строения, од­нородная, без кровоизлияний. В желчном пузыре около 30 мл зе­леновато-коричневого цвета желчи. Слизистая оболочка пузыря такого же цвета, бархатистая. Ложе желчного пузыря не отечное. Печень размерами 33x21x20x7 см, массой 2500 гр. Капсула печени гладкая, блестящая. Ткань на разрезе коричнево-красного цвета, полнокровная, однородная. Рисунок строения не изменен. С по­верхности разреза стекает кровь и желчь в умеренном количестве. Внутренняя поверхность мягких тканей волосистой части головы светло-розового цвета, без кровоизлияний. Кости свода черепа це­лые. Твердая мозговая оболочка бело-голубоватого цвета, повреж­дена при распиле, гладкая, блестящая. В просвете продольного си­нуса несколько капель розоватой жидкой крови. Твердая мозговая оболочка сращена с мягкой вдоль продольного синуса (пахионовы грануляции). Мягкая мозговая оболочка прозрачная, блестящая, с сетью расширенных кровеносных сосудов, отечна во всех облас­тях. Под оболочками мозга кровоизлияний не обнаружено. Бороз­ды и извилины мозга немного сглажены. Артерии основания голов­ного мозга спавшиеся с тонкими, полупрозрачными стенками, с единичными плоскими желтоватого цвета атеросклеротическими бляшками диаметром до 0, 2 см. В боковых желудочках мозга нес­колько капель желтоватой прозрачной жидкости. Их сосудистые сплетения багрово-синюшного цвета, отечные. В полости 3-4 же­лудочков - следы желтоватой прозрачной жидкости. Стенки же­лудочков гладкие, блестящие, с сетью расширенных кровеносных сосудов, без кровоизлияний. Ткань мозга на разрезе влажная, бле­стящая. Па поверхности разрезов выступает большое количество красных точек и полос, легко стираемых спинкой ножа (кровь из перерезанных сосудов). Границы серого, белого вещества мозга и подкорковых ядер четко выражены. Мозжечок на разрезе древо­видного строения. В больших полушариях, подкорковых ядрах, стволовой части, продолговатом мозге, мозжечке патологических изменений (кровоизлияний, размягчений, кист) не обнаружено. Кости основания черепа целые. Кровь в трупе розоватая, жидкая. Внутренние органы полнокровные. От полостей и органов трупа посторонних запахов не ощущалось. Кости грудной клетки, таза, позвоночника и конечностей целые. Спинномозговой канал не вскрывался ввиду отсутствия данных о заболеваниях и повреждени­ях спинного мозга и позвоночника.

На судебно-химическое исследование направлены кровь и моча для определения наличия и концентрации этилового спирта; кровь для определения наличия и концентрации карбоксигемоглобина. На судебно-гистологическое исследование направлены кусоч­ки головного мозга, легких, сердца, почек, печени. Изъятый мате­риал опечатан и снабжен соответствующими этикетками. Судебно-медицинский эксперт: Результаты лабораторных исследований 1. Судебно-химическое исследование № 4934 от 8.9.92. - в крови от трупа... обнаружен карбоксигемоглобин в концентра­ции 50% и этиловый спирт в концентрации 3.2 промилле.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ: 1. Острое отравление окисью углерода: наличие в крови 59% карбоксигемоглобина (акт № 4934 от 08.09.2012 г. судебно-химического исследования), розоватый цвет трупных пятен, слизистых обо­лочек, внутренних органов, мышц; розоватая жидкая кровь в тру­пе, точечные кровоизлияния (пятна Тардье) под плеврой, отек головного мозга, полнокровие внутренних органов, малокровие селезенки.

2.нет

3.Выраженный атеросклероз аорты в стадии атероматоза и кальциноза, умеренный атеросклероз коронарных артерий и артерий основания головного мозга в стадии фиброза. Ссадина в лобной области справа. Наличие этилового спирта в крови в концентрации 3.2 промилле (Акт СХИ № 4934 от 08.09.2012).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На основании судебно-медицинского исследования трупа, данных дополнительных исследований с учетом обстоятельств дела и поставленных вопросов прихожу к следующему заключению:

1. Смерть (ФИО, возраст умершего) наступила от острого отравления окисью углерода, что подтверждается наличием в крови 59% карбоксигемоглобина (Акт судебно-химического исследования № 4934 от 08.09.2012), розовым цветом трупных пятен, слизистых оболочек, внутренних органов, а также наличием точеных кровоизлияний под плеврой легких (пятна Тардье), отека головного мозга, жидкого состояния крови, полнокровия внутренних органов и малокровия селезенки.

2. При исследовании трупа... обнаружена ссадина в лобной области справа, которая возникла незадолго до наступления смерти от воздействия твердого тупого предмета (возможно, при падении и ударе о твердый предмет). Такие повреждения не расцениваются как причинившие вред здоровью, так как не сопровождаются кратковременным расстройством здоровья.

3. При исследования трупа... обнаружены выраженный атеросклероз аорты в стадии атероматоза и кальциноза, атеросклероз артерий сердца и основания мозга, которые в причинной связи со смертью не стоят.

4. При судебно-химическом исследования № 4934 от 08.09.2012 в крови и моче от трупа обнаружен этиловый спирт в концентрации 3.2 промилле, что у живых лиц обычно соответствует тяжелой степени алкогольного опьянения.

5. Степень развития трупных явлений (кожные покровы тру­па холодные на ощупь, трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц, трупные пятна при надавливании бледнеют и восстанавливаются через 18-20 минут, видимые признаки гниения отсутствуют) свидетельствует о том, что смерть... могла наступить за 24-36 часов назад до момента исследования трупа в морге.

К акту прилагаются: Акт судебно-химического исследования №4934 от 08.09.2012 - 1 лист.

Дата. Судебно-медицинский эксперт: